ulcères gastro-duodénaux Flashcards
quelles sont les barrières protectrices
-prostaglandines (stimule la formation d’une épaisse couche de mucus riche en ions bicarbonate (alcalin))
-cellules épithéliales avec jonctions serrées
-division cellulaire rapide lorsqu’endommagée: le renouvellement complet de la muqueuse gastrique s’effectue chaque 3 à 6 jours
quels sont les 2 types d’ulcères peptiques
1- ulcères duodénaux, 80% des ulcères peptiques (partie inférieure de l’estomac)
2- ulcères gastriques, 15 à 20% des ulcères peptiques (au fond de l’estomac)
quelle est la différence entre les 2 types d’ulcère
le traitement est le même, mais l’étiologie et la fréquence n’est pas la même
quel est le principal facteur de risque des ulcères
la bactérie H. pylori:
-elle est responsable de la majorité des ulcères peptiques
-peut se développer par l’ingestion d’eau ou de nourriture contaminé (ex: eau dans le sud)
-présente dans 90% des cas d’ulcère gastroduodénal et dans 70% des cas d’ulcère gastrique
-perturbe la couche de cellules protectrices de la paroi, ce qui laisse la muqueuse «découvert» des différents sucs digestifs
quelle est la différence entre un ulcère aigue et chronique
aigue:
-érosion localisée à la muqueuse et sous-muqueuse (couche estomac)
-inflammation minime
chronique:
-érosion localisée à la muqueuse, sous-muqueuse et musculeuse
-formation de tissus fibreux/cicatriciels
quels sont les facteurs de risque possible (ce qui nuit à la cicatrisation)
-médicament (aspirine, AINS)
-antécédent familiaux
-tabagisme +
-détresse psychologique (stress/dépression)
-alcool et café
-syndrome de Zollinger-Ellison
quelles sont les manifestations cliniques d’un ulcère GASTRIQUE
-dlr 1 à 2 heures suivant les repas, rare la nuit, pouvant être soulagées par des vomissements, mais seulement soulagées temporairement, voir non soulagées, par l’ingestion d’aliments
-vomissements occasionnels
-perte de poids dans certains cas
hémorragie PLUS COURANTE que dans les cas d’ulcère duodénal (présence d’hématémèse)
Quelles sont les manifestations cliniques d’un ulcère DUODÉNAL
-dlr 2 à 4 heures suivant les repas et qui réveille la personne, soulagée par l’ingestion d’aliments, de lait ou de médicaments servant à tamponner l’acidité
-vomissements peu fréquents
-gain de poids dans certains cas
-hémorragie MOINS COURANTE, mais si elles sont présentes, le méléna (sang selle) sera plus fréquent que l’hématémèse (sang vomissement)
quelles sont les complications possibles d’ulcères peptiques
1-hémorragie digestive (+ courante):
surtout fréquent avec ulcère duodénal
s/s= hématémèse/méléna, hypoTA, tachyFR, anémie, peau froide, pâleur, étourdissement
2-perforation de l’estomac ou du duodénum (souvent suivie de grosse fièvre):
écoulement du contenu gastrique ou duodénal dans la cavité péritonéale
s/s = dlr soudaine et intense dans le haut de l’abdomen qui se répand rapidement dans tout l’abdomen et sans soulagement possible, abdomen rigide, irradiation dorsale de la dlr, absence de bruits intestinaux, tachyFC, tachyFR, nausées, vomissement
*si non traité, possibilité de développer une péritonite bactérienne dans les 6 à 12 heures
3- obstruction du défilé gastrique (sténose et obstruction=même chose):
obstruction gastrique discale et duodénale
s/s: gêne ou douleur qui augmente en fin de journée, éructation ou vomissement en jet procurant un soulagement, aliment peu digéré, une forte odeur lors des vomissements
constipation r/a à la déshydratation
vrai ou faux, l’ulcère gastrique est le plus fréquent des ulcères GI, il ne se transforme jamais en cancer tandis que l’ulcère duodénal peut être une manifestation de la présence d’un cancer duodénal
faux, l’ulcère duodénal est le plus fréquent et il ne se transforme jamais en cancer, l’ulcère gastrique peut être une première manifestation de la présence d’un cancer gastrique
nomme des exemples de points à aborder avec un patient lors d’un premier contact
-antécédents médicaux
-interventions chirurgicales et autres traitements
-habitudes de vie
-s/s présents
-médication prise par le patient
-douleur
quels sont les tx non-pharmacologiques et que signifie-t-il
il signifie un changement des habitudes de vie:
-abandon du tabagisme
-arrêt consommation de café (car agent irritatif)
-repos et gestion du stress
-cesser prise AINS et ASA pour 4 à 6 semaines (lorsque possible selon la condition du C/F)
-repas légers et fréquents
quels sont les tx pharmacologiques
-antagoniste des récepteurs H2 de l’histamine
-inhibiteur de la pompe à proton
-antiacides
-antibiotiques (si H. pylori)
-médicament cytoprotecteur (médicament qui protège estomac)
quelles sont les directives inf. suite à une intervention inf. chi ou pas
-directives alimentaires
-avantages de l’abandon du tabagisme
-avantage de la réduction ou la cessation de la consommation d’alcool
-prise de médicaments en vente libre
-conséquence de la non-observance thérapeutique
-s/s nécessitant une consultation médicale
-stress et symptômes
