Urgencias rino

Question 1

¿Qué es la epistaxis?

Answer 1

🔹 Sangrado de la fosa nasal, cavidad nasal o nasofaringe por alteración de la hemostasia nasal.

Question 2

¿Cuáles son los grupos de edad más afectados?

Answer 2

🔹 Menores de 10 años y adultos de 45 a 65 años.

Question 3

3️⃣ ¿Cuál es la clasificación anatómica de la epistaxis?

Answer 3

🔹 Anterior (90% de los casos, Plexo de Kiesselbach) y Posterior (10%, Plexo de Woodruff).

Question 4

4️⃣ ¿Qué arterias participan en la epistaxis anterior?

Answer 4

🔹 Arteria etmoidal anterior/posterior, arteria palatina mayor, rama septal de la arteria esfenopalatina.

Question 5

5️⃣ ¿Qué arterias participan en la epistaxis posterior?

Answer 5

🔹 Ramas posterolaterales de la arteria esfenopalatina y arteria palatina mayor.

Question 6

6️⃣ ¿Cuáles son las causas locales de epistaxis?

Answer 6

🔹 Trauma digital, fracturas nasales, resequedad, hiperemia, cuerpos extraños, exposición a químicos.

Question 7

7️⃣ ¿Cuáles son las causas sistémicas de epistaxis?

Answer 7

🔹 Trastornos hematológicos (hemofilia, Sx de Von Willebrand), hipertensión arterial, neoplasias, uso de anticoagulantes.

Question 8

8️⃣ ¿Cuál es el abordaje inicial de la epistaxis?

Answer 8

🔹 Compresión nasal 15-20 min con la cabeza inclinada hacia adelante.

Question 9

9️⃣ ¿Cuándo se usa la cauterización química en epistaxis?

Answer 9

🔹 Epistaxis anterior persistente, con nitrato de plata al 75%.

Question 10

🔟 ¿Cuándo se sospecha epistaxis posterior?

Answer 10

🔹 Sangrado persistente tras taponamiento anterior, ausencia de sangrado evidente en rinoscopia.

Question 11

1️⃣1️⃣ ¿Qué es una fractura nasal? FN

Answer 11

🔹 Pérdida de continuidad ósea de la nariz tras trauma facial.

Question 12

1️⃣2️⃣ ¿Cuál es la epidemiología de las fracturas nasales? FN

Answer 12

🔹 Más común en hombres (2:1), frecuente en la 2ª y 3ª década de vida.

Question 13

1️⃣3️⃣ ¿Cuáles son los tipos de fracturas nasales según evolución? FN

Answer 13

🔹 Agudas (<6 semanas) y crónicas (>6 semanas).

Question 14

1️⃣4️⃣ ¿Qué hallazgos clínicos sugieren fractura nasal? FN

Answer 14

🔹 Dolor, edema, epistaxis, equimosis periorbitaria, deformidad nasal.

Question 15

1️⃣5️⃣ ¿Cómo se diagnostica una fractura nasal? FN

Answer 15

🔹 Clínicamente, Rx perfilograma en casos leves y TAC en traumatismos graves.

Question 16

1️⃣6️⃣ ¿Cuál es el tratamiento inicial de fractura nasal? FN

Answer 16

🔹 Hielo local, analgesia, elevación de la cabeza.

Question 17

1️⃣7️⃣ ¿Cuándo se indica reducción cerrada? FN

Answer 17

🔹 Fracturas no desplazadas o con desviación mínima <50%.

Question 18

1️⃣8️⃣ ¿Cuándo se indica reducción abierta? FN

Answer 18

🔹 Fractura septal abierta, laterorrinia intensa, luxación severa del septum.

Question 19

1️⃣9️⃣ ¿En qué grupo etario son más frecuentes los cuerpos extraños intranasales? CEI

Answer 19

🔹 Niños y pacientes con retraso mental.

Question 20

2️⃣0️⃣ ¿Cuáles son los síntomas de un cuerpo extraño intranasal?
CEI

Answer 20

🔹 Rinorrea unilateral purulenta y fétida, obstrucción nasal.

Question 21

2️⃣1️⃣ ¿Cómo se diagnostica un cuerpo extraño nasal?
CEI

Answer 21

🔹 Rinoscopía anterior, fibroscopia nasal, Rx si es calcificado o metálico.

Question 22

2️⃣2️⃣ ¿Cómo se extrae un cuerpo extraño intranasal?
CEI

Answer 22

🔹 Con gancho abotonado, evitando empujar hacia dentro.

Question 23

2️⃣3️⃣ ¿Qué es la desviación septal?

Answer 23

🔹 Alteración anatómica con pérdida de alineación del tabique nasal.

Question 24

2️⃣4️⃣ ¿Qué síntomas produce la desviación septal?

Answer 24

🔹 Obstrucción nasal unilateral, epistaxis, cefalea, rinosinusitis recurrente.

Question 25

2️⃣5️⃣ ¿Cuáles son los factores de riesgo para desviación septal?

Answer 25

🔹 Traumatismo nasal, deportes de contacto, parto distócico.

Question 26

2️⃣6️⃣ ¿Cómo se diagnostica la desviación septal?

Answer 26

🔹 Exploración física, rinoscopía, endoscopía nasal.

Question 27

2️⃣7️⃣ ¿Cuál es el tratamiento de la desviación septal sintomática?

Answer 27

🔹 Septoplastia.

Question 28

2️⃣8️⃣ ¿Qué es el síndrome de obstrucción nasal?

Answer 28

🔹 Dificultad recurrente para respirar por la nariz.

Question 29

2️⃣9️⃣ ¿Cuáles son sus causas principales? ON

Answer 29

🔹 Anomalías anatómicas, alergias, infecciones, traumatismos.

Question 30

3️⃣0️⃣ ¿Qué síntomas produce? ON

Answer 30

🔹 Congestión nasal, secreción nasal, estornudos, cefalea, ronquidos.

Question 31

3️⃣1️⃣ ¿Cómo se diagnostica? ON

Answer 31

🔹 Exploración física, pruebas alérgicas, rinoscopía, TAC.

Question 32

3️⃣2️⃣ ¿Cuál es su tratamiento? ON

Answer 32

🔹 Lavados nasales, corticoides tópicos, antihistamínicos, cirugía en casos graves.

Question 33

¿Qué es la rinorraquia?

Answer 33

🔹 Salida de LCR por la nariz debido a una comunicación anómala.

Question 34

3️⃣4️⃣ ¿Cuáles son las causas principales de rinorraquia?

Answer 34

🔹 Traumáticas (fracturas de base de cráneo), quirúrgicas, neoplásicas.

Question 35

3️⃣5️⃣ ¿Cuáles son los síntomas de rinorraquia?

Answer 35

🔹 Secreción nasal acuosa, cefalea ortostática, anosmia, meningitis recurrente.

Question 36

3️⃣6️⃣ ¿Cómo se confirma el diagnóstico en rinorraquia?

Answer 36

🔹 Beta-2 transferrina en líquido nasal, TAC, RM con gadolinio.

Question 37

3️⃣7️⃣ ¿Cuál es el tratamiento conservador en rinorraquia?

Answer 37

🔹 Reposo, evitar Valsalva, drenaje lumbar.

Question 38

3️⃣8️⃣ ¿Cuándo se requiere cirugía en rinorraquia?

Answer 38

🔹 Fístulas persistentes, defectos óseos grandes.

Question 39

3️⃣9️⃣ ¿Cuándo se sospecha epistaxis secundaria a trastorno hematológico?

Answer 39

🔹 Historia de sangrados previos, petequias, equimosis espontáneas.

Question 40

4️⃣0️⃣ ¿Cuál es el principal riesgo de fractura nasal no tratada?

Answer 40

🔹 Deformidad nasal permanente y obstrucción crónica.

Question 41

4️⃣1️⃣ ¿Qué complicaciones pueden surgir en epistaxis severa?

Answer 41

🔹 Hipovolemia, anemia, aspiración pulmonar.

Question 42

4️⃣2️⃣ ¿Cuándo se indica la ligadura quirúrgica en epistaxis?

Answer 42

🔹 Sangrado incontrolable con taponamiento y cauterización.

Question 43

4️⃣3️⃣ ¿Qué medicamento debe evitarse en epistaxis?

Answer 43

🔹 AINEs (aumentan el riesgo de sangrado).

Question 44

¿Cuál es la epistaxis más común?

Answer 44

Epistaxis anterior (90%) en el Plexo de Kiesselbach.

Question 45

¿Qué arterias están involucradas en la epistaxis anterior Plexo de Kiesselbach?

Answer 45

🔹 Arteria etmoidal anterior, esfenopalatina, facial.

Question 46

¿Cuál es el primer paso en el manejo de epistaxis?

Answer 46

🔹 Compresión nasal 15-20 min, con cabeza inclinada hacia adelante.

Question 47

¿Qué se hace si la epistaxis anterior no cede con compresión y cauterización?

Answer 47

🔹 Taponamiento nasal anterior con gasa impregnada de vasoconstrictor.

Question 48

9️⃣ ¿Cuándo se sospecha epistaxis posterior?

Answer 48

🔹 Sangrado persistente pese a taponamiento anterior, sangrado visible en orofaringe.

Question 49

🔟 ¿Cuál es el tratamiento de la epistaxis posterior?

Answer 49

🔹 Taponamiento posterior con balón de Foley o esponjas absorbentes.

Question 50

Urgencias Rinológicas Claves para Examen

Answer 50

Epistaxis anterior → Manejo con compresión + nitrato de plata. 📌 Epistaxis posterior → Requiere taponamiento nasal posterior. 📌 Fractura nasal con laterorrinia → Reducción cerrada en <7 días. 📌 Cuerpo extraño nasal unilateral → Rinorrea fétida unilateral. 📌 Obstrucción nasal crónica → Desviación septal, pólipos nasales. 📌 Salida de LCR por nariz (rinorraquia) → Beta-2 transferrina confirmatoria. 📌 Complicación más temida de epistaxis severa → Hipovolemia, anemia. 📌 Complicación de fractura nasal no tratada → Laterorrinia permanente.