UP4 Flashcards
Sandra, de 60 años, en su consulta ginecológica anual, manifiesta muchas molestias en las relaciones sexuales. Cuenta que en varias oportunidades le ha planteado esto a su marido, Luis de 65 años, quién no comprende la situación, se muestra indiferente y habitualmente insiste hasta lograr que ella acceda. (68 cards)
Recomendación de una consulta ginecológica
La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que todas las mujeres se hagan una revisión ginecológica anual para mantener una buena salud sexual y reproductiva.
La revisión ginecológica tiene como objetivo el diagnóstico precoz de las enfermedades más graves y frecuentes de la población femenina en los países desarrollados: el cáncer cérvix y el cáncer de mama; detectar factores de riesgo y establecer mecanismos de prevención.
Que es Climaterio?
Es un período de transición entre las etapas fértil y no fértil de la vida de la mujer.
Esta etapa se asocia a cambios relevantes en numerosos aspectos, tanto biológicos como psicológicos, y
presenta importantes implicancias socioculturales.
Inicio: 45 años.
Que es menopausia?
Es definida por la OMS como el cese permanente de la menstruación; este diagnóstico es
retrospectivo ya que requiere de la ausencia de ciclos menstruales por un periodo de 12 meses.
Es un marcador biológico dentro de la transición climatérica.
Que es premenopausia?
El periodo previo a la menopausia, marcado por cambios hormonales (no tiene una extensión definida.)
40-45 anos.
Que es perimenopausia?
Es el período que se extiende desde los dos años previos a la menopausia hasta
el año posterior a la misma (en realidad, al final de este período es cuando, en forma retrospectiva se
establece la fecha de la menopausia, por haberse cumplido 12 meses sin sangrados, y se puede precisar toda
esta cronología).
Cómo es posible identificar el periodo de transición para menopausia?
Atraves de los cambios endocrinológicos,
biológicos y clínicos que se producen en los 2 años que preceden al cese definitivo de las reglas indican, en
la mayoría de las mujeres, un acercamiento a la última menstruación.
Que es posmenopausia?
Es el período comprendido por los cinco años
posteriores al cese de las menstruaciones (para algunos
autores esta fase se extiende a diez años)
Cual edad ocurre la menopausia?
La edad promedio de presentación de la menopausia es
de 50 +/-2 años. Se considera menopausia precoz cuando se presenta antes de los 40, y tardía cuando se presenta a partir de los 52 años de edad.
Durante la etapa fértil de la vida, la actividad ovárica está regulada por?
Eje hipotálamo-hipófiso-ovárico (HHO).
Cual papel del GnRH en el eje hipotálamo-hipófiso-ovárico (HHO)?
Actúa sobre las células
gonadotropas de la adenohipófisis estimulando la síntesis y la liberación de LH y FSH.
Que hace el LH y FSH en el eje hipotálamo-hipófico-ovárico (HHO)?
_ Regulan el desarrollo folicular
-la luteinización
-la secreción de hormonas esteroideas
(estradiol, progesterona), peptídicas (p.ej. inhibinas, activina)
y glucoproteínas como la hormona antimulleriana o HAM.
Cual papel de los esteroides sexuales y inhibina B en el ciclo menstrual?
Los esteroides
sexuales ejercen un feedback negativo sobre la liberación de
gonadotropinas y GnRH, mientras que la inhibina B actúa
principalmente sobre las células gonadotropas restringiendo
la producción de FSH.
Cómo es el periodo de ventana (4-5 días) al final de la fase folicular?
Al final de la fase folicular en la que niveles elevados de estradiol ejercen un efecto de retroalimentación
positiva desencadenando el pico preovulatorio de gonadotrofinas. Considerado globalmente, el efecto de la secreción ovárica (estradiol, progesterona, inhibina B) sobre la secreción de gonadotropinas es inhibitorio
(esto se puede comprobar en la clínica por la elevación de FSH y LH que resulta tras la extirpación de ambos
ovarios -ooforectomía bilateral- por la presencia, por ejemplo, de un cáncer ovárico).
Que fenómeno se correlaciona directamente con la depleción de ovocitos a nivel ovárico?
Fenómeno climatérico
Cual pool de ovocitos de una mujer?
La mujer
inicia su periodo fértil con un pool de 400.000 ovocitos. En cada ciclo menstrual se recluta una cohorte de
folículos, de los cuales solo uno (dominante) liberará el ovocito primario en la ovulación.
Cuales son los resultados de la caída paulatina de la secreción folicular?
-alteraciones en los ciclos menstruales
-aumento de
la secreción de gonadotrofinas
-síntomas climatéricos.
Por cuenta de la disminución del feedback
negativo ejercido por la inhibina B hay un incremento de la
secreción de FSH, ese aumento actua de que manera en la secrección de estradiol?
A expensas de este aumento se
logra mantener la secreción de estradiol, pero al poco tiempo
el aumento del mismo en la fase folicular tardía comienza a
ser insuficiente para desencadenar la retroalimentación
positiva y la ovulación. Entonces aparecen ciclos monofásicos
que se alternan con ciclos bifásicos, la fertilidad se reduce y la
producción de progesterona es errática.
Que es producción errática de progesterona?
La producción errática de progesterona ocurre cuando los niveles de esta hormona fluctúan de manera impredecible y desordenada, en lugar de seguir el patrón normal del ciclo menstrual
Con el paso del tiempo en la vida de la mujer, lo que ocurre con las celulas granulosas, foliculos ovaricos y niveles de inhibina B y estradiol?
-Deteriorización de la calidad y la cantidad de las células granulosas
-Diminuición del número de folículos (cae más abruptamente)
-descenso de
los niveles de inhibina B y estradiol
Cual las consecuencias de los cambios arriba?
-disparan los valores de gonadotrofinas,
- la falta de estímulo estrogénico sobre el endometrio resultará, clínicamente, en el
cese de los ciclos menstruales.
- decrecen las concentraciones circulantes de HAM debido al menor numero de foliculos
Cual es un fiel marcador de la disminución de la reserva ovárica?
Diminuición de las concentraciones circulantes de HAM.
Porque nao tem tantos foliculos pra ser foliculados e nao precisa mais dessa hormona
Cómo comienzan a presentarse los cambios
morfológicos y funcionales de la menopausia?
Presenta debido a diminuición de los niveles de estradiol, pueden ser clasificados en: vasomotores, urigenitales, óseos y cardiovasculares.
Cómo son los cambios vasomotores?
Sofoco (o tuforada): es una sensación repentina de calor referida a tronco, cuello y cara, de frecuencia,
duración y severidad variables (generalmente dura menos de 5 minutos), habitualmente nocturna, asociada
a sudoración, palpitaciones y ansiedad. Suele ser desencadenada por ambientes cálidos, comidas o bebidas
calientes, así como por situaciones estresantes.
Existe relación causal entre los pulsos de
LH y la aparición de tuforadas?
No existe relación causal entre los pulsos de LH y la aparición de tuforadas, ya que este síntoma está presente en pacientes hipofisectomizadas.
