Unidad Problema 1 Flashcards
(197 cards)
1
Q
Que es la semiología?
A
Es la ciencia que ayuda a los médicos a diagnosticar enfermedades al analizar los síntomas y signos de los pacientes
2
Q
Que es un síntoma?
A
Es una manifestación subjetiva de la enfermedad, es decir, la que es percibida exclusivamente por el paciente y que el medico puede descubrir solo por la anamnesis.
3
Q
Que es un signo?
A
Es una manifestación objetiva de la enfermedad, descubierta por el médico mediante el examen físico o los métodos complementarios de diagnóstico.
4
Q
Que es una síndrome?
A
Es un conjunto de síntomas y signos relacionados entre si, es decir, que tienen una fisiopatología común, que configuran un cuadro clínico bien definido y que tiende aparecer con características similares en diversos pacientes.
5
Q
Que es la história clinica?
A
Es el registro de la información obtenida a través del interrogatório, el examen fisico y los estudios complementarios efectuados.
6
Q
La história clínica es un instrumento para…?
A
-Seguimiento del paciente
-Comunicación entre médicos
-Recolección de datos
-Investigación asistencial y poblacional
-Documento legal
-Estadístico (enfermedades prevalentes)
7
Q
La história clínica debe ser…?
A
-cierta
-coherente
-completa
-entendible
-seguir un orden
8
Q
Cual el orden de la história clínica?
A
1- Datos basicos:
-interrogatorio
-examen fisico
-datos de laboratório
2- Lista de problemas
3-Notas de evolución
9
Q
Que es el interrogatório?
A
Es el primer paso de la HC.
10
Q
Cuales son los 2 tipos de interrogatório?
A
1- Interrogatorio directo: se le hace al paciente directamente
2- Interrogatorio indirecto: se le hace a un testigo (acompañante) de su dolor, ya sea por distintas circunstancias, por ejemplo: falta de entendimiento del idioma, pacientes pediátricos, adultos mayores con transtornos mentales, etc.
11
Q
Cual el orden del interrogatorio?
A
1-datos personales
2-motivo de consulta
3-enfermedad actual
4-antecedentes personales
5-antecedentes familiares
6-hábitos
7-noción de foco
12
Q
Cuales son los datos personales?
A
Debe anotarse en el encabezamiento. Incluye:
1- nombre y apellido
2-edad
3-sexo
4-género
5-dirección
6-teléfono
7-ocupación
8-estado civil
9-nacionalidad
10-religión
13
Q
Que es el motivo de consulta?
A
Es la razón que lleva al paciente a la consulta medica. El signo o sintoma que más preocupa al paciente.
14
Q
Que es la enfermedad actual?
A
Es la narración del episodio que motivó a la consulta. Debe ser narrada en forma ordenada y lógica, describiendo cronológicamente la aparición y evolución de cada uno de los síntomas.
15
Q
Para interrogar, como preguntamos al paciente sobre la enfermedad actual?
A
1-característica del sintoma (ej: si es dolor, indagar sobre localización e irradiación, calidad, intensidad y severidad, factores que lo agravan y lo mejoran, caracter temporal y sintomas asociados)
2-duración total
3-comienzo: inicio gradual o subito
4-curso desde el comienzo: agudo o crónico, recurrente, diario, periódico o continuo, su progresión y resultados con los tratamientos efectuados.
16
Q
Que son los antecedentes personales?
A
Episodios médicos sufridos por el paciente desde en nacimiento. Debemos tener en cuenta enfermedades de la infancia, neoplasias, HTA, alergias, DBT, asma, dislipidemias, antecedentes cardiovasculares, cirugías y consumo de medicamentos.
17
Q
Que son los antecedentes familiares?
A
Se preguntará sobre enfermedades que tengan una vinculación hereditaria o genética. Se pregunta sobre familiares de primer y segundo orden (abuelos, padres, hermanos, hijos). Preguntar: HTA, DBT,asma, alergias, enfermedades cardiovasculares, etc.
18
Q
Que son los hábitos?
A
Se cuestiona sobre los hábitos y costumbres como por ejemplo: sueño, diuresis, catarsis, dieta, actividad física, tabaco, medicamentos, hábitos sexuales, alcohol y otras drogas.
19
Q
Que es la noción de foco?
A
Lugar en el cual se encuentra una infección y desde el cual puede propagarse. Entendiendo como lugar al núcleo familiar, una institución, o bien un área geográfica delimitada. La noción de foco ayuda al diagnóstico de las enfermedades endémicas (enfermedad de chagas, fiebre hemorrágica argentina, leptospirosis, hantavirus,etc)
20
Q
Que es el examen físico
A
Es una de las partes de la história clinica.
Debe seguir un orden para hacer un examen completo.
1-se examina el estado general del paciente
2-signos vitales
3-piel y mucosas
4-cabeza y cuello
5-torax
6-aparato cardiovascular
7-mamas
8-abdomen
9-genitales
10-ano y tacto rectal
11-extremidades
12-neurológico
21
Q
Cuales son los 4 elementos esenciales para el examen físico?
A
1-inspección
2-palpación
3-percusión
4-auscultación
22
Q
Que es la inspección?
A
La inspección implica buscar signos anormales. La inspección general comienza en el momento en que el paciente entra en el consultorio. Por ejemplo, ¿cojea o le duele alguna parte del cuerpo? ¿Su forma de andar es anormal, arrastra los pies al caminar? ¿Hay una erupción visible o una pérdida de masa muscular o de tejido que implique una pérdida de peso significativa? La inspección nos da pistas esenciales sobre la salud general del paciente.
23
Q
Que es la palpación?
A
La palpación es el proceso de tocar una parte del cuerpo en busca de anomalías. Sirve para detectar latidos
anormales, puntos dolorosos, tumores, quistes, embarazo, sentir la temperatura de la piel y si las lesiones
en ella son abultadas o planas.
24
Q
Que es la percusión?
A
La percusión utiliza la resonancia de los distintos tejidos para determinar aspectos como la presencia
o ausencia de fluidos, sólidos o aire en una cavidad corporal. Para ello, se golpea una superficie corporal
hueca con un dedo, ya sea directamente o poniendo una mano sobre la superficie y golpeando ese dedo
con uno de la otra mano.
25
Cuales sonidos podemos percibir en una Percusión?
-Matidez: Sonido corto, apagado, sin resonancia y de tono bajo. (Hígado)
-Submatidez: Sonido intermedio entre el timpánico y mate. (Aire y liquido ej.: Neumonía)
-Timpanismo: Sonido claro, resonante, de tono alto y larga duración
-Resonante: Similar al timpánico, pero con mayor resonancia
26
Cuales son las características de los sonidos en la percusión?
•Intensidad: La intensidad del sonido se refiere a su volumen o fuerza. Puede ser fuerte, débil o moderada.
•Tono: El tono del sonido se refiere a su frecuencia. Puede ser alto, bajo o intermedio.
•Duración: La duración del sonido se refiere a su longitud en el tiempo. Puede ser corto, largo o intermedio.
•Timbre: El timbre del sonido se refiere a su calidad o color. Es lo que distingue un sonido de otro, incluso
si tienen la misma intensidad, tono y duración.
27
Que es la auscultación?
En la auscultación se utiliza un estetoscopio para escuchar los movimientos y sonidos de los órganos
internos, sobre todo el corazón, los pulmones y el abdomen.
28
Que son los exámenes complementarios?
Incluye los resultados de análisis de laboratorios, radiografías, ecografías u otro estudio realizado por el paciente.
29
Cuando solicitamos un estudio complementario, que debemos tener en cuenta?
La relación costo beneficio, la sensibilidad y especificidad de cada uno. Siempre debemos comenzar por el más sencillo.
30
Que es la lista de problemas?
Problema es todo aquello que requiere una acción por parte del médico. Un problema puede ser un
diagnóstico, pero también un signo, síntoma, síndrome, una situación laboral,etc.
31
Como se clasifica la lista de problemas?
1-agudos: menos de 6 meses de duración
2-crónicos: mas de 6 meses de duración.
Los crónicos además pueden ser:
-Activos: influyen activamente en el momento actual en el paciente (ej:DBT, HTA)
-Pasivos: no requieren acción inmediata, pero que deben ser tenidos n cuenta porque afecta el manejo de otros (ej: HTA familiar, antecedentes de cancer de mama de la madre,etc)
32
Que son las notas de evolución?
Si es un paciente hospitalizado, las notas son diarias y si es ambulatorio se hará en cada consulta.
33
Las notas de evolución se dividen en 3 partes, cuales son?
1-Datos subjetivos: descripción de la evolución de los síntomas según el paciente.
2-Datos objetivos: hechos detectados en el examen físico.
3-Plan: Incluirá las medidas terapéuticas, exámenes complementarios y educación del paciente que se irán solicitando de acuerdo a la evolución.
34
Que es la epicrisis?
Es el resumen de toda la información obtenida en la HC: signo sintomatología, antecedentes, hábitos, diagnóstico, exámenes complementarios, diagnóstico y tratamiento de alta. Historia clínica. Se usa en la historia clínica de internación y se realiza al momento del alta o fallecimiento del paciente.
35
Que es la HCOP?
Es una forma de desarrollar una historia clínica, en base de ordenar de forma más eficiente los problemas que presenta el paciente. La esencia de la HCOP consiste en concentrar toda la información alrededor de la queja del paciente. Permite una evaluación más dinámica del paciente, reflejando los problemas presentes y pasados.
36
Que es sensibilidad?
Es el signo o síntoma que aparece con alta frecuencia en una enfermedad. Por ejemplo: la fiebre en una neumonía es altamente sensible pero poco especifica, ya que hay muchas enfermedades que cursan con fiebre.
37
Que es especificidad?
Es la presencia de varios signos o síntomas que están presente en una enfermedad en específico
38
Describa un ejemplo de especificidad.
la taquicardia es un signo altamente sensible para el diagnóstico de IC, pero de poca especificidad. Si además de la taquicardia encontramos un 3er ruido cardíaco la especificidad aumenta. Entre mla taquicardia es un signo altamente sensible para el diagnóstico de IC, pero de poca especificidad. Si además de la taquicardia encontramos un 3er ruido cardíaco la especificidad aumenta.as signos y síntomas se vayan agregando, mayor especificidad tendrá.
39
Que variables debemos tener en cuenta el en interrogatorio?
1-edad
2-sexo
3-procedencia
4-medio ambiente
40
Que es la anatomia patologica?
La anatomía patológica comprende todos los aspectos de la enfermedad, fundamentalmente a nivel celular
morfológico. Dichas alteraciones se estudian desde nivel microscópico molecular hasta lo macroscópico.
41
Que son los indicadores?
Son variables que sirven para medir los cambios, permiten caracterizar, diagnosticar y comparar las condiciones de salud y de vida de una comunidad y evaluar los programas y estrategias, así como los avances hacia el logro de los objetivos propuestos.
42
Que es razón?
Relación o cociente entre 2 categorías de naturaleza diferente.
Ej: densidad poblacional (numero de habitantes por m2 de superficie)
43
Que es proporción?
Expresa la importancia que tiene un hecho en relación al total. El numerador necesariamente está incluido en el denominador, y si se multiplica por 100 se obtiene el porcentaje.
Ej: pirámide poblacional
44
Que es tasa?
Sirve para conocer el riesgo de ocurrencia de un hecho, y el denominador es la población expuesta al riesgo. Se multiplica por un factor de ampliación multiplo de 10.
Ej: natalidad, mortalidad.
45
Que expresa la inequidad?
La inequidad expressa diferencias evitables en oportunidades para lograr una vida larga y saludable. Implica en diferencias en el ingreso, educación, salud, en el poder politico.
46
Cual es la causa del aumento de las inequidades?
El aumento de la pobreza y la lucha contra ellas constituye el mayor desafio de todos los sistemas de salud.
47
Cuales son los indicadores que brindan información sobre situaciones de inequidad?
-el habitat (indicadores relacionados con carateristicas de los hogares, ej:nbi)
-la educación: (indicadores de alfabetización y de aceso a los distintos niveles de enseñanza: ej: % de población con escolaridad primaria incompleta)
-la economía: (indicadores de ingreso y situacion laboral: ej: % de la poblacion bajo la linea de la pobreza, tasas de empleo y desempleo)
-la politica: (inciadores de participacion politica, ej: presupuesto educativo)
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Que es el IVS?
Es un resumen de 5 indicadores que afectan a grupos de población, limitando sus capacidades de valerse por si mismos. Se presenta en una escala de 0 a 100.
49
Cuales son los 5 indicadores de IVS?
1-analfabetismo: numero de personas analfabetas de 15 años o más, que no saben leer, escribir o ambas.
2-desnutrición crónica: numero de niños menores de 5 años que muestran indicios de desnutrición crónica o baja talla para su edad.
3-incidencia de pobreza de consumo: % de personas pobres del total de la población, personas que no pueden adquirir la canasta basica de alimentos.
4- riesgo de mortalidad infantil: probabilidad que tienen los niños de morir durante su primer año de vida.
5-etnicidad: % de personas que pertenecen a comunidades indigenas o negras del área rural del total de la población rural.
50
Que es la prevención?
Es cualquier medida que permite reducir la probabilidad de aparición de una afección o enfermedad o bien aminorar su progresión.
51
Cuantos niveles de prevención hay?
-prevención primária
-prevención secundaria
-prevención terciaria
52
Que es la prevención primaria?
Su proposito es disminuir la ocurrencia de las enfermedades o reducir su incidencia de enfermedad mediante el control de sus causas y de los factores de riesgo (ej: reducción de la contaminación atmosférica). Estas medidas actuan en el periodo pre patogenico y se distinguen 2 subniveles:
-prevencion inespecifica:promocion de la salud
-protección especifica: se centra en la inmunización, profilaxis,etc.
53
Que es la prevención secundaria?
Persigue la curación de los pacientes y la reducción de las consecuencias más graves de la enfermedad mediante el diagnóstico y tratamiento precoces. Su proposito es reducir la prevalencia de la enfermedad (ej: rx de torax, determinación de la presión arterial,etc)
54
Que es la prevencón terciaria?
Se aplica cuando las lesiones que produjo la enfermedad son irreversibles o esta se halla en estado crónico. Consiste en medidas para reducir las secuelas y discapacidades, minimizar los sufrimientos y facilitar na rehabilitación o reinserción social de los pacientes.(ej:ceguera, rehabilitación del paciente con ACV,etc)
55
Que es la epidemiología?
Ciencia que tiene como objetivo facilitar la prevención y el control de las enfermedades y la promoción de la salud, mediante la determinación de las CAUSAS de las enfermedades y los métodos para modificarlas.
56
Que es una causa?
CAUSA: acontecimiento que precede a la enfermedad: papel importante en su producción
57
La causa puede ser…?
-Suficiente: inevitablemente produce la enfermedad
-Necesaria: la enfermedad no se desarrolla en su ausencia
58
Que es un BROTE?
epidemia de proporciones reducidas que alcanza a una población pequeña.
59
Que es un CASO?
ser uno infectado/enfermo con características clinicas y/o epidemia especifica
60
Que es EPIDEMIA?
aparición de serie de casos en número batiente mayor a lo esperado, limitado en tiempo y espacio.
61
Que es PANDEMIA?
fenómeno de masas limitado en tiempo y ilimitado en espacio (varias poblaciones).
62
Que es ENDEMIA?
Fenómeno de masas ilimitado en el tiempo y espacio (afecta generaciones sucesivas).
63
Que es INCIDENCIA?
numero de nuevos casos de una enfermedad ocurrida en una población.
64
Que es PREVALENCIA?
numero de casos clínicos existentes en un determinado momento en una comunidad.
65
Que es una DROGA?
Cualquier agente químico que afecta procesos biológicos (tóxicos, venenos,etc)
66
Que es un FÁRMACO?
Drogas que se usan en el hombre para prevención, diagnostico o tratamiento de enfermedades.
67
Que es un MEDICAMENTO?
Producto elaborado para su administración en humanos, que contiene al farmaco (principio activo) + excipientes. Tiene 3 nombres: químico, genérico y comercial. Puede ser un monofarmaco (1 principio activo) o polifarmaco (2 o + principios activos),
68
Que es un PRINCÍPIO ACTIVO?
Parte de la droga responsable de la acción farmacológica.
69
Ejemplos de excipientes:
-aglutinantes (ej: almidón de maíz)
-diluyente (ej: lactosa, sacarosa)
-desintegrante
-lubricante
-deslizante (ej: dioxido de silicio coloidal)
-agente suspensor (ej: celulosa microcristalina)
-etc
70
Que es la FARMACOCINETICA?
Es la rama de la farmacología que estudia:
-El passo de las drogas a traves del organismo en funcion de irmão y dosis
-Los procesos a los que un fármaco es sometido a través de su paso por el organismo
71
Cuales son los procesos de la farmacocinetica?
ABSORCIÓN, DISTRIBUCIÓN, METABOLISMO y EXCRECION de los fármacos (si se considera la liberación: LAMDE)
72
Cuales son los objetivos de la farmacocinetica?
-Selecionar la mejor via de administración y formulación farmacéutica
-Conocer la capacidad de aceso del medicamento a órganos y tejidos
-Establecer las vias de biotransformacion
-Caracterizar los procesos de eliminación
-Diseñar regímenes de dosificación para alcanzar y mantener concentraciones plasmáticas optimas.
73
Como se absorbe el farmaco pra llegar a la sangre?
Debe estar en forma de farmaco libre (FL), o sea, en disolución en los liquidos corporales.
74
El farmaco ingresa a la sangre como _______, generalmente un % del mismo se une a _________.
Farmaco libre/proteinas
75
Desde la sangre, a donde va el farmaco libre?
-Al sitio de acción o de biofase
-A los sitios de deposito
-A los sitios de excreción (principalmente rinon)
-A los sitios de biotransformacion (principalmente el hígado)
76
Que pasa al farmaco libre en los sitios de biotransformación?
el FL se convierte en metabólito libre (ML). Dicho metabólito retorna a la sangre donde una fracción se une a las proteínas (MUP). Desde allí puede excretarse, llegar a un sitio de acción ( en el caso de los metabolitos activos) donde se equilibra con el metabólito unido al receptor (MUR) o almacenarse en un deposito (MUD)
77
Cuales son las vías de administración de las drogas?
-enteral: oral, sublingual y rectal
-paraenteral: EV(endovenosa), IM(intramuscular), SC(subcutanea), IA(intraarterial),IT(intratecal),IP(intraperitoneal)
-pulmonar
-tópica
78
Cual es la definición de absorción de drogas?
Es el grado y la velocidad en que una droga deja su sitio de administración, para llegar a la circulacion.
-grado: numero de particulas
Velocidad: particula/unidad de tiempo
79
Cuales factores modifican la absorción de drogas?
1 circulación:
-aumentada: inflamación, calor, vasodilatación,etc
-disminuida: vasculopatía periferica por DBT, vasoconstricción por frio,etc.
2 concentración: directamente proporcional
3 superficie: directamente proporcional
4 vehículo.
80
Cual es la definición de distribución de drogas?
Es el paso de fármacos desde la circulación sistémica haca los diferentes tejidos.
81
Cuales son las variables que determinan la distribución de drogas?
-flujo sanguineo
-afinidad de las drogas por los tejidos
-factores fisico quimicos de las drogas
82
Culas son las drogas que atraviesan la BHE?
-las drogas liposolubles(psicofarmacos)
-de menor peso molecular (penicilina G y ceftriaxona)
-drogas n3 (Atropina)
83
Cuales son las drogas que no atraviezan la BHE?
-las ionizadas (AMG)
-de mayor peso molecular (macrolidos)
-drogas N4 (metil bromuro de ipatropio)
84
Que farmaco conviene elegir en una meningitis?
Elegimos Ceftriaxona porque elimina el germen mas frecuente cubriendo pulmón y SNC ya que atraviesa la BHE, no elegimos Macrolidos ya que a pesar de ser efectivo contra neumococo, no atraviesa la BHE.
85
Que son los sitios de deposito?
Son aquellos tejidos del organismo que se comportan como reservorio, acumulando farmacos para luego liberarlo.
86
Ejemplos de sitios de depositos:
1-proteínas plasmaticas
2- depositos celulares: -musculo: digoxina, tiopental
-hueso: plomo, tetraciclinas, clindamicina
-grasa:benzodiazepinas, tiopental, insecticidas, antidepresivos, antipsicóticos.
3- depositos transcelulares:
-endolinfa
-perilinfa
-humor acuoso
-humor vitreo
-liquido sinovial
-circuito enterohepatico
87
Vías de eliminación de las drogas:
-excreción renal
-excreción biliar
-excreción salival
-pulmonar
-queratina
-sudor
88
Definición de VENTANA TERAPEUTICA:
Son las concentraciones plasmaticas donde la droga tiene la mejor acción terapeutica con los menores efectos indeseables.
89
Definición de NÍVEL TÓXICO:
Son las concentraciones plasmáticas de drogas que están por arriba de la ventana terapéutica, donde la droga producirá efectos indeseables dosis-dependientes.
90
Definición de NIVEL SUB ÓPTIMO:
Son las concentraciones plasmaticas de la droga por debajo de la ventana terapeutica en la que no se produce efecto deseado (en el caso de los antibioticos pueden provocar resistencia)
91
Definición de PICO:
Maximas concentraciones plasmaticas obtenidas durante las oscilaciones
92
Definición de VALLE:
Minimas concentraciones plasmaticas obtenidas durante las oscilaciones.
93
Que es la deficiencia alimentaria primaria?
cuando el aporte alimentario es menor al requerido en forma diaria.
94
Que es la deficiencia alimentaria secundaria?
puede deberse a interferencia en el consumo de alimentos, interferencia en la absorción de alimentos, interferencia en la utilización o almacenamiento, por aumento en la excreción o perdida, mal formaciones congénitas, infecciones, etc.
95
Que es la obesidad?
Es el exceso de peso en relación al ideal teórico. Es un trastorno del equilibrio energético, cuando la energía de los alimentos supera crónicamente al gasto, el exceso de calorías se almacena en forma de TAG en el tejido adiposo. Es multifactorial expresado a nivel individual en aspectos anatómicos, fisiológicos, psicológicos y socioculturales.
96
Que son los COFA?
Compuestos organofosforados anticolinesterasa
97
Cual el mecanismo de acción de los COFA?
reacciona un éster organofosforado con la acetilcolinesterasa formando un complejo transitorio, donde se hidroliza un componente del COFA el cual es liberado (el hidrógeno es cedido por la enzima acetilcolinesterasa) y finalmente dando lugar a una enzima inhibida, estable, fosforilada y ampliamente no reactiva. Lo que lleva a una acumulación de acetilcolina.
98
Cuales son los sintomas de la acumulación de acetilcolina? (COFA)
pueden ser clasificados en 3 categorías:
1.Potenciación de la actividad parasimpática posganglionar con aparición de miosis, broncoespasmo, sialorrea (exceso de salivación), vomito, etc.
2.Despolarización persistente del musculo esquelético con fasciculaciones musculares iniciales (contracciones pequeñas e involuntarias) seguidas de bloqueo neuromuscular y parálisis.
3.Estimulación inicial del SNC seguida por depresión de las mismas con inhibición del centro respiratorio y convulsiones.
99
Cual el tratamiento para los cofa?
la atropina compite con la Ach al tener afinidad por los receptores colinérgicos muscarínicos. La vía de administración puede ser subcutánea, intramuscular o endovenosa. Junto con atropina debe administrarse un activador de la colinesterasa (Pam o comercialmente Conthration). Cuanto más precozmente se administra su utilidad es mayor. Luego de 36 hrs no es efectiva. Vía de administración es endovenosa lenta.
100
Definición de MARASMO:
Es el défict energético predominante, consiste en una deficiencia global de alimentos de la dieta
101
Definición de KWASHIORKOR:
Es el défict proteico predominante. En él existe carencia grave de proteínas con ingesta calórica adecuada o excesiva provista generalmente por hidratos de carbono.
102
Como se manifiesta el marasmo?
Con retardo del crecimiento y desarrollo psicomotor (frecuente en el primer año de vida), suelen tener fascie senil, sensación de hambre y presentan estado de alerta. No existe edema ni hepatomegalia.
Se presenta como peso disminuido para la edad, perdida de masa muscular y ausencia de grasa subcutanea.
103
Como se manifiesta el Kwashiorkor
Suele afectar niños entre 6 meses y 5 años, y está relacionado con el destete, generalmente producido por la llegada de un hermano, en el cual el niño queda librado a dietas hipoproteicas ricas en glúcidos. El niño es apático, sin interés por el entorno, conserva la grasa subcutanea, presenta edema generalizado (anasarca) y hepatomegalia. Afecta CyD psicomotor, es caracteristica la alteración del pelo (caída, perdida de la textura y color)
104
Porque en el marasmo hay ausencia de grasa subcutanea?
La grasa se moviliza como fuente de energía y el musculo suministra los aminoacidos para que el hígado sintetice la glucosa y las proteínas.
105
Como on los niveles de insulina y proteínas en el marasmo?
Los niveles de insulina son bajos y las proteínas séricas pueden ser normales o estar levemente disminuidas.
106
Porque en el Kwashiorkor se conserva la grasa subcutanea?
No se movilizan las grasas como fuente de energía ni se produce transferenia de aminoacidos desde el musculo esqueletico (primer causa de esteatosis hepatica).
107
La malnutrición conlleva al défcit de que vitaminas?
Liposolubles: A,D,E,K
Hidrosolubles:complejo B y C.
108
Que es la injuria?
Es la capacidad de hacer un daño.
109
Que es una noxa?
Al agente injuriante
110
Como se clasifican las noxas?
-biológicas: virus, bacterias, hongos, parasitos.
-físicas: frio, calor, radiaciones, trauma.
-químicas: tóxicos, medicamentos, radicales libres
-iatrogénicas: una iatrogenia consiste en realizar un mal menor para evitar un mal mayor evaluando riesgo/beneficio.
-inmunologicas
-nutricional: desnutrición, obesidad
-social: alcohol, tabaco, drogas, TBC, chagas, etc.
111
Que son las bacterias?
-organismos unicelulares
-reino monera
-no tiene nucleo verdadero
-procariotas
-autótrofas o heterótrofas
-pueden vivir solas o agruparse con otras bacterias
112
Cuales formas podemos encontrar a las bacterias?
-cocos: cocos,diplococos, streptococos, stafilococos.
-bacilos: bacilos, diplobacilos, streptobacilos, cocobacilos.
-espirilos: espiroqueta
-vibrios: vibriones
113
Como es la coloración de Gram Nicole?
Se efectúa un preparado extendido sobre un porta objetos fijado al calor o con alcohol.
-se coloca violeta genciana y al minuto se lava con agua
-se Olica Lugol (yoduro de potasio) y luego de 30 seg se lava con agua
-se coloca acetona al 30% en alcohol (decolorante) y a los10 seg se lava con agua.
-se coloca el contra colorante (fuscina o safranina) y luego de 1 a 2 min se lava con agua y se seca el preparado con papel de filtro.
-se observa al microscopio
114
Como es la coloración de Ziehl Neelsen?
-se coloca fuscina de Ziehl, se calienta el preparado asta que se desprenda un vapor blanco.
-lavado con agua y coloración de acido clorhidrico al 5% y coloración de acido clorhidrico al 5% en alcohol y luego se lava con agua
-contra colorante: azul de metileno
*los BAAR se ven rojos sobre un fondo azul
115
Como es la división bacteriana?
Se produce por fisión binaria.
Caracteristicas:
-asexual
-no hay variabilidad genética
116
Hay bacterias que no tiene pared celular?
Si. Los micoplasmas y chlamydias no tienen pared, son bacterias intracelulares
117
Como es el mecanismo de resistência bacteriana?
Se puede producir por diferentes maneras:
-vertical: las celulas hijas son iguales de resistentes que la celula madre.
-horizontal: puede ocurrir por 3 grandes mecanismos:
*transducción: transferencia de ADN de una bacteria a otra mediante un bacteriógrafo
*transformación: una bacteria es lisiada y libera suADN que es absorbido por otra bacteria receptora.
*conjugación: dos bacterias compatibles comparten material genético.
118
Que son los virus?
-son estructuras macromoleculares de naturaleza nucleoproteica
-parasitos intracelulares obligados
-pueden ser ADN o ARN
-pueden ser envueltos o desnudos
119
Que es la adaptación celular?
Son cambios reversibles en las estructuras o funciones celulares en respuesta al entorno que le rodea
120
Cuales son los tipos de lesión celular?
-reversible
-irreversible
121
Ejemplos de etiología de la lesion celular:
-hipoxia
-infección
-trauma
-factores genéticos
-factores inmunitarios
-factores nutricionales
-envejecimiento
-injúria quimica
122
Que es la hipoxia?
Disminución del suministro de oxígeno
123
Que sucede cuando la celula no recibe suficiente oxígeno?
*perdida de ATP:
-fosforilación oxidativa
-glicolisis anaerobica
*desequilibrio del calcio:
-los gradientes Na+, K+ y H+ también son importantes
*radicales libres de oxigeno
*daño mitocondrial
124
Que sucede con el agotamiento de oxígeno?
Disminuye:
-actividad de la ATPasa Na+/K+
-glucogéno
-ph (acido láctico) con disrupción de la cromatina
-sintesis de proteinas
Aumenta:
-Na+ intracelular y H2O
-Ca++ intracelular
-aumento del tamaño organelas y edema
-gucolisis (ATP generación anaeróbica)
-fosfato inorgânico (Pi)
-desprendimiento de ribosoma
-acumulación de fosfolipidos
125
Que daomeano celulares producen los radicales libres?
Electron despareado en el orbital externo, afecta a :
-lipidos (peroxidación, rotura)
-acidos nucleicos (rotura, dímeros de timina)
-proteínas: (roturas, reticulación)
126
Cuales son los mecanismos de protección celular frente a radicales libres?
-superoxido
-catalasas
-glutatión peroxidasa
-vitamina E
127
Bactérias: disposición de los cocos:
-esféricos
-inmóviles
-únicos o emparejados (diplococos)
-cadenas retorcidas (streptococos)
-racimos (estafilococos)
128
Bactérias: disposición de los bacilos
-cilindros de extremos redondeados
-varillas
129
Bactérias: disposición de los espirilos
-helicoidales
-retorcidos
130
Bactérias: disposición de las espiroquetas
-helicoidales
-filamentos largos, parecidos a flagelos
-movimientos en forma de sacacorchos
-subgrupo: treponema
131
Bactérias: disposiión de los vibriones
-bactérias redondas en forma de coma
-flagelados
132
Cite ejemplos de bacilos aeróbicos y anaeróbicos
*Aeróbicos:
-Listeria
-Bacillus
-Corynebacterium
*Anaeróbicos:
-Clostridium
-Cutibacterium
133
Como es la Tinción Gram?
La tinción de Gram es una técnica que lleva el nombre del bacteriólogo Hans Christian Joachim
Gram y es utilizada para diferenciar entre grupos de bacterias en función de las diferencias en
los componentes de sus paredes celulares.
La tinción de Gram ayuda a distinguir entre bacterias Gram-positivas y Gram-negativas al teñir
las células de rojo o violeta.
134
Como es el proceso de Tinción gram?
-Bacterias tratadas con tinte violeta cristal
-La mancha se lava con alcohol.
-Las células se contra tiñen con tinción roja de safranina.
135
Como es la Tinción de bacterias gram positivas?
-La pared celular contiene una capa gruesa de peptidoglicano (mureína).
-Conservan la tinción de violeta cristal y no se ven afectadas por la contra tinción de safranina
-Aparecen violeta-azul
136
Como es la Tinción de bacterias gram negativas?
-La pared celular tiene una capa delgada de peptidoglicano (mureína).
-No retiene el tinte violeta cristal, pero conserva la contra tinción de safranina
-Aparecen rosa-rojo
137
Como son las bacterias gram positivas?
-Tienen una pared celular gruesa que protege la membrana celular
-el componente principal de la pared celular es el peptidoglicano, un polímero de azucares y aminoácidos (llamado mureína)
-la mureína es exclusiva de las bacterias, por lo que su sintesis puede ser el objetivo de los antibióticos
-la pared celular es hidrófila y puede soportar compuestos hidrofóbicos como las sales biliares de nuestros intestinos
-las paredes celulares grampositivas tambien contienen acidos teicoicos, polímeros de un alcohol de azúcar unidospor enlace fosfodiester
-los acidos teicoicos desenpeñan um papel en las patogénesis al promover la adherencia a los tejidos del huésped
138
Como son las bacteria gram negativas?
-las paredes celulares tienen una capa delgada de mureína rodeada por una membrana externa
-la membrana externa es quimicamente distinta de todas las membranas y es resistente al daño
-es una bicapa lipídica, pero la capa externa esta compuesta de lipopolisacaridos que solo se encuentran en las bacterias
139
Como se compone el lipopolisacárido de las bacterias gram negativas?
Se compone de 3 partes:
-lipido A: que incrusta LPS en la valva exterior, tambien conocida como endotoxina, puede causar fiebre y shock
-polissacarído del nucleo
-antígeno O: cadenas hidrofílicas de carbohidratos que excluyen los compuestos hidrofóbicos (los antígenos O son tóxicos y son los responsables de parte de la virulencia de ciertas bacterias gram negativas)
140
Como está compuesto el interior bacteriano?
-nucleóide y citoplasma
-sin mitocondrias, nucleo, GOLGI, reticulo endoplasmico, plastas, aparato mitótico
-los nucleoides contienen un solo cromosoma circular, un ADN desnudo
-está bien plegado porque si se estira sería 1000 veces la longitud de la celda
-una combinacion de proteínas de unión al ADN y iones cargados positivamente
-plasmidos extracromosomicos
-el citoplasma esta lleno de macromoléculas, ribosomas , inclusiones y vesículas
-las vesículas de gas permiten que las bacterias fotosintéticas floten en el agua
-organulos para la fotosíntesis y la quimiosintesis
-los carboxisomas contienen una enzima clave para fijar el CO2
-grânulos de almacenamiento para diversos compuestos: azufre, fosfato, calcio, glucogeno, etc.
141
Que son las bacterias aeróbias obligadas?
Son las que necesitan oxigeno para mantener su metabolismo
142
Como son las bacterias anaerobias obligadas?
-sin enzimas respiratorias presentes
-la energía se genera a traves de la glucolisis anaeróbica
-el oxígeno es tóxico
143
Como son las bacterias microaerófilas?
-necesitas oxigeno para su crecimiento
-si el nivel es demasiado alto, su crecimiento se detiene
144
Como son las bacterias anaerobias facultativas?
Pueden crecer en presencia o ausencia de oxigeno
145
Ejemplo de bacteria aeróbia estricta:
Bacillus subtilis
146
Ejemplo de bacteria anaerobia estricta
Clostridium botulinum
147
Ejemplo de bacteria anaerobia facultativa
Escherichia Coli
148
Ejemplo de bacteria anaerobia aerotolerante?
Streptococos pneumoniae
149
Que son las endotoxinas?
-son generadas durante la descomposición de la pared celular bacteriana cuando las bacterias mueren.
-activan el complemento del huésped y la cascadas de coagulación
-causan shock séptico
-sintomas no específicos de la enfermedad: fiebre, dolor, shock, fatiga,incomodidad.
150
Que son las exotoxinas?
-son producidas y secretadas por las bacterias
-pueden provocar sintomas graves específicos de la enfermedad
-3 categorias principales:
Enterotoxinas
Neurotoxinas
Citotoxinas
Ejemplos: cólera, botulismo, difteria, toxinas del tétano, etc.
151
Cuales son los componentes internos del virus?
Genoma viral (nucleoide): diverso, compuesto por ARN o ADN
Enzimas virales: necesarias para la replicación viral dentro de la célula huésped:
-ARN polimerasa dependiente de ADN
-ARN polimerasa dependiente de ARN
-ADN polimerasa dependiente de ARN (transcriptasa inversa)
152
Cuales son los componentes externos del virus?
Cápside:
-Membrana protéica de una o dos capas que rodea el nucleoide
-Formado por subunidades, conocidas como capsómeros
-3 patrones estructurales:
-Icosaédrico
-Helicoidal
-Complejo
Envoltura:
-Puede o no estar presente
-Rodea la nucleocápside
-Compuesto por proteínas específicas del virus, lípidos y carbohidratos (derivados de las
membranas de la célula huésped)
153
Cuales son los passo de la replicacion viral?
1- adhesión: las proteinas viricas especializadas se adhieren a la celula Huesped
2- penetración: invasión de la celula huésped
3- desenvoltura: capside desmontada y material genético disponible
4- biosintesis: se sintetizan el acido nucleico y las proteinas virales
5- ensamblaje: los vibriones se ensamblan dentro de la celula Huesped.
6- liberación: a traves de la lisis de la celula Huesped (para los virus desnudos) o de la yemación de la membrana celular (para los virus con envoltura).
*todos los virus de ADN se replican en el nucleo (excepto el poxvirus)
*todos los virus ARN se replican en el citoplasma (excepto los de la gripe y los retrovirus).
154
Que es el retrovirus?
Virus de ARN, contien transcriptasa inversa (ADN poimerasa dependiente de ARN).
El retrovirus mas destacado es el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
155
Que son los priones?
-tecnicamente no son virus
-proteinas infecciosas que no contienen un nucleoide
-causan encefalopatias espongformes transmisibles
156
Cuales son las densidades basicas en la radiografia?
-aire
-grasa
-liquido
-calcio
*metal
157
Que es la suma de sombras en la radiografia convencional?
Las imagenes se crean mediante multiples densidades de tejido superpuestas
158
Que es el signo de la silueta en la radiografia convencional?
Los bordes de un objeto se ven si se interactuan con una densidad diferente
159
Cuales son los planos utilizados en la TC?
-axial: mirar al paciente desde los pies a la cabeza
-sagital: mirar al paciente de lado
-coronal: mirar al paciente de frente
160
Porque se puede utilizar contraste intravenoso en la TC?
-contraste yodado administrado para evaluación vascular
-determina la mejora y diferencia entre estructuras adjacentes
161
Como es el contraste intravenoso en TC?
-soluciones bajas en iones y bajo osmoles
-altos niveles de yodo absorbidos por los rayos X: aparece en blanco
-excretado por los rinones
-contraindicado en pacientes con insuficiencia renal aguda: necrosis tubular (reversible o no)
-posible alergia del paciente al contraste de la tc (SINTOMAS: desde urticaria hasta anafilaxia )
162
Que es la radiacion ionizante transmitida?
Cantidad de radiación que atraviesa el detector y golpea al detector para crear una imagen
163
Que es la radiación ionizante absorbida?
Cantidad de radiacion que interactua con los tejidos del paciente, medido en unidades llamadas Gray (Gy)
164
Que es la radiacion ionizante dispersada?
Cantidad de radiacion que se desvia en una direccion diferente y no se absorbe ni se transmite al detector
165
Cuales son los efectos biológicos de la radiacion?
-Efectos determinantes:
Radiacion a dosis muy altas,por encima de una dosis umbral: resultado de la muerte celular (eritema cutaneo, cataratas,esterelidad,etc)
-efectos estocásticos:
Son sin umbral: carcinogenesis y daño genetico. Si la dosis aumenta, aumenta la probabilidad de un efecto estocástico.
166
Efectos de la radiacion (inducción del cancer)
Mas susceptible:
-medula osea
-coln
-pulmon
-estomago
Moderado:
-vejiga
-mama
-higado
-esofago
-tiroides
167
Como se crean las imagenes del ultrason?
Se crean mediante la produccion de una onda sonora de alta frecuencia utilizando un transductor o sonda que se refleja en la estructura que se está evaluando, a continuacion el reflejo se convierte en una imagen. El ultrasonido permite la evaluacion en tiempo real o estatica.
168
Que es el transductor del ultrason?
La mayoria de las sonas de ultrasonido se colocan e la superficie de la piel utilizando un gel de acomplamiento que se aplica primero a la piel y permite un contacto optimo entre la piel y la sonda.
Las sondas tambien pueden ser tansvaginales, transrectal o transesofagico.
169
Como es la frecuencia del transductor?
Los transductores producen sonidos de varias frecuencias, las cuales son demasiado alto para que los oídos humanos lo detecten.
-mayor frecuencia: se utilizan para estructuras superficiales
-frecuencia mas baja: penetra mejor en estructuras mas profundas
*casi todo el sonido se transmite a traves de fluidos
*casi todo el sonido se refleja en los huesos y gases
* el sonido reflejado encontrado por la sonda, que luego envia una señal electrica a la computadora, que utiliza un algoritmo para convertir la señal en una imagen.
170
Cuales son los planos de imagen de ultrasonido estandar?
-sagital (o longitudinal): a lo largo del eje longitudinal del cuerpo o de la estructura que se está evaluando
-transverso: perpendicular al plano sagital.
171
Terminología del ultrasonido(ecografía):
-Hiperecogénico o ecogénico: objetos que aparecen blancos en la ecografia, generalmente masas solidas o que contienen grasa.
-Hipoecoico: objetos que aparecen grises en ultrasonido.
-Aneicoico: objetos que aparecen negros en l ecografia, el agua es anecoica.
172
Que es el efecto doppler?
Un cambio en la frecuencia del sonido basado en si el objeto que crea el sonido se acerca o se aleja del objeto de captura.
173
Que es el ultrasonido doppler?
La ecografia doppler utiliza este concepto para determinar si la sangre fluye hacia en transductor o hacia el. La direccion del flujo se reprenta por colores con el rojo indicando el flujo hacia el transductor y el azul indicando el flujo lejos del transductor por convención.
174
Como se considera la seguridad de utiliza el ultrasonido?
-evaluacion diagnostica muy segura sin efectos secundarios conocidos
-sin radiacion ionizante
-pequeño y portatil
-barato
-permite la evaluacion en tiempo real.
175
Ejemplos de usos comunes del ultrasonido:
-vesicula biliar
-riñones
-escroto
-pelvias femenina
-embarazo
-ecografia vascular de la carotida o extremidades.
176
Cuales tecnicas mas frecuentes se utilizan para observacion microscopica en fresco?
1-Campo brillante:
-gota pendiente
-entre portas y cubre objetos
2-Campo oscuro
177
Que exammenes se pueden ralizar con la observacion microscopica en fresco?
*CAMPO BRILLANTE:
1-examenes parasitologicos:
-de sangre
-de heces en fresco
-de sondaje duodenal
-de flujo vaginal
-de esputo
-de tejidos aspirados,raspados, biopsias,recorte cutaneo,etc.
2-examen virologico:
-no se utiliza
3- examen micológico:
-hidroxido de potasio
-azul de lactofenol
-montaje en tinta china
*CAMPO OSCURO:
1-bacterias:
-espirlos
178
Cuales tecnicas se utilizan para la observacion microscopica por coloración:
1-bacterias:
*SIMPLES:
-azul de metileno
*COMPUESTAS O DIFERENCIALES:
-gram-nicolle
-ziehl neelsen (BAAR)
2-parasitos:
-giemsa
-May grunwald giemsa
3-VIRUS:
-papanicolau
-May grunwald giemsa
-giemsa
4-hongos:
-giemsa
-May grunwald giemsa
-gram-nicolle
-PAS(acido periodico de schif) o Gomori-grocott
-calcofluor
179
Que es : valor predictivo positivo?
Es la probabilidad o porcentaje de indivíduos positivos a la prueba.
O sea, es la probabilidad de que estando ese signo el paciente presente la enfermedad.
180
Que es: valor predictivo negativo?
Es la probabilidad o porcentaje de indivíduos negativo a la prueba. O sea, es la probabilidad de que ante la ausencia del signo el paciente esté sano.
181
Cuando un signo o sintoma aparece con alta frecuencia en una enfermedad, decimos que tiene ________________.
Alta sensibilidad
182
Cuando un signo tiene una sensibilidad extremadamente alta, su presencia tende a confirmar el diagnostico, y decimos que es ________________.
Patognomonico
*ej: signo de la descompresión en la peritonitis.
183
Definicion injuria:
Daño o lesión que puede producirse a nivel individual o colectivo, y que puede afectar a nuestra dimensión biológica, psicológica y social.
184
Tipos de injuria:
-quimicas
-ecológicas
-físicas
-por malnutrición
-psiquicas
-sociales
-microbiológicas
185
Las injurias quimicas pueden ser producidas por…?
1-agentes quimicos endógenos:
-glucosa (dbt)
-sodio (hta)
*si bien son indispensables para la vida, en concentraciones altas pueden ocasionar daño.
2-agentes quimicos exógenos:
-monoxido de carbono
-arsenico
-nitratos
-nitritos
-plaguicidas
-drogas (tabaco, alcohol)
186
Que son las injurias ecologicas?
Los daños que nosotros producimos al medio ambiente como la repercusión sobre nosotros mismo de ese daño ocasionado.
*daño al medio ambiente: contaminación ambiental.
Ej:
-contaminación del suelo
-Contaminación del agua
-Contaminación del aire
-Contaminación acustica
-Contaminación por basura
-Contaminación por plaguicidas
-Adictivos en los alimentos y sustancias toxicas que incorpora el hombre
187
Que son las injurias fisicas?
Alhablar de injuria fisica, nos referimos generalmente a los daños causados por las radiaciones.
188
Que son las injurias por malnutrición?
La malnutrición es un estado patológico, inespecifico, sistemico y potencialmente reversible. Se origina cuando la cantidad o calidad del aporte alimenticio es incapaz e cubrir las necesidades basicas de un individuo.
189
Cuales son los tipos de malnutrición?
1- deficiencia alimentaria primaria: aporte alimentario menor al requerido en forma diaria:
-marasmo: deficiencia global de alimentos en la dieta.
-kwashiorkor: deficiencia grave de proteinas con ingesta calorica adecuada o excesiva de HDC.
2-deficiencia alimentaria secundaria: interferencia en:
-consumo
-absorción
-almacenamiento
-excreción
3-obesidad: aporte alimentario superior al gasto energetico de forma cronica, el exceso de calorias se almacena como trigliceridos en el tejido adiposo.
190
Que es la injuria psiquica?
Es aquel estimulo que llega a la persona y genera un trauma (daño en psicoanalisis), ya sea por la magnitud del estimulo o por las escasas herramientas que encuentra nuestra psquis para afrontarlo (baja resiliencia, vulnerabilidad)
191
Definición de vulnerabilidad
Capacidad disminuida de una persona o un grupo de personas para anticiparse, hacer frente y resistir a los efectos de un peligro natural o causado por la actividad humana, y para recuperarse de los mismos. Es un concepto relativo y dinamico.
192
Definición de resiliencia
Capacidad que tiene una persona para superar circunstancias traumaticas.
193
Definición de riesgo
Medida de la magnitud de los daños frente a una situación peligrosa/proximidad a un daño. La exposición de las personas a riesgos varia en función de su grupo social, sexo, origen etnico, edad, etc.
194
Definición de igualdad
Hace referencia al trato o las condiciones iguales para todos, se trata de pedir o dar exactamente lo mismo a personas que pueden no ser iguales. Esto muchas veces implica la existencia de situaciones injustas para alguna de las partes involucradas
195
Definición de equidad
Dar a cada quien lo qe necesita. Tiene en cuenta que no todas las personas son iguales ni tienen las mismas oportunidades. Involucra la justicia y la igualdad.
196
Ejemplos de inequidad:
-inequidad de clase
-inequidad de etnicidad
-inequidad de género
197
Que son las injurias micobiologicas
?
Son las injurias provocadas pr los microorganismos (seres vivos con excepción de los virus, la mayoria no visible al ojo humano). Estos microorganismos son los causales de las enfermedades infecciosas
