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Semestre 6 > Urologia - Disfunção sexual > Flashcards

Urologia - Disfunção sexual Flashcards

(43 cards)

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1
Q

Urologia - Disfunção sexual - Disfunção erétil

Via fisiológica da tumescência

A

Via parassimpático sacral

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Q

Urologia - Disfunção sexual - Disfunção erétil

Via fisiológica da detumescência

A

Via simpática toracolombar

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3
Q

Urologia - Disfunção sexual - Disfunção erétil

Principal neurotransmissor responsável pela manutenção do pênis no estado flácido

A

Norepinefrina

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4
Q

Urologia - Disfunção sexual - Disfunção erétil

Principal neurotransmissor responsável pela ereção

A

Óxido nítrico

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5
Q

Urologia - Disfunção sexual - Disfunção erétil

Fisiologia do GMP

A
  • GMP é precursor do GMPc
  • GMPc é degradado pela enzima fosfodiesterase tipo 5 (PDE5) para voltar a ser GMP
  • iPDE5 aumenta a oferta de óxido nítrico
  • O GMPc relaxa os músculos lisos nos corpos cavernosos do pênis, permitindo que o sangue flua para dentro e cause a ereção
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6
Q

Urologia - Disfunção sexual - Disfunção erétil

Fatores de risco (9)

A
  • Idade
  • Doenças cardiovasculares
  • DM
  • Síndrome metabólica
  • Tabagismo
  • Fatores psicológicos
  • Doenças psiquiátricas
  • Medicações
  • Fatores hormonais
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7
Q

Urologia - Disfunção sexual - Disfunção erétil

Associação entre DE e doença cardiovascular

A
  • DE: indicador de disfunção endotelial sistêmica
  • Artéria peniana: menor calibre que as coronárias
  • Pacientes com doença coronariana e DE = DE pode anteceder em 24 meses o evento coronriano
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8
Q

Urologia - Disfunção sexual - Disfunção erétil

Classificação (3)

A
  • Psicogênica
  • Causas não-endócrinas
    • Neurogênica
    • Vasculogênica
    • Iatrogênica
  • Causas endócrinas
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9
Q

Urologia - Disfunção sexual - Disfunção erétil

Fármacos que influenciam na disfunção erétil - Antihipertensivos (2)

A
  • Diuréticos tiazídicos
  • Beta bloqueadores não específicos
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10
Q

Urologia - Disfunção sexual - Disfunção erétil

Fármacos que influenciam na disfunção erétil - Psiquiátricos (3)

A
  • Antipsicóticos
  • Antidepressivos
  • Ansiolíticos
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11
Q

Urologia - Disfunção sexual - Disfunção erétil

Alternativas de antidepressivos que não cursam com disfunção erétil

A
  • Bupropiona
  • Sertralina (menos efeitos colaterais)
  • Buspirona
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12
Q

Urologia - Disfunção sexual - Disfunção erétil

Fármaco que influencia na disfunção erétil - Antiandrogênico (1)

A

Inibidores da 5-alfa-redutase

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13
Q

Urologia - Disfunção sexual - Disfunção erétil

Fármacos (2) e substâncias (2) diversas que influencia na disfunção erétil

A
  • Opióides
  • Antiretroviral
  • Álcool
  • Tabagismo
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14
Q

Urologia - Disfunção sexual - Disfunção erétil

Opções farmacológicas para disfunção erétil (3)

A

Inibidores da Fosfodiesterase 5
- Sildenafil 100mg
- Maior rigidez
- Meia-vida 3,98 h
- Pico de ação 2 h
- Tadalafila 20mg
- Meia-vida 17,5 h
- Pico de ação 1 h
- Uso diário com 5mg
- Vardenafil 20mg

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15
Q

Urologia - Disfunção sexual - Disfunção erétil

Contraindicações ao uso de iPDE5

A
  • Hipotensão (PA < 90/50mmHg)
  • AVC ou IAM recente
  • Quem utiliza nitrato
  • Hipertensão (PA>170/110mmHg)
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16
Q

Urologia - Disfunção sexual - Disfunção erétil

Por que os iPDE5 podem não funcionar?

A
  • Não são drogas erectogênicas, são facilitadoras da ereção
  • Potencializam a ação do NO
  • Requerem viabilidade das células musculares lisas
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17
Q

Urologia - Disfunção sexual - Disfunção erétil

Tratamento da disfunção erétil com injetáveis - Monoterapia

A
  • PGE 1 (alprostadil)
    • Manter refrigerado
  • Papaveirna
    • Maior risco de priapismo se utilizado em monoterapia
  • Fentolamina
  • Atropina
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18
Q

Urologia - Disfunção sexual - Disfunção erétil

Tratamento da disfunção erétil com injetáveis - Terapia combinada

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A
  • Bimix
  • Trimix
  • Quadrimix
19
Q

Urologia - Disfunção sexual - Disfunção erétil

Disfunção erétil - Princípios do tratamento injetável

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A
  • Treinamento dos paciente
  • Titulação de dose
    • Pouca dose — sem ereção
    • Muita dose — priapismo
  • Liberar somente após detumescência
  • Protocolo de reversão
    • Simpaticomimético
20
Q

Urologia - Disfunção sexual - Disfunção erétil

Indicações de prótese Peniana

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A
  • Falha ou recusa de tratamentos menos invasivos
  • Doença de Peyronie + DE
  • Fibrose peniana após priapismo

OBS: prótese destrói o corpo cavernoso

21
Q

Urologia - Disfunção sexual - Disfunção erétil

Prótese semirigída

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A
  • 2 a 3 mil reais
    • OBS: não aumenta pênis
    • Menor custo
    • Procedimento tecnicamente mais simples
    • Utilização mais fácik
    • Menos falha mecânica
22
Q

Urologia - Disfunção sexual - Disfunção erétil

Próteses infláveis - dois volumes

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A
  • Dois volumes
    • Vantagens
      • Não há necessidade de implantar
        reservatório
      • Pode ser uma boa opção para pacientes com
        colostomia, transplante renal ou cirurgia
        pélvica extensa
    • Desvantagens
      • Pump pequeno e duro
      • Maior incisão da albugínea
23
Q

Urologia - Disfunção sexual - Disfunção erétil

Próteses infláveis - três volumes

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A
  • Vantagens
    • Assemelha se mais a uma ereção natural
    • Maior rigidez quando acionada
  • Desvantagens
    • Necessidade de implantar o reservatório
24
Q

Urologia - Disfunção sexual - Priapismo

Definição de priapismo

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A

Priapismo ereção completa ou parcial que persiste por mais
de 4 horas independende do estímulo

25
# Urologia - Disfunção sexual - Priapismo Progressão temporal do priapismo
- > 6h = dor - > 12h = alterações histológicas - > 48h = necrose
26
# Urologia - Disfunção sexual - Priapismo Priapismo de baixo fluxo é relacionado a: (2)
- Associado a cocaína e crack - Associado a doenças hematológicas — anemia falciforme
27
# Urologia - Disfunção sexual - Priapismo Priapismo de b
28
# Urologia - Disfunção sexual - Priapismo Verdadeiro ou falso | Priapismo de baixo fluxo é indolor e de alto fluxo gera dor
Falso Baixo fluxo = ereção dolorosa Alto fluxo = ereção indolor
29
# Urologia - Disfunção sexual - Priapismo Manejo inicial priapismo de baixo fluxo
- Inicial descompressão por aspiração Repetir até obter sangue oxigenado - Irrigação com droga alfa adrenérgica efedrina epinefrina etilefrina fenilefrina
30
# Urologia - Disfunção sexual - Priapismo Manejo após falha do manejo inicial priapismo de baixo fluxo (3)
- Procedimento de winter — pênis não funciona mais após - Fura o corpo cavernoso — fístula arterio - Al-Ghorab - Shunt proximal
31
# Urologia - Disfunção sexual - Ejaculação precoce O que é Latência ejaculatória
Tempo que se estende desde o início da estimulação peniana até o momento da ejaculação
32
# Urologia - Disfunção sexual - Ejaculação precoce O que é Ejaculação anteportal
Ejaculação que ocorre antes da penetração
33
# Urologia - Disfunção sexual - Ejaculação precoce Tempo de Latência médio
Médio = 6.0 min Variando de 0.1 a 52.7 min
34
# Urologia - Disfunção sexual - Ejaculação precoce Fases da ejaculação - Emissão (3)
- contração das vesículas seminais e próstata - deposição do ejaculado na uretra posterior - fechamento do colo vesical
35
# Urologia - Disfunção sexual - Ejaculação precoce Fases da ejaculação - Ejeção ou expulsão (2)
- saída do ejaculado pelo meato uretral - contrações rítmicas e sequencias dos músculos bulboesponjoso , isquiocavernoso e assoalho pélvico
36
# Urologia - Disfunção sexual - Ejaculação precoce Tratamento medicamentoso para ejaculação precoce
- Serotonina ou 5 hidroxitriptamina (5-HT) - Paroxetina — melhor - Fluoxetina (opção, dada no posto) - Dapoxetina — utilizado sob demanda - Tomar sob demanda - Vício psicológico - Efeito colateral: náusea - Neurotransmissor inibitório (inibe ejaculação)
37
# Urologia - Disfunção sexual - Hipogonadismo masculino Definição
Sinais e sintomas clínicos + comprovação bioquímica de deficiência de testosterona
38
# Urologia - Disfunção sexual - Hipogonadismo masculino Condições clínicas associadas (6)
* DM2 * obesidade central * Sd Metabólica * DCV * DPOC * DRC
39
# Urologia - Disfunção sexual - Hipogonadismo masculino Sinais e sintomas (10)
- Fadiga - Adinamia - ↓ Força Muscular - ↓ Resistência - ↓ Produtividade - Ganho de gordura - ↓ Massa Muscular - Irritabilidade - Sintomas Depressivos - Sintomas Sexuais
40
# Urologia - Disfunção sexual - Hipogonadismo masculino Primário x secundário
- Primário = testículo - Secundário = hipotálamo e hipófise
41
# Urologia - Disfunção sexual - Hipogonadismo masculino Terapia de testosterona (3)
- Cipionato — Deposteron ® 200mg - Undecanoat — Nebido ® 1000mg - Gel de Testosterona — 50mg testosterona (sache)
42
# Urologia - Disfunção sexual - Hipogonadismo masculino Uso de testosterona x HPB
Evitar em IPSS>19
43
# Urologia - Disfunção sexual - Hipogonadismo masculino Uso de testosterona x CA próstata
Evitar em CA Próstata avançado

Semestre 6 (20 decks)

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