UP3 Flashcards
1
Q
Cual es el caso problema de la up3?
A
La maestra de 4to grado de una escuela urbana está preocupada porque el nivel de ausentismo de sus alumnos ha sufrido un aumento durante mayo y junio debido a cuadros respiratorios. Consulta a otras colegas que manifiestan lo mismo.
2
Q
Cuales son las principales diferencias del aparato respiratorio del niño con el de un adulto?
A
-menor tamaño (cuestion anatomica)
-mucosas mas vascularizadas (generan un proceso inflamatorio exagerado)
-senos paranasales no neumatizados
-trompa de eustaquio mas horizontal y con menos cartilago
-menos tolerancia a particulas contaminantes
-en el RN tienen costillas mas horizontales (no permite una adecuada expansion pulmonar)
-en el RN tienen menos masa muscular (menor fuerza para movimientos respiratorios)
-en RN hay menos comunicaciones alveolares (poros de khon) lo que impide el paso de aire de un alveolo a otro
3
Q
Cuales son los signos y sintomas mas importantes a tener en cuenta en semiologia respiratoria?
A
-disnea
-dolor
-tos
-expectoración
-cianosis
-patrones respiratorios
-fiebre
4
Q
Cual es la frecuencia respiratoria normal?
A
12-18/min (pero varia con la edad. Por ej: en un RN puede llegar a 40/min)
5
Q
Taquipnea:
A
Mas de 20 respiraciones por minuto (en adultos)
6
Q
Bradipnea:
A
Menos de 12 respiraciones por minuto (en adultos)
7
Q
Hiperventilación:
A
Amplitud y frecuencia están aumentadas
8
Q
Hipoventilación:
A
Amplitud y frecuencia están disminuidas
9
Q
Hiperpinea y hipopinea:
A
Hiperpinea: Amplitud aumentada
Hipopinea: amplitud disminuida
10
Q
Cuales son las principales causas de disnea?
A
1- alteraciones en el corazón (disnea cardiaca)
2-alteraciones en el pulmon (disnea pulmonar)
3-alteraciones en nivel hematologico
4-alteraciones psicógenas
11
Q
Causas de disnea cardiaca:
A
-insuficiencia cardiaca congestiva
-miocardiopatias
-valvulopatias
-cardiopatia isquemica
-cardiopatias congénitas
12
Q
Causas de disnea respiratoria (pulmonar):
A
-por obstruccion al flujo aereo
-por resistencia a la expansion pulmonar
-por debilidad de la musculatura respiratoria
13
Q
Causas de disnea hematologica:
A
-anemia
-intoxicación con CO
14
Q
Causas de disnea psicógena:
A
-ansiedad
-crises emocionales
-transtorno fóbico
15
Q
Como se clasifica la disnea según el tiempo?
A
transtoria o permanente
16
Q
Clasificacion de la disnea segun el momento respiratorio:
A
-inspiratoria
-expiratoria
-mixta
17
Q
Clasificacion de la disnea segun los grados:
A
-grado 1 (por esfuerzos extenuantes)
-grado 2 (a moderados esfuerzos)
-grado 3 (a leves esfuerzos)
-grado 4 (en reposo fisico y mental)
18
Q
Clasificacion de la disnea segun la posicion del cuerpo:
A
-ortopnea
-trepopnea
-platipnea
-paroxistica
19
Q
Definicion de disnea:
A
Sensación subjetiva de falta de aire
20
Q
Defiinicion de TOS:
A
Reflejo tusígeno protector, cuya finalidad es expulsar contenido de las vias aereas
21
Q
Cuales son los estimulos que pueden generar tos?
A
-inflamatorios
-quimicos
-mecanicos
-psicologicos
22
Q
Cual es la fisiopatogenia de la tos?
A
1- hay un estimulo
2-ese estimulo viaja por vía aferente (trigemino, glosofaringeo, vago y laringeo superior)
3-la informacion se procesa a nivel del bulbo raquideo
4-la informacion sale del bulbo raquideo por vía eferente hacia los nervios laringeos recurrentes izquierdo y derecho
5-se genera como respuesta la contraccion abdominal, espiracion violenta que choca contra la glotis que esta cerrada y se abre por la alta presion y el aire sale: tos
23
Q
Cuales son las 3 fases de la tos?
A
1-fase de inicio: inspiracion profunda
2-fase compresiva: se cierra la glotis, se relaja al diafragma y se contraen los musculos respiratorios, aumentando la presion intratoracica
3-fase espiratoria: se genera una fuerte espiración
24
Q
Tiempo de: tos aguda, subaguda y crónica:
A
-tos aguda: menos de 3 semanas
-tos subaguda: de 3 semanas a 2 meses
-tos crónica: mas de 2 meses
25
Tos seca y tos humeda:
-tos seca: no moviliza secreciones
-tos humeda: puede ser: no productiva y productiva (hay expectoracion o deglución)
26
Cuales son los tipos de tos?
-quintosa
-perruna
-coqueluxoide
-bitonal
-persistente
-emetizante
27
Definición de expectoracíon:
Eliminacion de secreciones del aparato respiratorio
28
Clasificación de las expectoraciones:
-seroso
-asalmonado
-espumoso
-con cuerpos extraños
-mucoso
-con tejidos necroticos
-mucopurulento
-numular
-hemoptoico
-herrumbroso
29
Cual es el ruido respiratorio normal de se auscultar?
Murmullo vesicular: se ausculta mas intenso en inspiración que expiración. Cuando pido al paciente que inspire, el aire ingresa y moviliza las cuerdas vocales a nivel de la glotis, al moverla eso genera una onda sonora que se transmite por todo el tórax y eso produce el sonido que llamamos de murmullo vesicular.
30
Cuales son los ruidos respiratorios agregados?
-sibilancias (luz bronquial disminuida por una broncoconstricción)
-roncus (secrecion fluida o semifluida a nivel de bronquios de gran calibre)
-rales subcrepitantes (secrecion fludia o semifluida a nivel de bronquios de mediano y pequeño calibre)
-rales crepitantes (secrecion fluida o semifluida a nivel alveolar)
31
Definicion de hemoptisis:
Salida de sangre roja brillante con la tos, ph alcalino y burbujas
32
Definición de cianosis:
Coloracion azulada de piel y mucosas, causada por concentracion de hemoglobina reducida (mayor a 5g/dl) que corresponde a una saturacion de o2 del 85%. Se ve en capilares y venulas de los labios, alas de la nariz, orejas, lecho subungueal, lengua y conjuntivas. Desaparece a la vitropresion
33
Cuales son los tipos de cianosis?
-central: afecta piel y mucosas (causa cardiaca o respiratoria)
-periferica: afecta a los miembros y no se ve en las mucosas, solo en piel (por alguna obstruccion en la circulacion periferica, se acompaña de frialdad en las extremidades)
34
Causas de cianosis central:
-insuficiencia rrespiratoria
-insuficiencia cardiaca
-cardiopatias congenitas
-transtornos de hemoglobina
35
Causas de cianosis periferica:
-frio
-trombosis arterial
-intoxicacion con ergotamina
-shock cardiogénico
36
Que es la acrocianosis?
Cianosis en areas distales de dedos de manos y pies, nariz, orejas. Puede llevar a la necrosis (aparecen en casos de sepsis, vasculitis, etc)
37
Que es la pseudocianosis?
Coloracion azulada por impregnacion con sales de oro o plata
38
Que es la respiracion de Cheyne-stokes?
Despues de apneas de 20 a 30 segundos, la amplitud y la frecuencia van aumentando progresivamente, llegan a un máximo y disminuyen hasta llegar a un nuevo periodo de apnea. Se repite sucesivamente. Se observa en insuficiencia cardiaca y algunas lesiones del SNC
39
Que es la respiración de biot?
Inspiraciones y espiraciones profundas separadas por apneas. La espiracion mantiene cierto ritmo. Cuando la alteración es mas extrema, compromete el ritmo y la amplitud y se llama respiracion atáxica. Ambas se observan en lesiones graves del SNC y en la meningitis.
40
Que es la respiración de Kusmaul?
Hiperventilacion acentuada en pacientes con acidosis metabolica (cetoacidosis diabetica y acidosis metabolica en general, insuficiencia renal cronica descompensada)
41
Fiebre:
Aumento de la temperatura por encima de los parametros considerados normales.
Normal: 36.3 a 36.9
Febricula: 37 a 38.2
Fiebre: mayor de 38.3
La fiebre es un mecanismo inmunologico protector
42
Tipos de fiebre:
-continua
-remitente
-intermitente
-recurrente
-ondulante
43
Cuales son las infecciones respiratorias altas?
1-rinitis
2-sinusitis
3-otitis
4-faringitis
5-laringitis
44
Cuales son las infecciones respiratorias bajas?
1-bronquitis
2-bronquiolitis
3-tos ferrina
4-neumonía (nosocomial y adquirida de la comunidad)
5-bronconeumonía
6-neumonitis
45
Cuales son las fases de la neumonia lobar?
1-fase congestiva
2-fase de hepatización roja
3-fase de hepatización gris
4-fase resolutiva
46
Cual es la clinica de la neumonía?
-fiebre alta
-tos con expectoracion purulenta
-disnea
-mal estar general
-dolor en puntada de costado (por el compromiso con continuidad con la pleura)
47
Como hacer el diagnostico de neumonia?
En el hemograma:
-aumento de GB por encima de 11.000
-aumento de PMN
-velocidad de eritrosegmentación que va estar elevada (pero es inespecifico)
RX:
-signo del broncograma aereo, donde vemos: radiopacidad (mancha blanca que afecta un lobulo, dentro de esa mancha vemos un bronquio permeable)
48
Cuales son las caracteriticas para que una placa de torax sea considerada bien sacada?
Debe ser:
-completa
-centrada
-penetrada
-inspirada
49
Que debemos evaluar en una placa de torax normal?
-2 campos pulmonares (hemidiafragma derecho y izquierdo, senos costodiafragmaticos que deben estar libres)
-la columna vertebral (contamos las primeras 4 vertebras cervicales)
-la sombra de la traquea
-las claviculas
-los espacios intercostales (contamos 10 espacios intercostales con el paciente en inspiracion reteniendo el aire)
-bifurcacion de la traquea en los dos bronquios (derecho: mas grande y mas corto. Izquierrdo: mas fino, largo y horizontalizado)
-silhueta cardiaca
50
Cite 2 medidas importantes a tener en cuenta al evaluar una placa de torax:
1-indice cardiotoracico
2-pediculo vascular
51
Cual es el unico agente causal de la gripe?
El virus influenza (ARN envuelto)
Familia: ortomixoviridae
Genero: influenza
Especies: A, B y C
52
Cuales son los virus respiratorios?
-Familia ORTOMIXOVIRIDAE:
Género:virus influenza
Espécie: A, B y C
-Familia PARAMIXOVIRIDAE:
Género: Paramixovirus. Especie: Parainfluenza
Género: Pneumovirus. Especie: virus sincicial respiratorio
-Familia ADENOVIRIDAE:
Género: Mastadenovirus
Especie: Adenovírus (causa multiples enfermedades, no solo respiratorias)
-Familia CORONAVIRIDAE:
Género: Alphacoronavirus, Betacoronavirus, Gammacoronavirus, Deltacoronavirus
-Familia PICORNAVIRIDAE:
Género: Rhinovirus
Espécie: Rinovírus (+ frecuente en enfermedades respiratorias altas)
53
Porque contra la gripe tenemos que vacunar todos los años?
Porque el virus tiene alta variabilidad genética y cambia su estructura, o sea, muta todo el tiempo, así que nuestro sistema inmune no lo reconoce y así nos infectamos. Porque muta el virus entonces? Porque cuando forma su estructura, cambia las posiciones de las glicoproteinas hemaglutininas y neuraminidasas, que ademas de sus funciones de fusion y penetracion, actuan como receptor de nuestro sistema inmune. Así que como cambian siempre, nuestro sistema inmune no la reconoce. Esos cambios en las glicoproteinas es una manera de evadir a nuestro sistema inmune.
Ej: H1N1 (fue la cepa de influenza que causo una pandemia en 2009. La hemaglutinina se suele abreviar a HA, la neuraminidasa se abrevia como NA. Cuando aparece un nuevo brote, vemos las estructuras que cambian, por eso se pone números nuevos para reconocer. Ej: H3N4, etc…)
54
Dentro del aparato respiratorio, que es lo mas frecuente: infecciones virales o bacterianas?
Las infecciones virales son mas frecuentes. Pero lo que pasa es que los virus paralisan las cilias, disminuyen el varrido ciliar, aumentan la producción de moco, generan espasmos, y todo eso permite que las bacterias se aprovechan y generan una sobreinfeccion bacteriana. Así, la bacteria va bajar y generar una neumonía y eso si puede ser mortal a los pacientes.
55
Generalidades del virus influenza:
-es el unico agente causal de la gripe
-ARN envuelto
-hay 2 glicoproteinas importantes en su envoltura: hemaglutinina y neuraminidasa (irven para la fusion y penetracion del virus a la celula respiratoria)
-especies: A, B y C
56
Cual es la clinica de la gripe (virus influenza)?
Enfermedad respiratoria alta, autolimitada, de comeinzo abrupto, la afectacion sistemica consta de: fiebre en picos de 40 grados, escalofrios, malestar, cefaleas, mialgias, tos seca, secreción y obstruccion nasal, dolor de garganta, secrecion conjuntival. La mayoria de los sintomas persiste por 3 a 4 días
57
Como es la transmision del virus influenza?
La principal fuente son las secreciones respiratorias, se transmite directamente de persona a persona por vía aérea. Incubacion de 18 a 72 horas
58
Como es la prevencion del virus influenza?
Vacunas del virus atenuado (son de inmunidad de corta duracion: de 3 a 6 meses). Se coloca la vacuna un poco antes del invierno. Se coloca en: niños de 6 meses a 2 años, embarazadas, puerperio, personal de salud, y personas con factores de riesgo
59
Caracteristicas del virus parainfluenza:
-virus ARN envuelto
-serotipos 1,2,3 y 4
-no da gripe
-incubacion de 2 a 6 días
-mas frecuente en niños antes de los 5 años
-reservorio humano
-transmision: contacto directo y secreciones respiratorias
-clinica: resfriado comun y causa: rinitis, rinofaringitis, sinusitis, CRUP (serotipo 1), bronquitis, bronquiolitis, neumonia atipica
60
Que es el CRUP?
Es una laringotraqueitis (inflamacion de laringe y traquea). Es una enfermedad grave, que inflama, genera edema en la mucosa, y en los niños lalaringe y la traquea son muy pequeñas, con eso, la inflamacion cierra el conducto laringeo generando asfixia y el niño no respira. Es una emergencia medica. Hace un ruido muy caracteristico: estridor laringeo
61
Cual es el virus respiratorio que genera CRUP?
El virus parainfluenza
62
Caracteristicas del virus sincicial respiratorio (VSR):
-virus ARN envuelto
-genera una enfermedad caracteristica: bronquiolitis (principalmente en el primer trimestre de vida)
-genera inflamacion en la mucosa del bronquiolo
-transmision: nariz, ojo, son mas sensibles (boca en menor grado)
-vive de 15 a 60min en objetos
-periodo de incubacion: de 4 a5 dias
-es una enfermedad de facil transmision en jardin y guarderias (por juguetes que van a la boca, etc)
-sintomas: rinorrea, disminucion del apetito, tos, fiebre, sibilancias (ruido patologico del aparato respiratorio que aparece cuando se cierran los conductos respiratorios)
63
Cual es el virus respiratorio que produce bronquiolitis?
Virus sincicial respiratorio (VSR)
64
Caracteristicas del virus respiratorio: adenovirus
-virus no envuelto (es el unico virus respiratorio que no es envuelto)
-con CORE y ADN bicaternario
-caracterizado por dar infecciones respiratorias bajas que progresan a bajas
-periodo largo de incubacion de 2 a 14 días (la sintomatologia aparece aprox 9 a 10 dia, pero 5 dias antes ya esta transmitiendo)
-transmision: secreciones respiratorias, objetos inanimados, manos, via fecal oral, agua
-patologias: IRA, fiebr faringoconjuntival, conjuntivitis, cistitis, diarrea, viremias, meningoncefalitis
-sintomas: depende del cuadro (infeccion urinaria, meningitis, etc). Respiratorios: faringitis, amigdalitis exudativa, conjuntivitis, congestion nasal, tos, fiebre, mialgias, cefalea
-tratamiento: paliativo y de mantenimiento (tratar la sintomatologia del paciente)
65
Cual es el unico virus respiratorio que no es envuelto?
Adenovirus
66
Cual es la segunda causa mas frecuente de IRA baja? (Despues del VSR)
Adenovirus
67
Cual es la primera y segunda causa mas frecuentes de diarrea en niños? (Virus)
1 causa: norovirus
2 causa: adenovirus
*la segunda causa mas frecuente era el rotavirus, pero hoy ya tenemos vacuna.
68
Caracteristicas del virus respiratorio: coronavirus:
-virus ARN envuelto
-patogeno de animales y humanos
-se reconocen 39 serotipos, pero solo 7 causan enfermedad en humanos
-4 e 7 causan sintomas de resfriado comun
-transmision: gotitas respiratorias, mas frecuentes entre los 14 y 24 años
-incubacion: de 3 a 5 días, la enfermedad se cura expontaneamente a los 7 días
-sintomas: coriza, congestion nasal, estornudos, faringitis, cefalea, tos, fiebre
69
Cite los cocos gram positivos de importancia clinica:
1-staphylococos
2-estreptococos
3-enterococos
70
Caracteristicas de los streptococos:
-bacterias gram positivo, en forma de cocos que se disponen en cadenas
-no forman esporas
-catalasa negativa
-anaerobios facultativos
-algunos forman parte de la flora habitual (en piel, cavidad bucal, tracto digestivo, y algunos en vagina)
71
Como diferenciar un staphylococo de uno streptococo?
Hacemos la prueba de la catalasa (es una enzima).
Agregamos peróxido de hidrogeno (agua oxigenada) en la muestra en un porta objeto, si no formar burbujas, es catalasa negativa, entonces es uno streptococo. Si forma burbujas, es catalasa positiva, entonces es un staphylococo.
72
Como clasificamos nos streptococos segun hemolisis?
Va depender si la bacteria tiene o no la hemolisina (toxina que degrada las membranas de los GR)
1-alfahemoliticos (streptococo pneumoniae, streptococo viridans)
2-betahemoliticos (streptococo pyogenes, streptococo agalactiae, streptococo disgalactiae)
3-gamahemoliticos (streptococo bovis)
73
Que son los streptococos alfahemoliticos?
-son las bacterias que tienen capacidad de hemolisis parcial (destruyen solo algunos globulos rojos)
-Como se ve esa bacteria en un cultivo? Se cultivan en agar sangre. Se veen en color verde.
74
Que son los streptococos betahemoliticos?
-son las bacterias que tienen capacidad de hemolisis total (destruye todos los globulos rojos)
-Como se ve esa bacteria en un cultivo? Se cultivan en agar sangre. Se veen en un amarillo transparente, o sea, “se come” toda la sangre y solo queda la gelatina.
75
Que son los streptococos betahemoliticos?
-son las bacterias que tienen capacidad de hemolisis total (destruye todos los globulos rojos)
-Como se ve esa bacteria en un cultivo? Se cultivan en agar sangre. Se veen en un amarillo transparente, o sea, “se come” toda la sangre y solo queda la gelatina.
76
Como son los streptococos gamahemoliticos?
Son las bacterias que no dan hemolisis, porque no tienen la toxina hemolisina (no destruye nada)
Como se ve esa bacteria en el cultivo? Se cultivan en agar sangre, se ve en color blanca
77
Ademas de la clasificacion de los streptococos por hemolisis, cuales son las otras 2 formas de clasificacion?
-propriedades antigenicas segun Lancefield, se clasifican segun el carboidrato C presente en la pared, y se clasifican en: A, B, C, D, E, F….S.
-en especies, segun pruebas bioquimicas
78
Streptococo pyogenes:
-coco gram positivo
-flora habitual de: orofaringe, aparato digestivo y piel
-factores de virulencia: acido lipoteicoico, proteina M (la + importante), c5peptidasa y capsula de acido hialuronico
-enzimas: hialuronidasa, streptoquinasa, proteinasa, amilasa, ADNasa
-toxinas: hemolisinas, toxina eritrogénica
-diagnostico: 1- DIRECTO: cultivo (betahemolisis: 2 a 3 dias p el resultado), busqueda de Ag (aglutinacion: test rapido de 5 a 10min). 2- INDIRECTO: busqueda de Ac (ASO: antiestreptolisina O, que es una toxina, aumentan luego de 2 a 3 semanas)
79
Porque la proteina M es el factor de virulencia mas importante del Streptococo pyogenes?
1-ayuda a la adhesion de la bacteria junto al acido teicoico, para la bacteria pueda adherir y introducir al epitelio.
2-es antifagocitosis, o sea, impide que venga una celula fagocitaria.
3-Inhibe la opsonizacion de C3b. (Impide que estas proteinas del sistema de complemento puedan “marcar” la bacteria y asi cuando vengan el macrofago no la pueda destruirla).
80
O que los factores de virulencia del Streptococo pyogenes van a causar?
1-enfermedades supurativas (invasivas):
-faringitis: (hay petequias en la mucosa. Muestra con isopo de exudado faringeo, se hace un cultivo)
-escarlatina: (es una lesion de piel macular. Exantema eritematoso que emblanquece a la presion. Afecta primero tronco y luego se extiende a extremidades).
-impétigo: (infeccion superficial de la piel con formacion caracteristicas de costras amarillas “costras mielicericas”. Suele estar en conjunto con Estafilococo aureus)
-erisipela: (infeccion cutanea,localizada. Hay inflamacion, eritema y edema. Ocurre normalmente en la cara y miembros inferiores. No afectan el tejido celular subcutaneo)
-fascitis necrotizante: (infeccion profunda de la piel con destruccion de capas musculares y tejido adiposo)
-miositis -bacteremias -celulitis: (infeccion cutanea y subcutanea que puede diseminarse causando gangrena)
2- enfermedades no supurativas (no invasivas):
-fiebre reumatica: proceso inflamatorio que afecta el corazon, articulaciones, tejido subcutaneo, sistema nervioso. En corazon provoca fibrosis de valvulas (mitral) lo que conlleva a insuficiencia cardiaca.
-glomerulonefritis postestreptococcica: inflamacion de glomerulos (sindrome nefritico). Presencia de edemas, hipertension, hematuria y proteinuria variable.
81
Streptococo agalactiae:
-coco gram positivo
-beta hemolitico del grupo B
-flora habitual: tracto gastrointestinal y genital en la mujer
-infecciones en RN: 10-35% de embarazadas colonizadas
-en adultos: infecciones urinarias, de piel y partes blandas, osteomieltis, bacteremias
-sepsis puerperal: sepsis y meningitis neonatal: el 20% de los neonatos mueren (prevencion: isopado aginal de semana 36 a 38. Profilaxis: 24h antes del parto, antibiotico via endovenosa a la embarazada)
-diagnostico: directo: cultivo (beta hemolisis), busqueda de Ag (aglutinacion), biologia molecular
82
Streptococo agalactiae:
-coco gram positivo
-beta hemolitico del grupo B
-flora habitual: tracto gastrointestinal y genital en la mujer
-infecciones en RN: 10-35% de embarazadas colonizadas
-en adultos: infecciones urinarias, de piel y partes blandas, osteomieltis, bacteremias
-sepsis puerperal: sepsis y meningitis neonatal: el 20% de los neonatos mueren (prevencion: isopado aginal de semana 36 a 38. Profilaxis: 24h antes del parto, antibiotico via endovenosa a la embarazada)
-diagnostico: directo: cultivo (beta hemolisis), busqueda de Ag (aglutinacion), biologia molecular
83
Streptococo pneumoniae:
-coco gram positivo
-alfahemolitico
-factores de virulencia: capsula antifagocitaria, neumolisina (daña membrana)
-coloniza nasofaringe con mas frecuencia en niños y adultos mayores (menos de 2 años o mayores de 65)
-patogenia: entra por gotitas de flush hacia la nasofaringe y se replica por continuidad y va a otras zonas (ej: senos paranasales: sinusitis, trompas de eustaquio: otitis media, aparato respiratorio: neumonia, sangre: bacteremia)
-diagnostico: directo: coloracion, cultivo, busqueda de Ag, biologia molecular
-profilaxis: Vacuna 13 valente se aplica en niños: 3 dosis: a los 2, 4 y 12 meses (lo protege contra 13 serotipos de streptococos). Vacuna neumo23 para adultos de 65 años, inmunosuprimidos, pacientes de riesgo. 1 dosis. (Lo protege contra 23 serotipos de streptococo pneumoniae)
84
Streptococo viridans:
-coco gram positivo
-streptococo alfa hemolitico, sin grupo
-especie de baja virulencia
-grupo Mitus y Mutans (son dos grupos del viridans)
-microbiota de orofaringe
-grupo mutans se relaciona con caries y abcesos dentales
-causan endocarditis post extraccion dentaria, abcesos hepaticos y cerebrales
-bacteremias y sepsis en inmunosuprimidos
(*para prevenirlo en la sangre, se da antibiotico al paciente antes de una extraccion de diente por ejemplo)
85
Streptococo dysgalactiae:
-coco gram positivo
-no es frecuente
-está dentro de los grupos C y G, es beta hemolitico
-las manifestaciones clinicas en la enfermedad humana varian: Desde infecciones superficiales de la piel y amgdalitis hasta fascitis necrosante grave y bacteremia.
86
Strepptococo bovis:
-coco gram positivo
-streptococo gama hemolitico(no produce hemolisis), del grupo D.
*el grupo D de los streptococos se divide en enterococos y no enterecocos. (Entonces el enterococo antes pertenecia al genero streptococo, y despues lo separó en su genero a parte).
No entereococos:
Enterococo bovis: (no crecen en NaCl) (es una prueba bioquimica para lo diferenciar del enterococo)
-habitan tracto gastrointestinal y genitourinario
-septcemia y endocarditis generando bacteremia
-adenomas y adenocarcinomas de colon
-infecciones de vias biliares, pancreas y duodeno
Enterococos:
-crecen en NaCl
-flora habitual de cavidad oral, gastrointestinal, genitourinario
-2 especies: Enterococo faecium, Enterococo faecalis
-patogeno hospitalario oportunista (muy resistente a antibioticos)
-las ulceras cutaneas, superficiales de heridas, tubos endotraqueales y zona perianal de los pacientes pueden ser reservorios.
-Enterococo faecalis ha sido la especie aislada con mas frecuencia en infecciones humanas
-Enterococo faecium se aísla menos asiduamente pero actualmente se encuentra en franco aumento dentro del medio hospitalario, especialmente a expensas de esos aislados resistentes a vancomicina (ATB de reserva, es decir, el mejor ATB, que matava a cualquiera bacteria) previamente mencionados. (Es el mas peligroso)
