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MED - Cirurgia COPY > Úlceras - Cirurgia e Complicações > Flashcards

Úlceras - Cirurgia e Complicações Flashcards

1
Q

Quando tratar cirurgicamente as úlceras pépticas?

A 
Refratariedade (8-12 sem de tratamento clínico + erradicação H. pylori)
Recidivas frequentes
Hemorragia refratária
Obstrução 
Perfuração
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Q

Qual o tratamento cirúrgico das úlceras duodenais?

A

Vagotomia troncular + piloroplastia ou antrectomia com reconstrução a B1 ou B2
OU
Vagotomia superseletiva / Gástrica proximal

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Q

Qual o tratamento cirúrgico das úlceras gástricas tipo II e III?

A

Vagotomia troncular + antrectomia com reconstrução a B1 ou B2

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Q

Qual o tratamento cirúrgico da úlcera gástrica tipo I?

A

Antrectomia + reconstrução a B1

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Q

Qual o tratamento cirúrgico da úlcera gástrica tipo IV?

A

Gastrectomia subtotal + reconstrução em Y de Roux

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6
Q

Qual técnica cirúrgica com menor complicação e mais recidiva?

A

Vagotomia superseletiva.

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7
Q

Qual técnica cirúrgica com mais complicação e menos recidiva?

A

Vagotomia troncular + antrectomia.

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8
Q

Qual benefício adicional da antrectomia?

A

Retirada das células G produtoras de gastrina.

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9
Q

Qual outro nome dado à vagotomia seletiva?

A

Vagotomia gástrica proximal.

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10
Q

Qual procedimento se associa à a síndrome da alça aferente?

A

Antrectomia + reconstrução a Billroth 2.

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11
Q

O que causa a síndrome da alça aferente?

A

Semi-obstrução da alça aferente por vários mecanismos (torção, herniação, estenose), o que acumula secreção biliopancreática.

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12
Q

Qual a clínica da alça aferente?

A

Dor abdominal pós prandial que alivia após vômitos em jato.

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13
Q

Como tratar a síndrome da alça aferente?

A

Reconstrução em Y de Roux.

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14
Q

As complicações pós gastrectomia se associam mais a qual tipo de reconstrução?

A

Billroth 2.

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15
Q

O que causa a gastrite alcalina?

A

Refluxo de conteúdo biliopancreático para o estômago.

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16
Q

Qual a clínica da gastrite alcalina?

A

Dor abdominal em queimação + vômitos biliosos que não aliviam a dor.

17
Q

Como tratar a gastrite alcalina?

A

Reconstrução em Y de Roux com distância de 50 a 60 cm entre o trânsito jejunal e o estômago.

18
Q

O que é a síndrome de dumping?

A

Ocasionada por esvaziamento gástrico acelerado => chegada súbita de conteúdo gástrico no intestino => retração do plasma => distensão da alça + liberação de hormônios intestinais vasoativos

19
Q

Em quanto tempo após alimentação ocorre a síndrome de dumping precoce e tardia?

A

Precoce: 15-30 minutos.
Tardia: 2-3 horas.

20
Q

Qual a clínica da síndrome de dumping precoce e tardia?

A

Precoce: sintomas vasomotores (taquicardia, palpitação, tontura) + sintomas do TGI (diarreia explosiva, náuseas, vômitos, dor abdominal).
Tardia: sintomas vasomotores + hipoglicemia

21
Q

Como tratar a síndrome de dumping?

A

Medidas dietéticas (fracionar alimentação, evitar carboidratos refinados, deitar após alimentação, evitar líquidos durante refeição).

22
Q

O que causa a diarreia pós-vagotomia?

A

Aumento da secreção de sais biliares => diarreia secretória.

23
Q

Como tratar a diarreia pós-vagotomia?

A

Anti-diarreicos + colestiramina.

24
Q

Qual o mecanismo da deficiência de vitamina B12 causado pela gastrectomia?

A

Hipocloridria => menor obtenção de vitamina B12 pelas fontes proteicas.

25
Q

Quais deficiências nutricionais se associam a gastrectomia?

A

Deficiência de vitamina B12, vitamina D e cálcio, ferro.

26
Q

Como diferenciar síndrome da alça aferente com obstrução de alça eferente?

A

Na obstrução da alça eferente, os vômitos contem restos alimentares.

27
Q

O que é a síndrome do antro retido?

A

Permanência de mucosa gástrica no duodeno isolado na gastrectomia com reconstrução a B2 => exposição a conteúdo biliar e pancreático => liberação de gastrina.

28
Q

Qual situação associada a síndrome do antro retido?

A

Recorrência de úlceras.

29
Q

Como tratar a síndrome do antro retido?

A

Transformar Billroth II em I ou excisão da mucosa astral.

30
Q

Qual o tratamento da perfuração de úlcera duodenal?

A

Ulcerorrafia + patch de omento (Graham) + tratamento definitivo.

31
Q

Qual o tratamento da perfuração da úlcera gástrica?

A

Ulcerorrafia + patch de omento (Graham) + biópsia da úlcera + tratamento definitivo.

32
Q

Quando realizar o tratamento definitivo na perfuração de úlcera péptica?

A

Se paciente ESTÁVEL e SEM PERITONITE com < 24h.

33
Q

Se paciente com doença ulcerosa apresentar piloro duplo, qual a suspeita?

A

Fístula gastroduodenal por perfuração tamponada.

34
Q

Qual o nome da úlcera associada a queimaduras graves?

A

Curling.

35
Q

Qual o nome da úlcera associada a TCE/doenças do SNC?

A

Cushing.

36
Q

Qual o nome da úlcera associada a hérnia de hiato?

A

Cameron.

37
Q

Qual a complicação mais comum das úlceras GÁSTRICAS?

A

Hemorragia.

38
Q

Em qual localização a úlcera gástrica tende a perfurar mais?

A

Na pequena curvatura.

MED - Cirurgia COPY (19 decks)

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