Urgências Urológicas Flashcards

(52 cards)

1
Q

Cólica renal - Ultrassonografia limitações (3)

A

Não permite a visualização do ponto de obstrução

Detecção de cálculos menores que 5mm e cálculos ureterais

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2
Q

Cólica renal - Radiografia simples de abdômen limitações (5)

A
Cálculos radiotransparentes
Cálculos pequenos
Cálculos sobrepostos às estruturas ósseas
Sobreposição de alças intestinais 
Não informa obstrução
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3
Q

Exame de imagem padrão ouro para cólica renal

A

TC sem contraste

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Q

Verdadeiro ou falso: TC sem contraste é o exame padrão ouro para avaliação de cálculo renal, avalia densidade e cálculos radiotransparentes. Sua única limitação são os cálculos de indinavir (antirretroviral)

A

Verdadeiro

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5
Q

Primeira linha de tratamento para dor de cólica renal

A

AINEs

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6
Q

Verdadeiro ou falso: hiperhidratação e diuréticos são recomendados na emergência para eliminação dos cálculos ureterais

A

Falso

Não são recomendados na emergência, podem levar ao aumento da pressão na via excretores e piora da cólica renal

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7
Q

Quadro clínico retenção urinária aguda

A

Dor hipogástrica intensa
Desejo miccional importante
Globo vesical palpável/ visível (bexigoma)

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8
Q

Principais etiologias de retenção urinária aguda em crianças (2)

A

Malformações congênitas

Parafimose

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9
Q

Principais etiologias de retenção urinária aguda em adulto jovem (2)

A

Estenose da uretra

Prostatite aguda

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10
Q

Principal etiologia de retenção urinária aguda em adulto com mais de 50 anos

A

HPB

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11
Q

Principais etiologias de retenção urinária aguda em mulheres

A

Pós-operatório de cirurgias pélvicas e perineais

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12
Q

Principal causa de parafimose

A

Iatrogênica

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13
Q

Complete a frase: parafimose resulta…

A

Total retração de prepúcio com anel estenótipo para trás da glande

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14
Q

Complicação da parafimose

A

Necrose prepucial ou glandular (raro)

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15
Q

Quadro clínico da parafimose

A

Dor, edema e congestão vascular (estase venolinfática)

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16
Q

Tratamento parafimose

A

Redução manual
Postotomia
Postectomia

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17
Q

Principal causa de cólica renal

A

Obstrução ureteral aguda

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18
Q

Fisiopatologia da cólica renal

A

Obstrução ureteral aguda -> elevação abrupta da pressão dentro da via excretora -> dilatação amontante-> ureterhidronefrose -> estiramento súbito da pelve e cápsula renal -> estimula SNC através dos nervos esplâncnicos e do plexo celíaco -> dor.
A passagem de um pequeno volume de urina, diminui a pressão, aliviando a dor.

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19
Q

Quadro clínico da cólica renal (11)

A

Forte dor intermitente em flanco
Pode irradiar para abdome superior e umbigo, região inguinal, testículo ou lábio vaginal
Hematúria (microscópica)
Disúria, polaciúria e urgência
Náuseas e vômitos
Manifestações adrenérgicas: palidez, taquicardia e sudorese

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20
Q

Verdadeiro ou falso: a dor da cólica renal pode irradiar-se para o abdome superior e umbigo, região inguinal, testículo ou lábio vaginal

A

Verdadeiro

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21
Q

Verdadeiro ou falso: estenose de uretra é a causa mais comum de retenção urinária aguda em homens com mais de 50 anos

A

Falso

HPB é a principal causa de retenção urinária aguda em homens com mais de 50 anos

22
Q

Indicações de cateterismo vesical de alívio (2)

A

Retenção urinária momentânea:

  1. Medicamentosa
  2. Pós-operatório
23
Q

Opções de tratamento da retenção urinária aguda (3)

A
  1. Cateterismo vesical de demora
  2. Punção supra púbica
  3. Cistostomia com trocarte ou cirúrgica
24
Q

Quadro clínico do escroto agudo (3)

A

Dor
Edema
Aumento do volume testicular

25
Principais causas de escroto agudo (3)
Torção de testículo Torção de apêndice testicular Orquiepididimite
26
Causas de torção do cordão espermático
Espontâneo (testículo em badalo de sino = fixação proximal na túnica vaginal = torção intra-vaginal) Desencadeado por trauma
27
Período de incidência maior de torção do cordão espermático
Período pós puberal (12 a 18 anos)
28
Quadro clínico da torção de cordão espermático
Dor testicular súbita (em consequência da isquemia) Aumento do volume testicular Testículo afetado fica mais elevado e horizontalizado (sinal de Angell)
29
Sinal de Angell
Horizontalização do testículo afetado perla torção do cordão espermático
30
Sinal de Prehn
Elevação mecânica do testículo afetado e verificação do alívio da dor: Torção testicular = ausente Epididimite = presente
31
Verdadeiro ou falso: o sinal de Prehn está presente na torção testicular
Falso | O sinal de Prehn está ausente na torção testicular e presente na epididimite
32
Verdadeiro ou falso: na torção de testículo ocorre perda do reflexo cremastérico ipsilateral
Verdadeiro
33
Tempo de torção X preservação do testículo
Até 6 horas: 80-90% > 12 horas: 20-50% > 24 horas: 10%
34
Principal exame que deve ser solicitado na suspeita de torção do cordão espermático
USG com Doppler
35
Tratamento testículo preservado
Orquidopexia (fixação)
36
Tratamento testículo necrótico
Orquiectomia do testículo necrótico + orquidopexia do testículo contralateral
37
Período de maior incidência de torção do apêndice testicular
Fase pré puberal (7 a 12 anos)
38
Exame físico da torção do apêndice testicular
Nodulação dolorosa junto ao pólo superior do testículo
39
Principal exame que deve ser solicitado na suspeita de torção do apêndice testicular
USG com Doppler
40
Tratamento da torção do apêndice testicular
Conservador
41
Etiologia da epididimite em homens sexualmente ativos com menos de 35 anos de idade
IST: N. gonorrhoeae e C. trachomatis
42
Etiologia da epididimite aguda em crianças e homens com idade mais avançada
Patógenos urinários comuns, como E. coli
43
Quadro clínico da epididimite aguda
``` Evolução gradual Piora progressiva da dor Rubor e aumento do volume da bolsa testicular Prostração, febre e calafrios Sintomas urinários Piúria ```
44
Principal achado na USG com Doppler da epididimite aguda
Aumento do fluxo sanguíneo intra-testicular -> indica que não existe isquemia, mas um processo inflamatório local
45
Tratamento empírico para epididimite aguda em homens com idade sexual ativa
Ceftriaxona Doxiciclina Azitromicina
46
Tratamento empírico de epididimite aguda em idosos
Quinolona
47
Complicações da epididimite aguda
``` Orquiepididimite Abscesso Infarto testicular Dor crônica Infertilidade ```
48
Principal causa de orquite
Vírus. | Principal agente: vírus da caxumba
49
Tratamento da orquite
Repouso Suspensório escrotal AINE
50
Verdadeiro ou falso: ATB é utilizado para o tratamento da orquite.
Falso
51
Causa de gangrena de Fournier
Infecção multibacteriana (estafilococos, estreptococos, enterobacterias, clostridium e pseudomonas) + imunossupressão
52
Tratamento da gangrena de fournier
Desbridamento Reposição hídrica ATB de amplo espectro