URGENCIAS PEDIA Flashcards
(89 cards)
1
Q
¿Cuáles son las consecuencias más graves del trauma de tórax?
A
Hipoxia, hipercapnia y acidosis.
Hipoxia puede ser causada por contusión, colapso alveolar, neumotórax o hemotórax. Hipercapnia se debe a ventilación inadecuada. La acidosis puede ser mixta (respiratoria y metabólica).
2
Q
¿Qué se debe considerar en la evaluación inicial de un trauma de tórax?
A
Revisión primaria: vía aérea, ventilación, circulación. Sospechar lesiones torácicas incluso en ausencia de signos externos.
3
Q
¿Cuáles son las cinco lesiones letales en la revisión primaria del trauma de tórax?
A
- Obstrucción de vía aérea
- Neumotórax a tensión
- Neumotórax abierto
- Hemotórax masivo
- Taponamiento cardíaco
4
Q
¿Qué es un neumotórax a tensión y cuáles son sus signos clínicos?
A
Aire atrapado en pleura que colapsa el pulmón y desplaza el mediastino.
Clínica: disnea, desviación traqueal, venas yugulares distendidas, ruidos ausentes, cianosis.
5
Q
¿Cuál es el tratamiento para un neumotórax a tensión?
A
Descompresión con aguja (5° EIC línea axilar media) + tubo de tórax.
6
Q
¿Qué es un hemotórax masivo y cómo se trata?
A
Hemotórax masivo es >1500 ml. Matidez, shock. Tx: tubo de tórax + reposición + posible toracotomía.
7
Q
¿Qué triada se asocia con el taponamiento cardíaco?
A
Tríada de Beck: hipotensión, ruidos apagados, yugulares distendidas.
8
Q
¿Qué se debe hacer en caso de lesión traqueobronquial?
A
Intubación selectiva o con fibrobroncoscopia + cirugía urgente.
9
Q
¿Cuáles son los signos de alarma en un trauma de abdomen?
A
- Hipotensión inexplicada
- Abdomen agudo
- Sangrado rectal, escrotal, vaginal
- Signo de Cullen o Grey Turner
- Hematuria
- Disminución de conciencia + trauma
10
Q
¿Qué estudios diagnósticos se utilizan para el trauma de abdomen?
A
- FAST / eFAST
- Lavado peritoneal diagnóstico (LPD)
- TAC con contraste
- Rx simple
11
Q
¿Qué se debe considerar en el tratamiento del trauma abdominal?
A
- Reanimación con cristaloides y hemoderivados
- Control de hemorragias
- Estabilización de pelvis si hay fractura
- Laparotomía según indicación
12
Q
¿Cuáles son las características clínicas de la mordedura de viuda negra?
A
- Dolor en zona de mordida
- Mínimo rubor e inflamación
- Parestesias locales
- Sudoración local
- Prurito
- Edema local
13
Q
¿Qué tipo de clínica sistémica puede presentarse tras la mordedura de viuda negra?
A
- Sudoración generalizada
- Fiebre
- Vómito
- Diarrea
- Mareo
- Dolor abdominal
14
Q
¿Qué se debe hacer en el manejo inicial de una mordedura de viuda negra?
A
ABC de reanimación. Domiciliario si mordedura >24 h sin hemólisis ni complicaciones.
15
Q
¿Cómo se debe tratar la mordedura de araña violinista?
A
- Frío local
- Inmovilizar y elevar
- Analgesia
- ATB solo si cultivos positivos
16
Q
¿Cuáles son las características del veneno de la serpiente cascabel?
A
- Péptidos tóxicos
- Metaloproteinasas
- Neurotoxinas
- Efectos hemorrágicos, miotóxicos, neurotóxicos, citotóxicos
17
Q
¿Cuáles son los factores de riesgo para una mordedura de serpiente cascabel?
A
- Edad temprana
- Retardo en traslado o diagnóstico
- Actividad al aire libre sin supervisión
18
Q
¿Qué se debe hacer como atención prehospitalaria tras una mordedura de serpiente cascabel?
A
- Lavar con agua y jabón
- Inmovilizar la extremidad
- Elevar el miembro
- Hidratar al paciente
- Trasladar al hospital
19
Q
¿Qué se debe hacer en el manejo hospitalario tras una mordedura de serpiente cascabel?
A
- Monitorización hemodinámica
- Suero antiviperino IV
- Analgésicos
- Antibióticos si hay infección
20
Q
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la mordedura de serpiente cascabel?
A
- Dolor local leve
- Parestesias
- Inflamación localizada
- Equimosis, edema, necrosis
21
Q
¿Qué medicamento se utiliza para tratar la hipocalcemia en situaciones críticas?
A
Gluconato de calcio
Se utiliza en el manejo de choque o falla renal.
22
Q
¿Qué se debe considerar en el manejo de choque o falla renal?
A
Aminas vasoactivas, ventilación, diálisis si necesario
Estas son intervenciones críticas en el tratamiento.
23
Q
¿Qué procedimiento se indica en casos de síndrome compartimental?
A
Fasciotomía
Es un tratamiento quirúrgico necesario en casos graves.
24
Q
¿Qué tipo de tratamiento se utiliza para alteraciones hematológicas?
A
Plasma fresco, plaquetas, heparina (casos seleccionados)
Específicamente indicado según la condición del paciente.
25
¿Qué se debe hacer en caso de necrosis de tejidos?
Cirugía / fasciotomía si es necesario
## Footnote
Dependerá de la gravedad de la necrosis.
26
¿Cuál es la escala utilizada para evaluar el estado de conciencia en traumatismo craneoencefálico?
Escala de Glasgow
## Footnote
Evalúa apertura ocular, respuesta verbal y respuesta motora.
27
¿Cuáles son los signos clínicos de peligro en un traumatismo craneoencefálico?
Vómitos tardíos, pérdida de consciencia >5 s, cefalea grave, irritabilidad, convulsiones, hematomas craneales
## Footnote
Estos signos indican un estado crítico en el paciente.
28
¿Qué factores epidemiológicos incrementan el riesgo de traumatismo craneoencefálico en menores de 2 años?
Estructura craneal y posibles maltratos
## Footnote
Estos factores son relevantes en la evaluación de riesgos.
29
¿Qué se debe evaluar en la exploración ABCDE tras un traumatismo craneoencefálico?
Asegurar vía aérea, oxígeno al 100%, monitorización completa, evaluar pupilas y nivel de consciencia
## Footnote
Es un enfoque sistemático para garantizar el manejo adecuado.
30
¿Cuáles son las lesiones comunes en traumatismo craneoencefálico?
Hematoma epidural, hematoma subdural, lesión axonal difusa, contusión cerebral
## Footnote
Estas lesiones presentan diferentes grados de gravedad.
31
¿Qué criterios indican la hospitalización de un paciente con traumatismo craneoencefálico?
GCS <15, LIC presente o sospechada, focalidad, lesiones extracraneales graves, sospecha de maltrato
## Footnote
Estos criterios ayudan a decidir el manejo del paciente.
32
¿Qué es un politraumatizado?
Paciente con lesiones traumáticas múltiples (≥2 órganos o una lesión vital)
## Footnote
Esta condición es común y puede implicar un compromiso multisistémico.
33
¿Cuáles son algunos mecanismos frecuentes de trauma en niños?
Atropello, ocupante de coche, caídas, violencia
## Footnote
Es importante considerar la prevención y el tratamiento de estas lesiones.
34
¿Qué se incluye en el reconocimiento primario en un paciente pediátrico traumatizado?
ABCDE: vía aérea, oxigenoterapia, fluidoterapia, evaluación neurológica, exposición completa
## Footnote
Este enfoque ayuda a identificar y tratar lesiones críticas rápidamente.
35
¿Cuáles son signos de riesgo inminente de muerte en un paciente traumatizado?
Neumotórax a tensión, hemotórax masivo, taponamiento cardíaco, contusión pulmonar, tórax inestable
## Footnote
Estos son emergencias que requieren intervención inmediata.
36
¿Qué es el SAMPLE en el reconocimiento secundario?
Signos/síntomas, Alergias, Medicación, Patología previa, Última ingesta, Eventos del trauma
## Footnote
Es una herramienta para recopilar información crítica sobre el paciente.
37
¿Qué pruebas complementarias se deben realizar en un paciente traumatizado?
Hb, Hto, gases, coagulación, enzimas hepáticas, orina, Rx cervical, tórax, pelvis, TC abdominal
## Footnote
Estas pruebas ayudan a evaluar el estado del paciente.
38
¿Qué criterios se consideran para intubar a un paciente?
Obstrucción de vía aérea, insuficiencia respiratoria aguda, deterioro neurológico, paro cardiorrespiratorio, necesidad de ventilación mecánica
## Footnote
Estos criterios son fundamentales para la decisión de intubación.
39
¿Qué es el toxídromo colinérgico?
Aumento de Ach → estimulación muscarínica y nicotínica
## Footnote
Presenta síntomas como diarrea, miosis, y debilidad muscular.
40
¿Cuál es el tratamiento para la intoxicación por opioides?
Naloxona: 0.1 mg/kg IV/IM cada 2-3 min (máx. 10 mg)
## Footnote
Es un antídoto específico para revertir los efectos de los opioides.
41
¿Cuáles son las fases clínicas de intoxicación por paracetamol?
0-24 h: náuseas, vómito; 24-72 h: ↑ transaminasas; 72-96 h: necrosis hepática
## Footnote
Estas fases ayudan a evaluar la gravedad de la intoxicación.
42
¿Qué se debe hacer en caso de intoxicación por aspirina?
Lavado gástrico <1h, carbón activado, alcalinización urinaria con HCO₃, hemodiálisis si síntomas graves
## Footnote
Es fundamental para el manejo de la toxicidad.
43
¿Cuál es la fisiopatología del choque hipovolémico?
Disminución de volumen intravascular
## Footnote
Esto lleva a taquicardia y pulsos periféricos débiles.
44
¿Qué tipo de choque presenta vasodilatación y fuga capilar por infección sistémica?
Choque séptico
## Footnote
Los síntomas incluyen piel caliente o fría y alteración neurológica.
45
¿Cuál es la triada de Beck en el taponamiento cardíaco?
Hipotensión, ruidos cardiacos apagados, ingurgitación yugular
## Footnote
Es crucial para el diagnóstico de esta condición.
46
¿Qué se evalúa en la escala de trauma pediátrico?
Peso, TA, vía aérea, estado neurológico, heridas y fracturas
## Footnote
Puntuación ≤8 indica trauma grave.
47
¿Qué neurotransmisores están involucrados en la respuesta a los resores?
Dopamina, norepinefrina o epinefrina
## Footnote
Estos neurotransmisores son esenciales en la respuesta del sistema nervioso ante el estrés.
48
¿Qué combinación de medicamentos se utiliza en el tratamiento de reacciones anafilácticas?
Antibióticos + corticoides
## Footnote
Esta combinación ayuda a controlar la inflamación y prevenir infecciones secundarias.
49
¿Qué es una reacción anafiláctica?
Vasodilatación + broncoespasmo por reacción alérgica grave
## Footnote
La anafilaxia es una emergencia médica que requiere atención inmediata.
50
¿Cuáles son algunos signos clínicos de anafilaxia?
* Urticaria
* Estridor
* Taquipnea
* Hipotensión
## Footnote
Estos signos son indicativos de una respuesta alérgica severa.
51
¿Cuál es el tratamiento inicial para una reacción anafiláctica?
* Epinefrina IM o IV
* Cristaloides
* Antihistamínicos
* Salbutamol
* Esteroides
## Footnote
La epinefrina es el tratamiento más crítico para revertir los síntomas.
52
¿Qué caracteriza una crisis neurogénica?
Pérdida del tono simpático
## Footnote
Esto puede llevar a síntomas como hipotensión y bradicardia.
53
¿Qué se debe administrar en caso de crisis neurogénica?
Cristaloides 20 mL/kg
## Footnote
La rehidratación es crucial para manejar la hipotensión.
54
¿Qué es el choque cardiogénico?
Disfunción de la bomba cardiaca
## Footnote
Esto puede resultar en una disminución del gasto cardíaco.
55
¿Cuáles son algunos signos de choque cardiogénico?
* Taquicardia
* Hepatomegalia
* Ruidos húmedos
* Pulsos débiles
## Footnote
Estos signos indican una insuficiencia cardiaca significativa.
56
¿Qué tratamiento se utiliza para el choque cardiogénico?
* Inotropos (milrinona, dobutamina)
* Líquidos con precaución (5-10 mL/kg)
## Footnote
Se debe tener cuidado con la administración de líquidos en estos casos.
57
¿Qué indica una obstrucción mecánica al flujo sanguíneo?
Obstructivo
## Footnote
Esto puede causar síntomas como ingurgitación yugular y ruidos cardíacos disminuidos.
58
¿Cuáles son los tratamientos urgentes para la obstrucción mecánica?
* Drenaje pleural
* Pericardiocentesis
* Fibrinolíticos
## Footnote
Estas intervenciones son necesarias para aliviar la obstrucción.
59
¿Cómo se clasifica la bradicardia en términos de ECG?
Confirmar que realmente haya una bradicardia
## Footnote
La evaluación ECG es esencial para determinar el tratamiento adecuado.
60
¿Qué se debe hacer si la frecuencia cardiaca es menor de 60 lpm con mala perfusión?
No retrasar RCP
## Footnote
La reanimación cardiopulmonar es crítica en estos casos.
61
¿Qué se utiliza en caso de bradicardia persistente y grave?
* Epinefrina 0.01 mg/kg cada 3-5 min
* Atropina 0.02 mg/kg IV
## Footnote
Estos medicamentos ayudan a aumentar la frecuencia cardiaca.
62
¿Qué indica un QRS estrecho en el ECG?
Origen taquicardia supraventricular
## Footnote
Esto puede incluir fibrilación o flutter auricular.
63
¿Qué indica un QRS ancho en el ECG?
Origen ventricular
## Footnote
Puede ser indicativo de taquicardia ventricular.
64
¿Cuáles son algunas características de la neumonía en niños menores de 5 años?
* Tos
* Fiebre alta
* Taquipnea
* Retracciones
* Estertores
* Dificultad respiratoria
## Footnote
La presentación clínica puede variar según la edad y la causa.
65
¿Cuál es el tratamiento inicial para la neumonía no severa?
Amoxicilina VO
## Footnote
En pacientes alérgicos, se pueden usar azitromicina o claritromicina.
66
¿Qué son las 4 D's de epiglotitis?
* Disfagia
* Disfonía
* Disnea
* Drooling (babeo)
## Footnote
Estos son signos clínicos clave de la epiglotitis.
67
¿Qué tratamiento se necesita en caso de epiglotitis?
* Intubación urgente
* Ceftriaxona o cefotaxima IV
## Footnote
La epiglotitis es una emergencia médica que requiere intervención rápida.
68
¿Qué caracteriza el crup (laringotraqueobronquitis)?
Tos perruna, estridor, disfonía
## Footnote
La tos perruna es un síntoma distintivo que ayuda en el diagnóstico.
69
¿Cuál es el tratamiento para el crup leve?
Dexametasona oral o IM
## Footnote
Los corticosteroides son efectivos para reducir la inflamación en el crup.
70
¿Qué se utiliza en el tratamiento de la bronquiolitis aguda?
* Oxígeno si SatO₂ < 90%
* Hidratación
* Aspiración nasal
## Footnote
El tratamiento es principalmente de soporte, ya que los antibióticos no son efectivos.
71
¿Qué se recomienda en caso de crisis asmática severa?
* Salbutamol nebulizado
* Corticoides sistémicos
## Footnote
Estos medicamentos son esenciales para aliviar los síntomas del asma.
72
¿Qué se debe hacer en caso de un cuerpo extraño en las vías respiratorias?
Broncoscopia rígida urgente
## Footnote
La broncoscopia es el tratamiento de elección para eliminar cuerpos extraños.
73
¿Qué es la neumonía y cómo se clasifica?
Proceso inflamatorio agudo del parénquima pulmonar de origen infeccioso
## Footnote
La neumonía se clasifica en viral y bacteriana según la etiología.
74
¿Cuáles son los factores de riesgo para la neumonía?
* Prematuridad
* Bajo peso al nacer
* Sexo masculino
* RPM > 24 hrs
* Tabaquismo pasivo
* Hacinamiento
* Inmunodepresión
## Footnote
Estos factores pueden aumentar la susceptibilidad a infecciones respiratorias.
75
¿Qué síntomas son característicos de la neumonía bacteriana?
* Fiebre alta
* Tos
* Dolor torácico
* Somnolencia
* Confusión
## Footnote
La presentación puede ser más severa en comparación con la neumonía viral.
76
¿Qué se observa en el diagnóstico por imagen de la neumonía viral?
Infiltrados intersticiales bilaterales, engrosamiento bronquial
## Footnote
Esto se diferencia de la neumonía bacteriana, que muestra consolidación lobar.
77
¿Cuáles son las complicaciones locales de la neumonía?
* Derrame pleural
* Empiema
* Absceso pulmonar
## Footnote
Estas complicaciones pueden surgir si la neumonía no se maneja adecuadamente.
78
¿Qué es la bronquiolitis aguda?
Infección viral aguda de la vía aérea inferior que afecta bronquiolos
## Footnote
Causa inflamación y aumento de secreciones, obstruyendo las vías pequeñas.
79
¿Cuál es el virus principal causante de la bronquiolitis?
Virus Sincitial Respiratorio (VSR)
## Footnote
Este virus es responsable de más del 70% de los casos de bronquiolitis.
80
¿Qué se recomienda para el tratamiento de la bronquiolitis?
* Hidratación
* Oxígeno si SatO₂ < 90%
* Solución salina hipertónica al 3%
## Footnote
Estas medidas ayudan a manejar los síntomas y mejorar la respiración.
81
¿Qué es el salbutamol nebulizado?
Solo en casos seleccionados (si hay duda con asma o respuesta clínica positiva)
## Footnote
El salbutamol es un broncodilatador utilizado en el tratamiento de enfermedades respiratorias.
82
¿Está indicado el uso de antibióticos en casos de sibilancias?
NO indicados (solo si hay sobreinfección bacteriana)
## Footnote
Los antibióticos no deben ser utilizados de forma rutinaria para tratar sibilancias, a menos que se sospeche de una infección bacteriana.
83
¿Cuáles son las indicaciones de hospitalización por problemas respiratorios?
* SatO2 < 90%
* Dificultad respiratoria grave (tiraje severo, quejido, cianosis)
* Apneas o hipoventilación
* Imposibilidad de alimentación oral
* Factores de riesgo: Prematurez, cardiopatía congénita, inmunodeficiencia
## Footnote
Estos criterios ayudan a determinar la necesidad de atención médica urgente.
84
¿Cuál es la causa principal de las sibilancias en pacientes con problemas respiratorios?
Principalmente causado por algo viral
## Footnote
Las infecciones virales son las causas más comunes de sibilancias, especialmente en niños.
85
¿Qué tratamiento se recomienda para las sibilancias?
* Solución hipertónica 3%
* Esteroides
* Nebulizar con salbutamol si necesitas estabilizar primero
## Footnote
La solución hipertónica ayuda a movilizar secreciones y los esteroides reducen la inflamación.
86
¿Qué significa SatO2?
Saturación de oxígeno en sangre
## Footnote
Es un indicador clave de la función respiratoria y se mide con un pulsioxímetro.
87
¿Qué indica la dificultad respiratoria grave?
Tiraje severo, quejido, cianosis
## Footnote
Estos son signos de que el paciente puede estar experimentando una insuficiencia respiratoria.
88
¿Qué es la hipoventilación?
Disminución de la frecuencia y/o profundidad de la respiración
## Footnote
Puede llevar a niveles inadecuados de oxígeno y acumulación de dióxido de carbono en la sangre.
89
¿Qué factores de riesgo se consideran para hospitalización en problemas respiratorios?
* Prematurez
* Cardiopatía congénita
* Inmunodeficiencia
## Footnote
Estos factores aumentan la vulnerabilidad del paciente a complicaciones respiratorias.
