Urgence Flashcards
Vrai ou faux. Le Guide de gestion des urgences du Québec et l’AAPA appuient une approche d’évaluation spécifique aux aînés à l’urgence.
Cette approche mène à quoi?
Vrai. Cette approche génère des impacts positifs au niveau des activités quotidiennes, de la cognition, de la satisfaction quant aux soins et pourrait contribuer à diminuer les visites répétées et réduire les taux d’institutionnalisation
En 2001 au Canada, l’étude de Toronto a proposé quoi pour les ergothérapeutes à l’urgence.
Un arbre décisionnel concernant le processus de consultation en ergothérapie.
Les résultats d’étude de 2001, 2002 et 2004 au Royaume-Uni
2001 = Essai clinique randomisé = 2 groupes (1 avec intervention, l’autre contrôle) = Ré-évaluation 7 jours après le congé de l’urgence = 54% du groupe contrôle avait difficulté dans au moins 1 AVQ comparé au groupe d’intervention.
2002 = Étude rétrospective = Sujets suivis sur une période de 8 mois = intervention en ergothérapie prévient hospitalisations non-nécessaires, réduit le taux d’admission et réadmission = Recommandation offrir services ergo 7 jours par semaine.
2004 = Étude descriptive prospective = Suivis sur 3 ans = Économie de 2.24 lits/année et 306 admissions
Quels sont les besoins du milieu de travail à l’urgence?
Prise en charge rapide
- Sécurité d’un retour à domicile
- Recommandations au congé
3 enjeux en lien avec la pratique à l’urgence
- Utiliser des instruments de mesure robustes adaptés à l’urgence : ESFUPA : Évaluation du statut fonctionnel à l’urgence pour les personnes âgées
- Spécificité et complémentarité de la contribution de l’ergothérapeute connue et reconnue = leur intégration à l’intérieur des équipes permet de participer au dépistage précoce des patients en perte d’autonomie et de prévenir les réadmissions. Soutien à l’équipe en fournissant des outils de travail qui permet d’éviter des lésions professionnelles.
- Organisation des services compatibles avec l’urgence
Décrivez l’étude pilote d’implantation. Donnez des exemples de recommandation
24 patients : se présentent à l’urgence pour des TMS, chute, problèmes neuro, ou onco.
Durée des évals = cas simple : 45 minutes, cas complexe = 90 minutes
Le temps requis fluctuait en fonction de l’état de santé, des capacités, de la collaboration, de la complexité des besoins et de la disponibilité des aidants.
Les recommandations faites aux usagers : Équipement, enseignement direct avec la personne, enseignement avec la famille, ajout ou augmentation d’aide à domicile.
Nommez quelques retombées du projet pilote d’implantation
- Les usagers, les familles et les responsables des milieux contactés étaient ouverts à l’égard des recommandations émises
- L’évaluation a permis de faciliter l’accès aux services de CLSC ou d’hôpital de jour en documentant les besoins de priorisation
- Formation du personnel de l’urgence : en lien avec les contentions, les plaies, les mobilisation, et l’incontinence tout en assurant la participation maximale de l’usager.
- La mise en place de services et la référence aux différents professionnels
- Liaison avec les ergothérapeutes du CLSC
Décrivez le projet d’offre de services en ergothérapie à l’urgence
Création d’un poste pour 1 an : l’ergothérapeute avait le mandat d’évaluer le statut fonctionnel, émettre des recommandations au congé et réaliser des interventions complémentaires et documenter les impacts de l’intervention.
Étude longitudinale rétrospective = patients vu en ergothérapie à l’urgence en 2013-2014 sont comparés à des patients contrôles vus à l’urgence en 2012 et 2013
Caractéristiques des patients = 50% n’avait pas de service du CLSC pour les 2 groupes.
Les comparaisons sont fait : Au congé, après 3 mois et après 6 mois.
Quelles étaient les conclusions de l’étude du projet de l’offre de services en ergothérapie à l’urgence?
L’évaluation en ergothérapie à l’urgence s’avère bénéfique pour quoi?
- Identifier des besoins non-comblés et des limitations fonctionnelles
- Participer à la planification ds congés
- Prévenir les congés non-sécuritaires
- Améliorer la sécurité suite au congé de l’urgence
Quel était l’objectif de l’étude de James et al. (2016) au Royaume-Unis? Qu’est-ce qu’il en conclut? Qu’est-ce qui devrait être fait?
L’objectif de l’examen critique : guider la pratique et enrichir la base de connaissances en examinant les meilleures preuves disponibles. - Il y avait peu de littérature solide pour soutenir le rôle de l’ergothérapie dans le service d’urgence
Nécessite : une directive de pratique complète avec une spécificité pour l’urgence est toujours nécessaire.
Ce qui faudrait être fait: - une étude pour établir le rôle et la fonction de l’ergothérapie au service d’urgence; - une exploration qualitative de « ce que c’est » de travailler en tant qu’ergothérapeute dans ce domaine émergent ; - un essai contrôlé randomisé de puissance optimale examinant les résultats associés à l’ergothérapie au service d’urgence.
Le contexte des ergothérapeute en GMF
- Les orientations ministérielles privilégient l’intégration des infirmières, pharmaciens et travailleurs sociaux en GMF. = Les ergothérapeutes ne sont pas remboursés par l’État.
- Malgré les évidences qui démontrent l’efficacité de leurs interventions pour prévenir les hospitalisations et le déclin fonctionnel.
En gros, qu’est-ce que ferait un ergothérapeute en GMF?
- Il effectuerait le dépistage fonctionnel
- Il ferait une évaluation fonctionnelle complète au besoin
- Soutenir le diagnostic de TNC
- Mettre en place un plan d’intervention pour améliorer l’autonomie et la sécurité
- Faire des liens avec le CLSC pour la suite du suivi à domicile
- Dépistage des risques en lien avec la conduite automobile
Décrivez l’étude : Intégration des ergothérapeutes en GMF: qu’en pensent les médecins?
Étude qualitative descriptive: 6 médecins de famille ont été consultés
Objectifs de l’étude :
- Décrire le rôle de l’ergo en GMF
- Identfier les clientèles qui pourraient bénéficier de l’ergo en GMF
- Identifier les facilitateurs et les obstacles à l’intégration des ergo en GMF
- Explorer les avantages et désavantages de l’intégration
- Identifier des stratégies qui pourraient favoriser leur intégration
Quels sont les résultats de l’étude de l’intégration des ergo en GMF?
Gériatrie :
- Contribuer au dépistage et à la clarification du diagnostic de TNC
- Évaluer l’autonomie et difficultés fonctionnelles liés aux TNC
- Contribuer au maintien à domicile
- Contribuer à l’évaluation de la conduite automobile
- Intervenir au niveau de l’adaptation du domicile, des soins de fin de vie à domicile et de la prévention des plaies
Quels sont les avantages et désavantages à l’intégration des ergothérapeutes à l’urgence
4 avantages : 2 désavantages
- Amélioration de la santé et de la qualité de vie du patient
- Rétablissement plus rapide
- Amélioration de l’autonomie
- Diminution de la médicamentation
- Augmentation de la qualité de vie
- Amélioration globales des services offerts
- Meilleure utilisation du temps du médecin
- Amélioration de la qualité des services
- Meilleur accès aux soins en temps opportuns
- Diminution des délais
- Apport de la vision globale de l’ergothérapeute
- Évaluation approfondie du patient
- Meilleur dépistage et évaluation des besoins
- Vision holistique au travail en collaboration interprofessionnelle
Désavantages : financier, dédoublement des tâches
