Urgences obstétricales - Présentation aN et procidence cordon Flashcards
Que désigne une “présentation anormale”?
Toute présentation foetale autre que céphalique
Source: FUO 2017, p.91
Quels sont les facteurs associés à une présentation anrmale?
Facteurs maternels
- Multiparité
- Relâchement des muscles abominaux et utérins
- Anomalies utérines (utérus bicorne, cloisonné, fibrome)
- Bassin contracté
Facteurs foetaux et placentaires
- Placenta praevia
- Travail prématuré
- Polyhydramnios
- Grossesse multiple
- Anomalies foetales (absence de tonus musculaire chez le foetus)
Source: FUO 2017, p.92
Vrai ou faux. La présentation transverse se produit souvent en l’absence de facteurs associéss, particulièrement chez les femmes multipares.
Vrai
Source: FUO 2017, p.92
Quelle est la complication principale d’une présentation anormale?
La procidence du cordon
Source: FUO 2017, p.93
Que révèle la palpation abdominale lors d’une présentation transverse (5 points)?
- Abdomen asymérique ou anormalement large
- HU inférieur à l’AG
- Absence de pôle foetal dans le fond utérin
- Absence de présentation dans le bassin
- Tête ballotable d’un côté de l’abdomen
Source: FUO 2017, p.93
Quelle est la prise en charge d’une présentation anormale diagnostiquer durant la grossesse (pas en travail)?
- Organiser une consultation pour VCE
- Informer la femme des risques (procidence du cordon)
- Si RSM, conseil de se placer en position genu-pectorale puis d’appeler la SF. Si sent le cordon, appeler une ambulance.
Source: FUO 2017, p.94
Une présentation anormale est détectée pendant le travail. Quand convient-il de faire un TV? Pourquoi?
- Après une RSM, si une écho de localisation placentaire a écarté le placenta praevia.
- Pour constater s’il y a ou non procidence du cordon
À noter que si les membranes sont intactes, il ne faut PAS faire de TV.
Source: FUO 2017, p.94
La femme est en genu-pectoral mais la FCF est toujours anormale. Que faire?
Changer à nouveau de position pour une position latérale gauche ou droite
Source: FUO 2017, p.99
Détailler la prise en charge d’une procidence du cordon si les membranes sont rupturées.
- Position maternelle en genu-pectoral
- Réévaluer la FCF. Changer à nouveau la position maternelle si toujours aN
- Repousser la présentation manuellement
- Envisager de remplir la vessie (temps transport?)
Source: FUO 2017, p.98
Détailler la prise en charge d’une procidence du cordon si les membranes sont intactes.
- Position genu pectoral
- Demander de l’aide (transfert en ambulance, appel gynéco de garde)
- NE PAS mettre les doigts (éviter la RM)
Source: FUO 2017, p.98
Quelle est la première intervention en cas de procidence du cordon avec RM?
Élévation manuelle de la présentation (repousser la présentation)
Source: FUO 2017, p.102
Le cordon ombilical est visible à la vulve. Que doit-on en faire?
- Le repousser à l’intérieur du vagin pour le garder humide et chaud
- Si impossible, le couvrir de gaze humide (eau saline)
- Le manipuler le moins possible (car risque vasospasme)
Source: FUO 2017, p.102
