Unidad 2: Exploración física

Question 1

Elementos de la exploración física

Answer 1

Inspección
Palpación
Percusión
Auscultación

Question 2

Constantes vitales

Answer 2

Pulso
Presión arterial
Frecuencia Respiratoria
Temperatura

Question 3

¿Qué es la presión arterial?

Answer 3

Es la fuerza que ejerce la sangre y el corazón sobre las paredes arteriales al ser expulsada la sangre en la sístole del corazón

Question 4

¿Qué es la presión arterial sistólica y de qué depende?

Answer 4

Presión máxima
Depende de:
- Intensidad de los latidos
- Elasticidad de las arterias

Question 5

¿Qué es la presión arterial diastólica y de qué depende?

Answer 5

Presión arterial mínima
Depende de:
- Resistencia de los vasos periféricos (a mayor resistencia, mayor presión)

Question 6

¿Qué es la presión arterial diferencial?

Answer 6

PAS-PAD

Question 7

¿Qué es la presión arterial media y cómo se calcula?

Answer 7

Es la presión que se va ejerciendo en cada momento sobre la superficie arterial

PAM = (2 x PAD + PAS) / 3

Question 8

¿Entre qué valores se encuentra la presión arterial óptima?

Answer 8

PAS < 120 mm Hg

PAD < 80 mmHg

Question 9

¿Cuales son los límites en la presión arterial?

Answer 9

Superar:
PAD 140 mmHg
PAS 90 mm Hg

Question 10

Métodos de obtención de la presión arterial

Answer 10

Indirecto - manguito - uso habitual

Directo - catéter en arteria y medición continua - pacientes de UCI

Question 11

¿Qué es el pulso?

Answer 11

Es la transmisión de ondas de presión por una arteria captable mediante el tacto

Question 12

¿Qué es la frecuencia cardíaca?

Answer 12

Número de pulsaciones por unidad de tiempo

Question 13

Variables del pulso

Answer 13

• Volumen o Intensidad: (0-4) Cantidad de sangre que pasa por la arteria
• Frecuencia: #latidos / min. Normal entre 60 y 100
• Carácter: normalmente redondeado y constante
• Ritmo: Debe ser rítmico o sinusal

Question 14

Frecuencias cardíacas patológicas y causas

Answer 14

- Bradicardia: < 60 latidos / min
   · Hipotiroidismo
   · Sueño
   · Deportistas
   · En arritmias se ve en bloqueos auriculoventriculares
- Taquicardia: > 100 latidos / min
   · Durante el ejercicio
   · Situaciones de dolor o ansiedad
   · Fiebre
   · Hipertiroidismo
   · En arritmias se ve en fibrilación auricular

Question 15

Niveles de intensidad del pulso

Answer 15

4+: Pulso saltón, muy aumentado
3+: Pulso aumentado: aumento del metabolismo, ejercicio… fiebre
2+: Pulso normal, esperado
1+: Pulso disminuido: hemorragias, deshidrataciones, gastroenteritis, diarreas, vómitos o en obstrucciones no completas
0: Pulso ausente:
- Ausente en todos los sitios = muerte
- Ausente en una arteria = obstrucción a ese nivel

Question 16

Lugares en los que se puede medir la temperatura

Answer 16

Oído
Recto
Piel
Axila

Question 17

Diferencia entre ventilación y bradipnea/taquipnea

Answer 17

Ventilación = volumen de aire respirado

Bradipnea / Taquipnea = velocidad de respiración

Question 18

¿Qué podemos detectar con la inspección general? (10)

Answer 18

• Consciencia y orientación espacio-temporal
• Postura y marcha
• Simetría corporal y facial
• Talla y constitución (estado nutricional)
• Apretón de manos (intensidad, desganado…)
• Expresión facial
• Movimientos anormales (tics o temblores)
• Lenguaje (tartamudez, coherencia)
• Ropa (intolerancias térmicas e higiene)
• Olor corporal y aliento

Question 19

Coloración de mucosas y causa

Answer 19

• Rojizo: quemaduras solares, fiebres, infecciones, sarpullidos, inflamaciones…
• Amarillento: ictericia, altos niveles de bilirrubina
• Negruzco: necrosis de tejidos, tumores
• Morado o azulado: Cianosis, hipoxia (disminución de los niveles de O2)
• Blanco: palidez, anemia, hemorragias
• Anaranjado: exceso en los niveles de carotenos
• Rosaceo: intoxicaciones con CO

Question 20

Tipos de respiraciones o ruidos respiratorios detectables en una auscultación

Answer 20

• Roncus
• Crepitantes
• Sibilantes
• Murmullo vesicular conservado

Question 21

¿Qué es el síndrome metabólico?

Answer 21

Conjunto de patologías que, relacionadas entre sí, aumentan el riesgo de sufrir una enfermedad cardiovasculas

Question 22

¿Qué es el recuerdo de 24h?

Answer 22

Definición y registro de la comida ingerida por el paciente en el día anterior con el fin de ver el estado nutricional del paciente.
Lleva asociado una serie de códigos para cada apartado

Question 23

¿Qué es el cuestionqrio de consumo alimentario?

Answer 23

Es un cuestionario realizado a un paciente para determinar la cantidad ingerida de cada alimento a lo largo de un año

Question 24

¿Qué es el registro pesado dietético?

Answer 24

Es la cuantificación en peso de todos los alimentos ingeridos por el paciente a lo largo de un periodo de tiempo (3 días generalmente)

Question 25

Preguntas a realizar cuando un paciente nos viene a consulta por un cambio de peso

Answer 25

- Desde cuando nota el cambio de peso y cuantificarlo - A que se asocia: cambios recientes en la actividad física y en la alimentación - Presencia de enfermedades cardiovasculares, hormonales... - Antecedentes familiares, sociales y personales, alergias

Question 26

Instrumentaria antropométrica

Answer 26

Tallímetro - altura Báscula - peso Plicómetro o lipocalibre + lapiz de marcaje - pliegues corporales Cinta antropométrica - medida de los distintos perímetros corporales

Question 27

Valores del IMC y fórmula

Answer 27

``` IMC = peso (kg) / (altura (m)) ^2 < 18'5: peso bajo 18'5 - 24'9: peso normal 25 - 26'9: sobrepeso #1 26'9 - 29'9 sobrepeso #2 30 - 34'9: obesidad #1 35 - 39'9: obesidad #2 40 - 49'9: obesidad #3 o mórbida >59: obesidad #4 o extrema ```

Question 28

Ecuación de During y Womersly

Answer 28

Hombres: d (H) = 1'11 - [0'062 * log (pliegue tricipital (mm))] Mujeres: d (M) = 1'13 - [0'077 * log (pliegue tricipital (mm))]

Question 29

Clasificación de los valores de la ecuación de During y Wormersly

Answer 29

``` Normopeso: - Hombre: 12-20% - Mujer: 20-39% Límite: - Hombre: 21-25 % - Mujer: 31-33% Obesidad: - Hombre: >25% - Mujer: >33% ```

Question 30

Fórmula del índice ratio cintura-cadera y fenotipos según el resultado. ¿Cuando existe un riesgo cardiovascular considerable?

Answer 30

ICC = cintura (mm) / cadera (mm) ``` Fenotipos: - Androide (manzana): Hombres >1 Mujeres >0'85 - Ginoide (pera): Hombres <1 Mujeres <0'85 ``` Riesgo cardiovascular considerable: - Hombres > 1 - Mujeres > 0'9

Question 31

Focos en la auscultación cardíaca

Answer 31

"Mi TriPA" - Mitral: 5o espacio intercostal, linea media respecto a la clavícula - Tricúspide: 5o espacio intercostal, cercano al externon - Pulmonar: 2o espacio intercostal, izquierda del esternón - Aórtico: 2o espacio intercostal, derecha del esternón

Question 32

Características a describir de una masa

Answer 32

1. Consistencia: dura (más probable que sea maligno), blanda o líquida/fluctuación (típica en quistes) 2. Tamaño y forma. En el caso de los ganglios: ganglio (<1 cm diámetro), adenopatía (>1 cm diámetro) 3. Color 4. Relieve y bordes 5. Temperatura 6. Dolor: espontáneo o al tocar 7. Profundidad de la estructura: epidermis o planos musculares 8. Movimiento: si no se mueve es que está adherido a los planos sobre los que se encuentra. Ganglios y adenopatías generalmente móviles

Question 33

Características de la inflamación

Answer 33

1. Tumoración 2. Ruboración 3. Aumento de temperatura 4. Dolor

Question 34

Pasos de la palpación de la tiroides

Answer 34

1. Pedir que baje cabeza 2. Buscar la nuez 3. Bajar 2 cm hasta el ismo y desplazar los lóbulos 4. Realizar movimientos circulares 5. Pedir que trague, dando agua, para palpar mejor 6. Palpar los lóbulos por separado, desplazando la tráquea hacia el lado que queremos explorar

Question 35

Cadenas en las que se pueden palpar adenopatías en la cabeza

Answer 35

1. Preauriculares 2. Retroauriculares 3. Occipitales Palpar desde delante 4. Ganglios amigdalinos - debajo del ángulo de la mandíbula 5. Ganglios submandibulares - del ángulo al mentón 6. Ganglios submentonianos

Question 36

Cadenas palpables en el cuello

Answer 36

1. Cervicales superiores - esternocleidomastoideo 2. Cervicales anteriores 3. Cervicales posteriores