UROLOGIA Flashcards
(23 cards)
Definição de fimose e causas
prepúcio não expõe a glande totalmente. Pode causar dor, baixo desempenho sexual e câncer de pênis em adultos.
Pode ser fisiológica ou secundária após inflamação ou traumatismo
Sintomas obstrutivos de LUTS
hesitação, esforço miccional, jato fraco e sensação de não esvaziamento
Sintomas irritativos de LUTS
Polaciúria, disúria, urgeincontinencia
Doença mais comum do indivíduo idoso
hiperplasia prostatica benigna
Etiologia da HBP
Desconhecida, depende da presença de testosterona e correlacionada com a idade
Quais zonas da próstata são mais acometidas por HBP e câncer?
HBP - zona de transição
câncer de próstata - zona periférica (90%)
Fatores de risco para HBP
tabagismo, obesidade, alcool, HAS e HF+
Enzima que converte testosterona em dihidrotestosterona
5-alfa-redutase
Célula responsável pela maior parte da produção de testosterona
células de Leydig (90%) (os outros 10% da glândula adrenal)
Diagnosticos diferenciais de HBP
Estenose de uretra, câncer de próstata, prostatite, cistite e litíase vesical
Exames em suspeita de HBP
Toque retal, palpação do abdome, EQU, dosagem de creatinina e PSA, urofluxometria e US.
O que é o PSA?
Enzima produzida pela glandula prostatica. Exame de baixa especificidade e alta sensibilidade. HBP aumenta menos expressivamente que neoplasias. Valor normal: entre 0 e 4ng/ml.
Complicações da HBP
Retenção urinária aguda, ITU de repetição, hematúria, litíase vesical, uropatia obstrutiva com perda de função renal
Principal fator que define o tratamento de HBP
queixa clínica, podendo ser quantificado pelo escore IPSS
Explique o escore IPSS
Escore que quantifica queixas e impacto na vida do paciente, até 7 pts indica conduta expectante, de 8-19 tratamento medicamentoso e acima de 20 cirúrgico.
Quais drogas podem ser utilizadas no tratamento clínico de HBP?
Alfa-bloqueadores (doxazosina, prazosina)
Inibidores da 5-alfa-redutase (finasterida ou dutasterida)
Inibidores da fosfodiesterase (tadalafila 5mg 1x/dia)
Tratamento cirúrgico da HBP
Ressecção transuretral (RTU) para próstatas entre 30 e 80 mL e sintomas moderados
Prostatectomia aberta transvesical ou cirurgia de Millin para volumes maiores que 80g
Ação dos alfa-bloqueadores na HBP
Primeira escolha, resposta rápida, causa relaxamento do musculo liso, melhorando o jato. Efeito adverso de hipotensão postural
Ação dos inibidores da 5-alfa-redutase na HBP
Redução de 20-30% do tamanho da próstata, resposta após 6 meses de tto. Efeitos adversos na esfera sexual por interferência hormonal.
Riscos e consequências da cirurgia de HBP
Hematúria, ejaculação retrógrada, estenose da uretra e perfuração vesical
Indicações de biópsia de próstata
toque retal alterado (aumento da consistencia pétra/nódulos
PSA >4
PSA >2,5 em pacientes jovens com sintomas
Conduta em paciente com LUTS e PSA de 4
Biópsia
