Urinorganens sjukdomar

Question 1

Nämn 2 olika typer av övergripande njursjukdomar.

Answer 1

▪ Akut njursvikt - AKI (Acute kidney injury)
→ Akut nedsatt njurfunktion
▪ Kronisk njursjukdom - CKD (Chronic kidney disease)
→ Sviktande njurfunktion över längre än 3 månader

Question 2

Vilka olika sätt finns det att ta urinprov?

Answer 2

→ Urinprov ska analyseras färskt
▪ Spontankastat morgonurin
→ Mittstråleprov
→ Titta på stresshormon och protein
▪ Cystocentes
→ Sticka en nål rakt genom bukväggen och aspirera urin
→ Oftast UL - guidat
▪ Kateter
→ Risk för trauma och bakteriell infektion
→ Rekommenderas inte generellt om man inte ända ska gå in med kateter

Question 3

Olika färger på urin och vad det kan bero på?

Answer 3

▪ Rött urin - Blödning/ Hemoglobinuri
→ Blod i urinet säger inget om vart det kommer ifrån
▪ Orange urin - Ikterus

Question 4

Olika orsaker till akut njursvikt?

Answer 4

▪ Urinstopp
▪ Förgiftning
▪ Undercirkulation (syrebrist)
▪ Infektion

Question 5

Vad kan man hitta i blodprov vid akut njursvikt?

Answer 5

▪ Azotemi
▪ Hyperfosfatemi
▪ Hyperkalemi
▪ För högt/lågt calcium
▪ Syra/basförändrningar - acidos/alkalos

Question 6

Vad är azotemi? Och vad kan det bero på?

Answer 6

▪ Blodets kreatinin/ urea är höga
▪ Något efter njuren är fel och ökar trycket
→ Fattas ex. vatten
▪ Pre - renalt problem
→ Dehydrerad
→ Chock
▪ Renalt fel
→ Njurfunktionen är nedsatt
▪ Leder till nedsatt filtration i njuren

Question 7

Vad är hyperfosfatemi?

Answer 7

▪ För hög fosfathalt i blodet

Question 8

Vad är hyperkalemi? Hur behandlar man det?

Answer 8

▪ För hög kaliumhalt i blodet
▪ Skydda hjärtat
→ Kalcium intravenöst
→ Kortlivad effekt

Question 9

Vad leder för låg calciumhalt till?

Answer 9

▪ Leder till kramp

Question 10

Olika syrabasförändringar? Orsak till förändringen?

Answer 10

▪ Acidos
▪ Alkalos
→ Respiratorisk
→ Metabolisk

Question 11

Vad är acidos?

Answer 11

▪ Blodet är för surt

Question 12

Vad är alkalos?

Answer 12

▪ Blodet är för basiskt

Question 13

Vad hittar man i ett urinprov vid en akut njursvikt?

Answer 13

▪ Blod
▪ Cylindrar
▪ Vita blodkroppar?
▪ Bakterier?
▪ Låg densitet?

Question 14

Vad är anuri?

Answer 14

▪ Det bildas inget urin

Question 15

Vad är oliguri?

Answer 15

▪ För lite urin bildas
→ <1-2ml/kg/h

Question 16

Normal urinutsöndring?

Answer 16

▪ 1-2ml/kg/h

Question 17

Vad är Polyuri?

Answer 17

▪ Det bildas alldeles för mycket urin
→ > 2ml/kg/h

Question 18

Behandling av en akut njursvikt?

Answer 18

▪ Vätska
→ Grundbehandling men stor risk
▪ Behandling av underliggande orsak
▪ Behandling av komplikationer
→ Hypertension (ökat blodtryck)
→ Elektrolytrubbningar
→ Syrabasrubbningar
▪ Nutrition

Question 19

Omvårdnad av en akut njursvikt?

Answer 19

▪ Vätska:
→ Andningsfrekvens
→ Ödem
→ Svullnad
→ Viktökning
→ Skrapande lungljud
▪ Monitorering av urinmängd:
→ Upprepad vägning av patienten
→ Vägning av bäddmaterialet
▪ Nutrition:
→ God mat
→ Aptitstimulering
→ Sondmatning

Question 20

Definition av en kronisk njursjukdom?

Answer 20

▪ Strukturell eller funktionell förändring av njuren som förlegat i minst 3 månader

Question 21

Vilka sjukdomar kan leda till kronisk njursjukdom?

Answer 21

▪ Glomerulopatier
▪ Tubulointerstitiella sjukdomar

Question 22

Vad är glomerulopatier? Vad kan det leda till?

Answer 22

▪ Hål i filtret
→ Läckage av ex. proteiner
→ Kan leda till svikt efter ett längre tag

Question 23

Vad är tubulointerstitiella sjukdomar?

Answer 23

▪ Drabbar tubuli och stödjevävnad som finns runtomkring tubuli

Question 24

Behandling av kronisk njursjukdom?

Answer 24

▪ Sker ofta hemma
▪ Nutrition mycket viktigt
→ Dietfoder - ej på sjukhuset
→ Tillräckligt med kalorier
▪ Upptäck och behandla komplikationer
→ Blodtryck
→ Proteinuri
→ Infektion
→ Elektrolyter
→ Syrabasrubbningar
→ Anemi
→ Fosfat-retention
→ Inappetens
→ Kräkningar/Illamående

Question 25

Komplikationer som kan uppstå av kronisk njursjukdom?

Answer 25

▪ Blodtrycksförändringar ▪ Proteinuri ▪ Infektion ▪ Elektrolytrubbningar ▪ Syrabasrubbningar ▪ Anemi ▪ Fosfat-retention ▪ Inappetens ▪ Kräkningar/Illamående

Question 26

Olika ställen azotemi kan uppstå?

Answer 26

▪ Pre-renal ▪ Renal ▪ Post-renal

Question 27

Viktigaste syra/bas -rubbningen hos hund och katt?

Answer 27

▪ Metabolisk acidos

Question 28

Hur gör man en blodtrycksmätning?

Answer 28

▪ Lugn och ro ▪ Mät i höjd med hjärtat ▪ Rätt kuffstorlek ▪ 7 mätningar som ej varierar > 20% (räkna ut medelvärde ▪ Stress - effekten kan vara stor

Question 29

Blodtryck vid normotension?

Answer 29

▪ < 140

Question 30

Blodtryck vid Pre - hypertension?

Answer 30

▪ 140 - 159

Question 31

Blodtryck vid Hypertension?

Answer 31

▪ 160 - 179

Question 32

Blodtryck vid svår hypertension?

Answer 32

▪ >180

Question 33

Vad är proetinuri?

Answer 33

▪ Protein läcker från blodet till urinen ▪ Filtreringssystemet störs ▪ Kan vara ett tecken på olika njursjukdomar

Question 34

Var sker proteinuri?

Answer 34

▪ Renalt

Question 35

Vanligaste sjukdomstillstånd i uretärerna?

Answer 35

▪ Njursten → Kalciumoxalat

Question 36

Symptom vid första sjukhustillfället hos njursten?

Answer 36

▪ Klurig diagnos → Enbart smärta → Njurvärden normala → Kan kissa normalt

Question 37

Symptom vid andra tillfället hos njursten?

Answer 37

▪ Höga njurvärden ▪ Tecken på akut och/eller kronisk njursjukdom ▪ Stor/liten njuresyndromet

Question 38

Vad är en SUB och vad används den till?

Answer 38

▪ Subcutaneos urethral bypass ▪ Behandlar urinvägsobstruktion ffa. hos katt

Question 39

Vad är feline lower urinary tract disease (FLUTD)?

Answer 39

▪ Samlingsnamn för olika sjukdomstillstånd som påverkar de nedre urinvägarana hos katter → Ej en diagnos

Question 40

Symptom av FLUTD?

Answer 40

▪ Hematuri → Blod i urinen ▪ Dysuri → Smärta vid urinering ▪ Periuri → Kissar utanför lådan ▪ Urinstopp → Framförallt hankatter

Question 41

Diagnoser som har med FLUTD att göra?

Answer 41

▪ Ideopatisk cystit → Stressrelaterad sjukdom ▪ Uretraplugg ▪ Urinstenar ▪ Urinvägsinfektion → Ovanligt hos katt

Question 42

Vad är ideopatisk cystit?

Answer 42

▪ Inflammatoriskt tillstånd i urinblåsan

Question 43

Symptom av ideopatisk cystit?

Answer 43

▪ Hematuri ▪ Dysuri ▪ Smärta

Question 44

Behandling av ideopatisk cystit?

Answer 44

▪ Hemma ▪ Öka vattenintag ▪ Smärtlindring

Question 45

Vad är urinstopp? Vem drabbas ffa.?

Answer 45

▪Uretraplugg som hindrar urin från att komma ut → Framförallt hankatter

Question 46

Andra orsaker till urinstopp?

Answer 46

▪ Urinsten ▪ Striktur ▪ Spasm

Question 47

Behandling av urinstopp?

Answer 47

▪ Sövning ▪ Spola uretra och blåsa → Spola plugg framför katetern → Lätt att skada uretra → Kroppsvarm vätska ▪ Sy fast kateter

Question 48

Omvårdnad av urinstopp?

Answer 48

▪ Vätskebehandling ▪ Hög urinproduktion: → Risk för uttorkning → Risk för elektrolytrubbning → Hög infektionsrisk ▪ Låg urinproduktion: → Kateterproduktion? → Njurfunktion? ▪ Håll koll på urinproduktionen ▪ Håll rent kring katetern och torrt kring patienten ▪ Se till att katetern inte sträcks ▪ Se till att påsen ligger lågt ▪ Ha koll på andningsfrekvens

Question 49

Vad är hematuri? Vad kan det bero på?

Answer 49

▪ Blodigt urin ▪ Inflammation ▪ Infektion ▪ Sten ▪ Trauma ▪ Neoplasi

Question 50

Vad är subklinisk bakteriuri?

Answer 50

▪ Signifikant växt på korrekt hanterat urinprov utan kliniska symptom eller tecken på cystit ▪ Skall inte alltid alltid behandlas ▪ Normalflora i urinvägarna kan förkomma ▪ Långvariga antibiotikakurer innebär risker

Question 51

Vad kan urinstenar bestå av?

Answer 51

▪ Struvitsten ▪ Kalciumoxalatsten ▪ Cystinsten ▪ Uratsten

Question 52

Diagnostik av urinsten?

Answer 52

▪ Bilddiagnostik ▪ Urinprov ▪ Urinodling

Question 53

Behandling av urinsten?

Answer 53

▪ Medicinsk ▪ Kirurgisk