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MAC2 CHIR > Urinaire > Flashcards

Urinaire Flashcards

1
Q

Type de sondes

A 
Sonde urinaire (males) 
Sonde de Foley (femelle)
Tom cath 
Cathéters urétraux 
\+ poche urinaire
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Q

Intruments utilisés en urinaire

A

Lame 20-11-15
Pince d’Adson
Ciseaux Metzenbaum
Ciseaux à iridotomie

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3
Q

Que faut-il faire pour visualiser le rein droit ?

A

Soulever le duodénum

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4
Q

Que faut-il faire pour visualiser le rein gauche ?

A

Soulever le colon

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5
Q

Indication néphrectomie

A 
Tumeur 
Pyélonéphrite récidivante 
Hydronéphrose
Trauma sévère
Hématurie rénale essentielle
Lésions irréparable de l'uretère
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6
Q

Cause d’hydronéphrose

A

Obstruction urétérale

Ligature urètère

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7
Q

Pathogénie hydronéphrose

A

obstruction uretère –> Accumulation urine bassinet –> Dilatation et compression corticale –> parenchyme non fonctionelle

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8
Q

Ordre des ligatures pour néphrectomie

A

AVU

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9
Q

Chir nephrectomie

A
  1. Inciser loge rétropéritonéale
  2. Rétracter le rein médialement pour visualiser AV rénale
  3. Ligature A
  4. Ligature V
  5. Ligature uretère
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10
Q

Ligature A. rénale

A

Technique des 3 pinces
Ligature + transfixion
Soie 2-0

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11
Q

Ligature V. rénale

A

2 pinces

Simple ligature

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12
Q

Ligature uretère

A

2 pinces

Simple ligature

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13
Q

Soins post-op néphrectomie

A

IR : sonde urinaire, fluido
Hémorragie : HC, abdominocenttèse
Fuite d’urine : urée-créat, abdominocentèse
Pas d’AINS/AB

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14
Q

-Otomie VS -ostomie

A

Ouvertre et fermeture
VS
Laisser une ouverture dans l’organe

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15
Q

Chir cystotomie

A
  1. Incision cutanée ombilic-pubis (!pénis) et ouverture cavité abdo
  2. Isoler vessie avec comrpesse humide
  3. Placer suture d’appui monocryl 3-0 sur apex + mosquito
  4. Ponction à la L11 toute épaisseur face ventrale en restant sur ligne médiane (trigone et uretère) et en évitant vsx (vascu. longitudinale)
  5. Aspirer l’urine
  6. Elargir incision avec Metzenbaum
  7. Placer suture d’appui sur les 2 bords de l’incision
  8. Introduire sonde urinaire en rétrograde àpd du pénis pour flusher tout calculs urétraux éventuels
  9. Surjet simple appositionnant monofilament résorbable 3/4-0 (pénétrant muqueuse sauf si cystite, vicryl, irrésorbable)
  10. Enlever sonde urinaire pour post-op
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16
Q

The holding layer lors de cystotomie

A

SM

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17
Q

Cystotomie temporaire

A

Fistule temporaire entre le peau et la vessie pourq ue l’urine s’écoule par la vessie en cas d’obstruction urinaire

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18
Q

Indication cystotomie temporaire

A

Obstruction urétrale
Trauma urétral
Rupture vésicale

19
Q

Tube à cystostomie

A

Sonde de Foley
Low-profil gastrotomy tube
Mushroom cathéter

20
Q

Chir cystostomie temporaire

A
  1. Inciser peau et paroi abdo 5cm soit ligne médiane soit sur le coté
  2. Suture en bourse dans paroi vessie : résorbable 2 ou 3-0
  3. Incision au milieu de la suture en bourse
  4. Incision en arrière de la première incision de peau pour faire passer le tube
  5. faire entrer le tube dans la vessie et serrer suture en bourse
  6. Gonfler le ballon si sonde de Foley
  7. Attacher la vessie à la paroi abdo par qque points résorbables
  8. Fermeture paroi abdo
  9. Fixer le tube à la peau by chinese finger knot
21
Q

Complication cystostomie

A

Infection urinaire : cystites à répétition
Fuite d’urine
Retrait prématuré entrainant fuite intraabdo

22
Q

Cbm de temps devrait rester un tube à cystotomie ?

Pourquoi

A

5-7J

Pour qu’il y ait une fibrose qui permette adhérence entre fibrose et peau

23
Q

Hydropulsion rétrograde

A

Refoulement d’un calcul urétral dans la vessie pour éviter de devoir intervenir sur l’urètre

  1. Animal anesthésié ou fortement sédaté !
  2. Une personne place la sonde dans le pénis jusqu’à l’endroit du calcul
  3. Une personne fait un fouiller rectal afin d’aller comprimer l’urètre en avant du calcul pdnt qu’on flush pour dilater l’urètre et que les spicules du calculs se détachent de la paroi –> go vessie
24
Q

Urétrotomie

A

Ouverture temporaire de l’urètre chez les CN mals pour retirer calculs urétraux qui ne peuvent etre flushés dans la vessie par hydropulsion rétrograde

25
Q

Les 2 types d’urétrotomie

A

Pré-scrotale et périnéale

26
Q

Complication #1 urétrotomie

A

Sténose post-cicatricielle

27
Q

Quand pratiquer l’urétrotomie pré-scrotale ?

A

Lorsque les calculs sont coincés juste derrière l’os pénien

28
Q

Chir urétrotomie scrotale

A
  1. Placer sonde urinaire le plus loin possible
  2. Incision cutanée ventrale entre scrotum et os pénien (comme castration chien)
  3. Rétracter le M. rétracteur du pénis latéralement pour exposer l’urètre
  4. Incision à la L15 sur calcul ou sonde
  5. Retrait calcul et cicatrisation par 2° intention
29
Q

Fermeture lors d’urétrotomie scrotale

A

Cicatrisation par seconde intention Moins de risques de sténose
Plus de sgmts post-op

30
Q

Fermeture lors d’urétrotomie périnale

A

Fermeture par 1ère intention avec les risques associés : sténose, fuite…

31
Q

Indication urétrotomie périnéalé ?

A

Enlever calculs coincés au niveau de l’arcade ischitatique

32
Q

Urétrostomie

A

Ouverture permanante de l’urètre

33
Q

Indication urétrostomie

A 
Calculs récidivants cousant obstruction 
Sténose urétrale 
Néoplasme urétral ou pénien 
Trauma
Amputation du pénis
34
Q

Typé d’urétrostomie chez le chien

A

SCROTALE
Transpelvienne
Prépubienne

35
Q

Type d’urétrostomie chez le chat

A

PERINEALE
Transpelvienne
Prépubienne

36
Q

Pourquoi préfère-t-on faire une urétrostomie scrotale chez le chien ?

A

Urètre plus superficiel, plus large et moins de tissus caverneux donc moins d’hémo et de sténose postop

37
Q

Chir urétrostomie scrotale

A
  1. Castration scrotale indispensable
  2. Placer sonde urinaire dans l’urètre aussi loin que possible
  3. Rétracter M.rétracteur du pénis latéralement et le sectionner
  4. Incision dans l’urètre sur la sonde à la L15
  5. Placer qque points simple entre les tissus sous cutanés et tissus péri-urétraux pour éviter tension au niveau de l’anastomose muqueuse urétrale-peau
  6. Suturer (surjet ou PS) muqueuse urétrale à la peau avec apposition parfaite avec monofil résorb PDS 4 ou 5-0
38
Q

Post-op urétrostomie scrotale

A 
Hémorragie durant 5-7 J 
Pas de sonde urinaire! 
Collerette
Analgésie 
AB si infection urinaire
39
Q

Pourquoi proscrire l’urétrostomie périnéale

A

A éviter car
Hémorragie +++
Urètre plus profond : plus de tension donc déhiscence +++
Dermatite de contact

40
Q

FLUTD

A

Feline Lower Urinary Tract Diseases

41
Q

Indication urétrostomie pré-pubienne

A

Sténose ou tumeur urétrale ou si autre urétrostomie pas faisables

42
Q

Complications Urétrostomie prépubienne

A

Dermatite de contact
Infection urinaire ascendante
Obstruction due à coude urétral
Sténose

43
Q

Chir urétrostomie prépubienne

A
  1. Laparotomie
  2. Ouverture urétrale sur la ligne médiale chez femelle, en parapréputial chez les males
  3. Sectionner l’urètre le + caudalement possible pour garder la quantité max d’urètre tout en préservant la vascu et inerv
  4. Urètre placé dans l’incision abdo (! pas couder)
  5. Fermeture paroi abdo en gardant ouverture pour urètre
  6. Suturer urètre à la peau par PS
  7. Enlever le tube

MAC2 CHIR (3 decks)

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