UMI

Question 1

qu’allons nous évaluer aux membre inférieur ?

Answer 1

• apparence générale
• fonctionnement du système sensoriel
• pefusion

Question 2

Comment allons nous évaluer la perfusion des membres inférieurs ?

Answer 2

IPSCB

paleur à l’élévation
température
remplissage capillaire
pouls

Question 3

qu’est-ce que l’indice de perfusion systolique cheville bras

Answer 3

Évalue la vascularisation artérielle des MI par la mesure du ratio de la pression systolique du bras et de la cheville.

Non invasif, rapide et pouvant être effectué au chevet

permet de décider les modalités de traitement tels que le débridement, potentiel de cicatrisation, TPN

Question 4

Vrai ou faux ? IPSCB nous confirme si on a ou non un insufissance veineuse ?

Answer 4

FAUX, ca nous dit juste si on a une atteinte artérielle ou pas et son degré

Question 5

Comment calculer un IPSCB

Answer 5

pression systolique de la cheville pied le plus élevé divisé par la pression systolique du bras la plus haute

Question 6

Quel est le matériel requis pour faire un IPSCB

Answer 6

Doppler portatif, gel à ultrasons et Sphygmomanomètre.

Question 7

Vrai ou faux ? on ne doit jamais mettre de compression sur un membre inférieur mal perfuser ?

Answer 7

Vrai Pourrait entraîner ischémie, nécrose, amputation

Question 8

vrai ou faux ? On ne jamais débrider une escarre noire aux membres inférieurs dont le potentiel de guérison est incertain.

Answer 8

Vrai

Question 9

interpréter les valeurs possible de l’IPSCB

Answer 9

≥ 1,3 = calcification

0,9 à 1,2 = valeurs normales

> 0,8 et <0,9 = Maladie artérielle légère

0,60 à 0,8 = Maladie artérielle modérée

≤ 0,5 = ischémie sévère

≤ 0,4 = ischémie critique

Question 10

Quel est la région la plus fréquente des ulcère veineux

Answer 10

régions distale de la jambe

pourtour des maléolles

Question 11

Quels sont l’histoire des ulcère veineux

Answer 11

varicosité et varice

TVP

trauma ou chirurgie

Question 12

Nommez des caractéristique d’ulcère veineux

Answer 12

Bords irréguliers
Taille variable
Exsudat
importantdouleur soulagée par élévation de la jambe

Question 13

Comment soulager une ulcère veineuse ?

Answer 13

surélever le membre

Question 14

quels sont les manifestation clinique des ulcère veineuse ?

Answer 14

Œdème mem inf.
Dermatite de stase Hyperpigmentation
(hémosidérine)
Atrophie blanche

Question 15

quels sont les manifestation clinique des ulcère artérielle ?

Answer 15

Peau péri-lésionnelle peu colorée, luisante
Absence de pilosité
Pouls faibles ou non perceptibles

Question 16

Quels sont les caractéristiques d’un ulcère artériels ?

Answer 16

Bords bien délimités
Douleur à l’élévation des
jambes, 
nécrose,
peu d’exsudat
Petites lésions profondes

Question 17

quel est l’histoire des ulcères artériels

Answer 17

Claudication
intermittente,
douleur au
repos, AVC ou
MCAS

Question 18

quels régions est le plus touché par ulcère artérielle

Answer 18

Orteils,
région pré-
tibiale de la
jambe, talon
dos du pied

Question 19

quel est le traitement #1 d’un ulcère veineux

Answer 19

compression veineuse

Assiduité au traitement:

Port assidu est  garant de la réussite  du traitement
Surélévation des
membres
Traitement de la
douleur
Habitudes de vie

Question 20

Nommez les objectifs de la compression veineuse

Answer 20

diminuer l’oedème

favoriser l’oxygénation des tissus

compenser l’insuffisance de la pompe au mollet

Question 21

nommez les types de compression

Answer 21

Compression inélastique ou de courte élasticité
Compression élastique
Compression pneumatique intermittente

Question 22

quel est la condition pour utiliser une compression inélastique ou de courte élasticité

Answer 22

patient doit être actif (marcher)

Question 23

Pourquoi on utilise les bandages tubulaire élastique

Answer 23

Très utilisé car lavable et peu couteux… Lorsque le pt ne peut tolérer d’autre type de compression

Question 24

Ou est l’endroit ou la pression est la plus élevé quand on met une compression ?

Answer 24

cheville

Question 25

Ou est l'endroit ou il y a le moins de compression quand on met un bas ?

Answer 25

mollet

Question 26

quels sont les contre indication à la compression

Answer 26

``` Insuffisance rénale 🠶 Cancer non traité 🠶 Infection virale ou bactérienne 🠶 Maladie artérielle concomitante (ITB!) 🠶 Insuffisance cardiaque non traitée ```

Question 27

quel est la durée de vie des bas de compression ?

Answer 27

4-6 mois

Question 28

nommez l'évolution d'une insuffisance artérielle

Answer 28

progression progressive fréquemment asymptomatique

Question 29

Nommez des symptômes d'insuffisance artériel

Answer 29

claudication intermittente (inconfort, crampe) douleur nocturne douleur au repos

Question 30

Quels programme allons nous débuter pour les patient insuffisance artérielle ?

Answer 30

programme de marche supervisé (30-60 min)

Question 31

Nommez des complication d'une ulcère artérielle

Answer 31

infection (la plus fréquente) gangrene amputaion (la plus grave)

Question 32

Que faisons nous avec une ulcère artérielle qui présente une gangrene humide ?

Answer 32

Débridement tissus / contrôle du risque d’infection 🠶 Drainage 🠶 Revascularisation

Question 33

Quels sont les soins pour un traitement local de l’ulcère artériel non-vascularisé

Answer 33

🠶 Éviter les traumatismes 🠶 Assèchement de la plaie avec un antiseptique (Povidone iodée 1er choix) si en présence de nécrose sèche. Éviter toute macération et humidification prolongée de la plaie. Diminution ou contrôle de la charge bactérienne si présence de nécrose humide

Question 34

Vrai ou faux ? Les ulcères artériels nécrotiques et fermés, couvert d’une escarre intacte et sans signe d’infection ne devrait pas être débridé car offrent une protection contre l’invasion des microorganismes et donc diminue le risque d’infection.

Answer 34

Vrai L’utilisation quotidienne d’un antimicrobien ainsi que l’utilisation d’une compresse sèche est conseillée. Pour les orteils ayant une escarre sèche bien délimitée, l’utilisation d’un antiseptique favorise le processus d’autoamputation naturelle. Afin de limiter un excès d’humidité entre les orteils, ou la fusion de deux orteils, l’application de compresses sèches est conseillé.

Question 35

Traitement local de l’ulcère artériel revascularisé (ITB supérieur à 0.6)

Answer 35

Implique obligatoirement le médecin traitant pour l’évaluation de l’efficacité de la revascularisation et établir potentiel de guérison

Question 36

Qu'est-ce qu'un ulcère mixte ?

Answer 36

On peut retrouver des caractéristiques des ulcères soit veineux et artériels. Ces ulcères sont souvent attribuables à l'insuffisance veineuse chronique mais le membre est aussi atteint d'insuffisance artérielle.

Question 37

quel est le traitement d'un ulcère mixte ?

Answer 37

Approche ciblée sur l’étiologie prioritaire: veineuse ou artérielle 🠶 Collaboration interdisciplinaire essentielle 🠶 En cas d’incertitude sur l’irrigation artérielle: approche sécuritaire 🠶 Ne pas débrider 🠶 Pas de milieu humide 🠶 Pas de compression de 30 à 40 mmHg Si problème circulatoire SURTOUT VEINEUX et IPSCB entre 0,6-0,8 : ``` le patient peut bénéficier d’un traitement compressif Modéré (entre 20 et 30mmHg) Toujours sur Rx médical Basé sur tolérance Porté le jour seulement… ```

Question 38

Vrai ou faux ? on ne peux pas bénéficier d'un traitement compressif sur une ulcère mixte ?

Answer 38

Vrai on ne peux pas envoyer en consultation vasculaire