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Emergências Clínicas HCFMUSP > Ultrassonografia POC > Flashcards

Ultrassonografia POC Flashcards

(64 cards)

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1
Q

Homem, 24 anos, tem dor e eritema no local da ferida de apendicectomia. Não tem febre, queda do estado geral ou saída de secreção.

Qual é a indicação de US?

A

Avaliar presença de coleções, abscesso, celulite.

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2
Q

Homem, 24 anos, tem dor e eritema no local da ferida de apendicectomia. Não tem febre, queda do estado geral ou saída de secreção.

Qual é o transdutor que deve ser utilizado?

A

Transdutor retilíneo de alta frequência (vascular)

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3
Q

Homem, 24 anos, tem dor e eritema no local da ferida de apendicectomia. Não tem febre, queda do estado geral ou saída de secreção.

Como o transdutor deve ser posicionado?

A

Colocado sobre a área eritematosa e também nas proximidades aparentemente normais; indicador do transdutor deve estar para a direita ou cefálico; comece com a imagem para ver planos mais profundos.

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4
Q

Como você pode fazer para diferenciar um abscesso de uma celulite?

A

Compressão do transdutor.
O pus irá se movimentar, aparentará um fluxo. Ele também apresenta um reforço acústico (não sombra acústica).

Vídeo:
http://gg.gg/uspartesmoles

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5
Q

Quais são as características de uma celulite na ultrassonografia?

A

Derme espessa, brilhante
Marges borradas
Padrão de pedra de calçamento

Vídeo:
http://gg.gg/uspartesmoles

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6
Q

Como você espera que esteja o Doppler cores numa imagem de abscesso?

A

Não há cores porque não há imagem vascular, não há movimentação de nenhum fluido.

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7
Q

Homem, 53 anos, tabagista, hipertenso, diabético. Vem com queixa de dor abdominal no quadrante superior direito, irradiando para região hipogástrica.
FC=110 PA=160x90
Murphy negativo. Dor no ângulo costovertebral.

Quais são as 3 aquisições de imagem sonográfica úteis para o diferencial?

A

Renal.
Vesícula biliar.
Aorta.

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8
Q

Qual é a posição do paciente para aquisição de imagem da aorta abdominal?

A

Decúbito dorsal horizontal.

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9
Q

Qual é o transdutor para aquisição de imagem da aorta abdominal?

A

Curvilíneo, baixa frequência.

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10
Q

Como deve estar posicionado o transdutor para aquisição de imagem transversal da aorta abdominal?

A

Fazer varredura a partir da região subxifóide até a região da bifurcação (próximo à cicatriz umbilical).
Indicador do transdutor à direita do paciente.

Vídeo
http://gg.gg/aortanormal

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11
Q

Qual é o tamanho normal da aorta abdominal?

A

Até 2-3 cm

Vídeo
http://gg.gg/aortanormal

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12
Q

Quais são as posições do paciente para melhor aquisição de imagens da vesícula biliar?

A

Decúbito lateral esquerdo: anteriorização da vesícula e deslocamento das alças pela gravidade facilitam sua visualização.

Decúbito dorsal horizontal.

Vídeo:
http://gg.gg/vesiculanormal

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13
Q

Quais são as características normais da vesícula biliar (comprimento, largura e parede anterior)?

A

Comprimento de até 11 cm.
Largura de até 4 cm.
Parede anterior de até 4 mm.

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14
Q

Se existe muito gás dificultando a aquisição de imagens da vesícula biliar, o que pode ser feito para melhorar a imagem?

A

Decúbito lateral esquerdo.

Pedir para o paciente fazer uma inspiração profunda com pausa inspiratória.

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15
Q

Quais são os 3 posicionamentos do transdutor para visualização da vesícula biliar?

A

Área subcostal direita, com indicador do transdutor para direita.
Espaços intercostais inferiores, na linha hemiclavicular direita, com indicador para direita.
Linha axilar anterior, indicador cefálico (ponto X - 12 porque fica a cerca de 12 cm do xifoide)

Vídeo:

http: //gg.gg/vesicula
http: //gg.gg/vesiculanormal

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16
Q

Qual é o achado mais sensível de colecistite pelo US?

A

Sinal de Murphy sonográfico

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17
Q

Quais são as posições que o paciente deve ficar para realização da US renal?

A

Decúbito dorsal horizontal.
Decúbito lateral (contrário ao órgão que se deseja ver).

Vídeo:
http://gg.gg/usrimnormal

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18
Q

Além do decúbito lateral, o que mais pode-se pedir ao paciente para que se consiga uma melhor imagem do rim?

A

Inspiração profunda com pausa inspiratória.

Vídeo:
http://gg.gg/usrimnormal

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19
Q

Qual é a utilidade do US-POC para o paciente com suspeita de cólica nefrética?

A

Identificar se há dilatação pielocalicinal e prosseguir a avaliação com TC.

Vídeo:
http://gg.gg/usrins

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20
Q

Qual é a posição do paciente para realização do FAST?

A

Decúbito dorsal horizontal.

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21
Q

Como você pode modificar a posição do paciente para aumentar a sensibilidade do FAST?

A

Fazendo um Trendelemburg

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22
Q

Qual é a utilidade do FAST?

A

Detectar líquido livre intraperitonial.

Vídeos:

http: //gg.gg/fastesquerda
http: //gg.gg/fastdireita
http: //gg.gg/fastinferior

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23
Q

Qual é o transdutor indicado para realizar o FAST?

A

Curvilíneo, baixa frequência.

Vídeos:

http: //gg.gg/fastesquerda
http: //gg.gg/fastdireita
http: //gg.gg/fastinferior

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24
Q

Qual é a posição do paciente para avaliação de TVP pela US-POC?

A

Decúbito dorsal horizontal.

Perna em rotação externa com joelho em flexão.

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25
Qual é o transdutor indicado para avaliação de TVP?
Retilíneo, alta frequência.
26
Quais veias devem ser analisadas na US-POC para avaliar TVP?
Femoral Safena Poplítea Vídeo: http://gg.gg/veiasnormais
27
Na US-POC para avaliação de TVP, como se deve avaliar a veia femoral?
Começar na região inguinal. Comprimir o vaso e garantir sua total compressibilidade. Ir com seguindo o vaso no seu trajeto caudal. Repetir compressões a cada 1 cm. Tentar visualizar 5-10 cm do trajeto da veia femoral. Vídeo: http://gg.gg/veiasnormais
28
Qual é a relação da veia poplítea com a artéria poplítea?
Tipicamente, a veia está superiormente (mais superficial) à artéria. Vídeo: http://gg.gg/veiasnormais
29
Na US-POC para avaliação de TVP, como se deve avaliar a veia poplítea?
Começar na região poplítea. Comprimir o vaso e garantir sua total compressibilidade. Ir com seguindo o vaso no seu trajeto caudal. Repetir compressões a cada 1 cm. Tentar visualizar 5 cm do trajeto da veia poplítea.
30
Cite 3 erros comuns quando se avalia uma suspeita de TVP com US-POC.
1. Não comprimir com força suficiente. 2. Confundir artéria e veia. 3. Perder a visualização do vaso quando se aplica compressão. 4. Não avaliar toda as áreas femoral e/ou poplítea. 5. Confundir a bifurcação da artéria femoral com veias. Vídeos: http: //gg.gg/ustvp1 http: //gg.gg/ustvp2
31
Qual transdutor deve ser utilizado para US-POC de órbita?
Retilíneo, alta frequência.
32
Qual deve ser a posição do paciente para US-POC de órbita?
Decúbito dorsal horizontal. | Sentado a 45º com a cabeça reclinada e encostada.
33
Como se faz a captura das imagens na US-POC de órbita?
Olho fechado. Colocar o transdutor sobre o olho. Pedir para não movimentar o olho. Começar com um ganho baixo (anatomia, cristalino, retina) e escanear toda órbita. Aumentar o ganho (humor vítreo) e escanear toda a órbita novamente. Ficar com o transdutor parado e solicitar que o paciente movimente o olho no plano (facilita ver estruturas descoladas, movimentação de partículas de sangramento). Fazer todo o processo nos planos transverso e sagital. Vídeo: http: //gg.gg/usolhonormal http: //gg.gg/usolhonormal2
34
Como você pode melhorar a captura da imagem diante de uma hemorragia vítrea?
Aumentar o ganho. Movimentar o olho no plano (partículas de sangue poderão ser visualizadas). Vídeo: http://gg.gg/usolhoalterado
35
Quais são as capturas de imagens indicadas no protocolo RUSH para pacientes em choque?
1. Cardíaco -Paraesternal -Subxifoide ou Apical > Contratilidade, tamponamento, VD grande 2. Veia cava inferior > Grande ou pequena 3. FAST -Espaço de Morison e derrame pleural D -Espaço esplenorrenal e derrame pleural E -Suprapúbico > Líquido livre ou não 4. Aorta abdominal -Do epigástrio ao umbigo > Aneurisma, dissecção 5. Pulmões > Linhas B, pneumotórax Se clinicamente indicado, avaliar TVP nos MMII
36
Quais são as posições ideias para aquisição de imagens cardíacas?
Decúbito dorsal horizontal. | Decúbito lateral esquerdo.
37
Quais são as características que devem ser avaliadas numa US-POC cardíaca?
Tamanho das câmaras Contratilidade Derrame pericárdico Estimativas de volemia
38
Qual é o tamanho e a colapsabilidade da veia cava inferior que melhor predizem hipovolemia?
VCI < 1,5 cm 100% de colapso Vídeo: http://gg.gg/veiacava
39
Qual é a posição do transdutor para aquisição de US-POC cardíaca no eixo longo paraesternal?
Por volta do 4º espaço intercostal. Paraesternal esquerda. Indicador apontando para ombro direito. Vídeo: http://gg.gg/cardiacolongo
40
Qual é a posição do transdutor para aquisição de US-POC cardíaca no eixo curto paraesternal?
Por volta do 4º espaço intercostal. Paraesternal esquerda. Indicador apontando para ombro esquerdo. Vídeo: http://gg.gg/cardiacocurto
41
Qual é a posição do transdutor para aquisição de US-POC cardíaca no subxifoide?
Região subxifoide. Indicador apontando para direita. Transdutor a cerca de 30º com o plano horizontal. Vídeo: http://gg.gg/subxifoide
42
Qual é a posição do transdutor para aquisição de US-POC cardíaca 4 câmaras?
Próximo ao 5º espaço intercostal, linha hemiclavicular esquerda. Indicador apontando para esquerda/axila. Transdutor a cerca de 30º com o plano horizontal. Vídeo: http://gg.gg/cardiacoapical
43
Qual é o ponto anatômico de referência para identificar a aorta abdominal?
Vértebras: imagens semicirculares e hiperecogênicas
44
Você espera que o FAST seja positivo se há um aneurisma aórtico roto?
Não. | O FAST avalia hemorragias intraperitoniais.
45
O protocolo sonográfico RADiUS é usado para avaliação de qual queixa?
Dispneia.
46
Qual é o diâmetro e colapsabilidade da veia cava inferior que melhor se correlaciona com intolerância a receber mais volume?
VCI > 2,5 cm Colapsando < 50 % Vídeo: http://gg.gg/veiacava
47
Quais são os artefatos de imagem relevantes de se apreciar quando realizamos US-POC pulmonar?
Linhas A: linhas horizontais causadas por reverberação do ar - Pulmão normal, atelectasia, DPOC Linhas B: linhas claras (hiperecogênicas), verticais, causadas por processos intersticiais - quando acima de 2 por campo, em mais de um campo analisado - Edema, pneumonia, intersticiopatia, SDRA, contusão Rabo de cometa: ou linhas Z; linhas claras, verticais e curtas; diferentemente das linhas B, elas não chegam até o fim da imagem Imagens: http://gg.gg/linhaspulmonares Vídeo: http://gg.gg/uspulmao
48
Quais são os achados da US-POC no derrame pleural?
Imagem anecogênica pleural. Parênquima pulmonar colapsado com padrão de água viva. Linhas V: ou linha vertebral; se houver derrame pleural, você conseguirá visualizar os processos vertebrais Imagem: http://gg.gg/linhav Vídeo: http://gg.gg/usderramepleural
49
Qual é a profundidade adequada para avaliação de cada zona pulmonar?
Cerca de 16 cm
50
Por onde começar a US-POC pulmonar de um paciente com dispneia?
Como a principal causa de dispneia não é pneumotórax, deve-se começar pelas zonas laterais inferiores. Se houver suspeita de PNTX, começa pelas zonas superiores anteriormente.
51
O que você espera encontrar na US-POC pulmonar de um edema pulmonar?
Mais de 2 linhas B por zona pulmonar. Isso deve ocorrer em mais de uma zona pulmonar. O raciocínio clínico deve diferenciar de outros diagnósticos com o mesmo padrão. Vídeo: http://gg.gg/linhasb
52
Diante de um paciente hipotenso e taquicárdico, qual é a primeira janela cardíaca a ser obtida?
Paraesternal eixo longo ou subxifoide devido à simplicidade e possibilidade de obtenção de informações importantes.
53
O que pode ser feito para melhorar a qualidade das imagens cardíacas?
Colocar o paciente em decúbito lateral esquerdo.
54
Como diferenciar a veia cava inferior da aorta?
VCI: entra no átrio, recebe a veia hepática Aorta: aparece profundamente ao átrio
55
Qual é a técnica para visualizar a veia cava inferior?
Transdutor na região subxifoide com indicador para direita. Centralizar o átrio direito na imagem. Rotacionar o indicador do transdutor para região cefálica. Vídeo: http://gg.gg/veiacava
56
Em qual ponto deve-se avaliar a colapsabilidade da veia cava inferior?
Cerca de 2 cm da sua entrada no átrio direito Vídeo: http://gg.gg/veiacava
57
Qual é a melhor janela para avaliar derrame pericárdico?
Subxifoide
58
Qual é um importante confundidor com derrame pericárdico?
Gordura epicárdica
59
Qual é o melhor transdutor para avaliar se há pneumotórax?
Retilíneo, alta frequência. Imagens: http://gg.gg/linhaspulmonares Vídeo: http://gg.gg/uspulmao
60
Como você pode ajustar o aparelho para melhorar a visualização do lung sliding?
Reduzindo o ganho (brilho). Imagens: http://gg.gg/linhaspulmonares Vídeo: http://gg.gg/uspulmao
61
Qual sinal é patognomônico para pneumotórax?
Lung point ou ponto pulmonar: transição entre o pulmão sadio e o começo do pneumotórax. Vídeo: http://gg.gg/pneumotorax
62
No trauma abdominal fechado à esquerda, o FAST pode ser utilizado. Nesse caso, onde o líquido começa a se acumular?
Entre o diafragma e o baço. Pode haver até uma imagem em espelho simulando um derrame pleural e confundindo o examinador. Vídeos: http: //gg.gg/fastesquerda http: //gg.gg/fastdireita http: //gg.gg/fastinferior
63
Qual é a melhor janela para diferenciar derrame pericárdico de derrame pleural?
Paraesternal eixo longo.
64
Hipocinesia da parede livre do VD é associada com qual situação?
Tromboembolia pulmonar

Emergências Clínicas HCFMUSP (4 decks)

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