Unidad 01 - Clase 01 Flashcards
(33 cards)
Generalidade de Reumatologia
ESCUCHAR LA 1a CLASE DE PATO
Pasos para el diagnostico Diferencial de las Patologias Articulares:
Establecer si el paciente presenta o no afección articular. Si se evidencia compromiso de las articulaciones, el siguiente paso consiste en determinar si el paciente está afecto de un síndrome articular mecánico o inflamatorio.
Estudios
Radiografia, Resonancia (se prefiere en vez de Tomo)…
Diferencia entre Ritmo Mecanico y Ritmo Inflamatorio del Dolor MusculoEsqueletico:
Ritmo mecanico:
Ritmo Inflamatorio:
Que es la Artritis Reumatoide?
Una enfermedad cronica inmunomediada que afecta principalmente las articulaciones sinoviales, pero el proceso inflamatorio puede afectar diversos organos (enfermedad reumatoide).
- Afecta mas mujeres.
Debuta/surge aprox. 30-60 años.
Factores geneticos (que contribuyen a 60% de susceptibilidad p/ su desarrollo/ principalmente los genes en HLA - del SMH - Sistema Mayor de Histocompatibilidad) y ambientales (tabaco - principal factor ambiental; infeccion virica - (parvovirus humano B19; virus de Epstein-Barr) o bacteriana (Proteus mirabilis) e Obesidad) aumentan el riesgo de desarrollarla.
PCR = < > a 48. Que quiere decir?
Que es la Artrosis?
Tambien llamada de OsteoArtritis, es una enfermedad degenerativa de las articulaciones que desgasta el cartilago. (es mecanico, no inflamatorio).
-> Ocurre degeneracion progresiva y localizada del cartilago articular.
Tto -> alivio del dolor + mantenimiento de la funcion articular.
La enf. reumatica + frecuente. (+ frecuente la rodilla).
Principal -
Secundaria -
Examen Radiologico.
Laboratorio - no hay dato que ayuda a hacer Dx. (es practicamente Clinico! )
- mujeres >40
- gen. obes. dolor princ. artic. , ridigez en reposo, dolor nocturno + intenso. Radiografia . disminuc. linea articular. Aumento de la artic. por osteofitos o quistes…
Diferencia entre Artritis Reumatoide y Artrosis?
Las diferencias son:
- causa
- caracteristicas patologicas
- sintomas
- progressao.
-
CARACTERISTICAS Y PROGRESION:
- A.R. -> es afecta principalmente las articulaciones sinoviales peq (manos y pies; en general no afectan la columna vertebral (porque no suele afectar grandes articulaciones) y se afecta es la cervical - Luxacion atloaxoidea). x Artrosis desgasta/degenera solo los Cartilagos Articulares.
- A.R. -> la inflamacion puede afectar otros organos - manifestaciones sistemicas: nodulos subcutaneos, lesiones en pulmones y ojos) x **Artrosis **- desgaste/degeneracion localizada.
-
A.R -> es simetrica x Artrosis no.
-** A.R** -> es autoinmune inflamatoria y cronica (destruye el tejido articular). x Artrosis es progresiva (cartilago). - PROFE (slides q nao tem foto): Vasculitis - endotelio es afectado. problema en la irrigacion sang. pulmonares (pleuritis, fibrosis intersticia, nodulos/ oculares (epiescleritis) o Sindrome de Sjogren. (Clase 02 - antes min.15). Nodulos reumatoides (indoloros, firmes. subcutaneos en mayoria, tb en pulmon puede ocurrir). Manif. Pulmonares: parenquima: enf. pulmo. intersticial/pleura: derrame pleural/ via aerea: bronquiectasia/ vascular: hipert. pulmonar TEP (predispone a tromboembolismo pulmonar ) / predispone a infecciones. (Se trata con Corticoterapia).
OCULARES: queratoconjutivitis, epiescleritis y escleritis. VASCULITIS: digital o leucocitoclastica. CARDIACO: pericarditis, a veces llega a tamponamiento. NEUROLOGICAS: Sme del tunel carpiano, polineuritis, mielopatia cervial./ HEMATOLOGICAS: anemia, leucopenia. El sme de Felty agrupa criterios de AR, presente esplenomegalia (Bazo aumentado) y neutropenia (menos neutrofilos?).
CAUSAS:
- A.R -> factores geneticos (60%) y ambientales (tabaco, infecciones virus y bacteria) x Artrosis - envejecimiento, sobrecarga mecanica y factores geneticos (en menor proporcion que los fact. gen. en la artritis reumatoide x lo que entendi).
SINTOMAS:
-> A.R. - dolor inflamatoria (nocturna y empeora con reposo), tumefaccion y rigidez matutina. Deformidad articular en fases avanzadas. x Artrosis - dolor mecanico, rigidez apos periodos de inactividad, limitacion funcional progresiva. (esp. en artic. que soportan peso: rodilla, caderas, columna vertebral).
- PROFE (slides q nao tem foto): Vasculitis - endotelio es afectado. problema en la irrigacion sang. pulmonares (pleuritis, fibrosis intersticia, nodulos/ oculares (epiescleritis) o Sindrome de Sjogren. (Clase 02 - antes min.15). Nodulos reumatoides (indoloros, firmes. subcutaneos en mayoria, tb en pulmon puede ocurrir). Manif. Pulmonares: parenquima: enf. pulmo. intersticial/pleura: derrame pleural/ via aerea: bronquiectasia/ vascular: hipert. pulmonar TEP (predispone a tromboembolismo pulmonar ) / predispone a infecciones. (Se trata con Corticoterapia).
OCULARES: queratoconjutivitis, epiescleritis y escleritis. VASCULITIS: digital o leucocitoclastica. CARDIACO: pericarditis, a veces llega a tamponamiento. NEUROLOGICAS: Sme del tunel carpiano, polineuritis, mielopatia cervial./ HEMATOLOGICAS: anemia, leucopenia. El sme de Felty agrupa criterios de AR, presente esplenomegalia (Bazo aumentado) y neutropenia (menos neutrofilos?).
PROFE: dudas en el diagnostico: osteoporosos epifisiarias, erosiones en la superf. articular, destruccion y sinfisis articular.
VSG acellerada, PCR elevada, anemia normocitica y positividad del factor reumatoide (FR; el 30% de los casos son seronegativos).
los anticuerpos antipepticos ciclicos citrulinados (sensibilid. del 80% y especific. de 95%) son determinantes para su diagn y pronostico.
Dolores migratorios: una vez duele una artic. otra vez duele otra.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS: (Clinica + Serologia!!!)
SABER DE MEMORIA: Tabla 117-1. “Criterios de Clasificacion de A.R. ACR/EULAR 2010).
-> Pedir anemia/ PCR / Factor reumatorio y ANti-CCP
Tto
PROFE: (antes del min 39)
reposo alternado c/ activid. fisica
AINE
sales de oro antipaludicos de sintesis.
glucocorticoides
.
Que es la Enfermedad Still del Adulto?
**2o AUDIO !!!!!!!! **
Enfermedad que ocurre con asociacion de:
- fiebre en agujas (predominio vespertino)
- artritis o artralgia
- .
- .
Rash, poliartritis, serositis, manif. renales, sme de activ. macrofagica, otras manifestaciones.
PCR, VSG, leucotios > 10.ooomm3
criterios: 4 mayores (fiebre, artritis + otro criterio menor). Los menores son : serositis, arttralgias, mialgias, faringitis … (slide)
Que es la Artritis Idiopatica Juvenil?
Artritis que ocurre en la infancia (paciente menor de 16 años). Es un trastorno del tejido conjuntivo que comprende un grupo de enfermedades distintas.
. sin etiologia conocida, persiste por 6 o mas semanas.
Diagnostico por exclusion -> excluse todas las otras posibilidades.
la Sistemica: + de 5 artic?
**CRITERIOS DIAGNOSTICOS **
**Artritis Psoriatica
Artritis realacionada con Entesis
PROFE: AFECTA MAS A LOS HOMBRES !
Otras Artritis
Que son las Espondiartropatias?
Que es la Artropatia por Cristales?
Que es la Osteoporosis?
PROXIMA CLASE
Que son y Cuales son las Enfermedades Hereditarias del tej. Conectivo?
Que e
Que es el Lupus Eritematoso Sistemico?
