Urologi Flashcards
Cystitis hund - forekomst? hvorfor?
Hanhunde, anatomi
Ætiologi cystitis hund
E.coli, staph, proteus, klebsielle mm.
+
status på vært immunsystem
Pato cystitis hund
Oftest ascenderende (kan være hæmatogen)
Kliniske tegn cystitis hund
stranguri, hæmaturi, pollakisuri (hyppig tømning)
Diagnose cystitis hund
urinprøve (helst urincystocentese) –> Dyrkning (bak, protein, ph, krystaller mm)
Dyrkning: Resistensbestemmelse!
Behandlign cystitis hund
AB (vent på svar fra resistensbestemmelse).
E. coli er den hyppigste (amoxicillinel. sulfaTmp)
Nsaids (kan starte på dette med det samme)
Prognose cystitis hund
god - cleares efter kort tid med AB (obs for recidiverede cystitis)
Definition sporadisk cystitis hund
enkeltstående nedre urinvejsinfektion u. strukturel eller funktionel abnormalitet i værtens forsvarsmekanismer
Forekomst sporadisk cystitis hund
tæver (63% med kliniske tegn)
Kliniske tegn sporadisk cystitis hund
stranguri, hæmaturi, pollakisuri (hyppig tømning)
Diagnose sporadisk cystitis
urinprøve (helst urincystocentese) –> Dyrkning (bak, protein, ph, krystaller mm)
Dyrkning: Resistensbestemmelse!
Terapi sporadisk cystitis hund
AB (vent på svar fra resistensbestemmelse).
E. coli er den hyppigste (amoxicillinel. sulfaTmp)
Nsaids (kan starte på dette med det samme)
Prognose sporadisk cystitis hund
god
Definition på Tilbagevendende cystitis hund
Nedre urinvejsinfek. der persisterer eller vender tilbage trods AB-behandling.
HVornår er der tale om en tilbagevendende cystitis hund
> el. lig med 3 episoder indenfor 1 år eller 2 episoder indenfor 6 mdr.
Ætiologi tilbagevendende cystitis hund
kan skyldes samme infektion (reinfektion - nyt patogen) el. recidiverende infektion (samme patogen)
Hvorfor forekommer der tilbagevendende cystitis hund
(kan skyldes resistente bak)
- ændring i værts immunsystem
- unormal urinsammensætning (fx pH)
- anatomisk defekt (tumor, sten, pyelone)
- Systemisk –> nedsat immunforsvar (fx cushing)
Kliniske tegn tilbagevendende cystitis hund
stranguri, hæmaturi, pollakisuri (hyppig tømning)
Diagnostik tilbagevendende cystitis hund
urinprøve (helst urincystocentese) –> Dyrkning (bak, protein, ph, krystaller mm)
Dyrkning: Resistensbestemmelse!
Terapi tilbagevendende cystitis hund
- AB behandling er ikke nok alene
- Reinfektion: AB (ud fra dyrkning + resti. bestemmelse) + behandle underliggende årsag
- Recidiverende: skift AB (ud fra resistens) + længerevanrende behandling + behandl evt. underlig. årsag
Prognose tilbagevendende cystitis hund
Afhænger af om underliggende årsag kan korrigeres.
Hvad er vigtigt at spørge ejer om, hvis hund har tilbagevendende cystitis
Er AB blevet givet/doseret korrekt
Hvad skal du være opmærksom på, hvos patogenet ved tilbagevendende cystitis hund er e. coli
Om det er reinfektion el. recidiverende - det kan være svært at vurdere.
Pyelonefritis hund har samme ætiologi som?
cystitis (bakterier - E.coli, staph, klebsiella mm.)
Hvad er definitionen på pyelonefritis hund
Infektion i nyrevævet
Hvad er patogenesen for pyelonefritis hund
Ascenderende (typisk)
-Sjældent hæmatogent.
Obs: risikofaktor- nedsat immunforsvar
Et typisk tegn for pyelonefritis hund er PU/PD. Hvad er patofysiologien for PU/PD?
bak toksiner –> mindsker følsomhed i renale receptorer for ADH –> sekundær nefrogen diabedes inscidipus.
Kliniske tegn på pyelonefritis hund
- uspecifikke som: nedstemthed, anroksi, feber, pu/pd
- Kronisk: typisk asymptomatisk –> resulterer typisk i CKD
- symp fra nedre: stranguri, pollakisuri,dysuri
Diagnostiske tiltag for pyelonefritis hund
- blodprøve: urea+crea, CRP, leukocyttal
- urinprøve: (cysteocentese) - er der bak (kronisk bak kan give tro om kronisk pyelo)
- UL-dilateret nyrebækken, men ik altid
Behandling af pyelonefritis hund
AB (fx enrofloxaliner i 14 dage)
Behandling af underlig årsag
Behandling for AKD el. CKD
Hvad er vigtigt ved pyelonefritis hund
At give mistanke om tilstanden til dyrkningslab
Ideopatik cystitis kat ætiologi?
Ideopatisk
Ideopatisk cystitis kat forekommer mest hos ?
hankatte
Risikofaktorer ved ideopatisk cystitis kat
stress, neutralisering, overvægt mm.
Symp for ideopatisk cystitis kat
typisk for nedre: stranguri, pollakisuri , hæmaturi
Der er ingen udspilet blære ved palp.
Diagnostisering af ideopatisk cystitis kat
- urinanalyse: R/o nedre urinvejsinfektion (hæmaturi og ingen bak)
- billede: urolithiasis?
Hvis katte har tilbagevendende tegn på ideopatisk cystitis, hvilke undersøgelser bør man så foretage?
Røntgen, ultralyd + dyrkning
Behandling af ideopatisk cystitis kat
går som regel over af sig selv i løbet af 5-7 dage.
Kan overveje smertestillende (NSAIDS)
obs: KAtten skal have adgang til vand
Prognose for ideopatisk cystitis kat
god (går som regel over af sig selv - ca. 90%)
hvordan forebygges en ideopatisk cystitis kat
- Øget vandindtag - evt. fra tør til vådfoder
- sænk stressniveau
Diff diagnoser til ideopatisk cystitis kat
- urolithiasis
- adfærdsproblem
- blæreneoplasi
Obstruktiv FLUTD kat forekomst
Hankatte - anatomi
Ætiologi for obstruktiv FLUTD kat
urolither (nyre: calcium oxalat, blære: struvit)
urethrale fremmedlegeme
ideopatisk cystitis (hyppigst)
Der er også x-tra urethrale årsager - sjældent (fx pelvis fraktur)
Obstruktiv FLUTD kat symptomer
Anuri (ifølge ejer)
vokalisering (Smerter)
stor spændt og smertefuld blære ved palp
HAr der været obstruktion FLUTD kat i over 36 timer, kan der forekomme symp på azotæmi og uræmi. Hvilke?
nedstemthed, svaghed
hypotermi
dehydrering
Bradycardi (hyperkalimæ)
Diagnostik for obstruktiv FLUTD kat
-undersøg penistip (obstruktionen kan sidde her, og nogle gange kan den bare fjernes)
-Urinanalyse: kig efter krystaller.
-Blodprøver: azotæmi + hyperkalæmi. Evalur dehydrering
-EKG: Hvis elektrolytforstyrrelse (bradykardi)
-
Behandling af obstruktiv FLUTD kat
Akut:
- TØM BLÆREN
- væske (afhænger af tilstand - hvis hyperkalæmi fx glukose + langsom indgivelse af calcium gluconat IV
- varme (specielt ved bradykardi)
- Smertestillende
- spasmolytika (Slapper af i den glatte muskulatur)
Hvis terapi ikke fungere: kirurgi (dog kun ved tilbagevendende obstruktion).
Skyldes det en idepatisk cytitis: så sendes katten hjem med bla. spasmolyticum
Prognose for obstruktiv FLUTD kat
DET ER LIVSTRUENDE!
- Fjernes det: god
- Dårlig prognose dog hvis hyperkalæmi og uræmi
Akut nyreskade ætiologi
- Iskæmi: hypotension, traume, shock, SIRS
- Nefrotoksiner: liljer, vindruer
- Infektioner (nefritis): Hund - lepto, kat - pyelo
- Andet: Lymfom (især kat)
Hvad er patofysiologien for akut nyreskade
Nyreskade –> tab af nefroner –> tab af ekretoriske, regulatoriske og endokrine funktioner –> uræmi og evt. hypetension + forstyrrelse af elektrolyttbalance