UROLOGIE Flashcards
(148 cards)
1
Q
Norme du pH urinaire normal, acide, basique
A
normal 5.8
acide <5.5
basique >6.5
2
Q
Citer les 5 types de lithiases et s’ils sont radio opaques ou transparents, s’ils se forment en milieu acide ou basique
A
- radio opaques phosphate de calcium oxalate de calcium phosphate ammoniaco magnésium cystine
- radiotransparents
acide urique
médicamenteux
acide = acide urique, oxalate de calcium, cystine basique= phosphate de calcium, lithiase infectieuse
3
Q
Trois germes responsables d’infections urinaires et uréasiques
A
proteus mirabilis
klebielle
pseudomonas
4
Q
L’activité sportive est un FDR de colique néphrétique?
A
Vrai !
car FDR de Déshydratation !!!!
5
Q
FDR de CN ?
A
Déshydratation (sport, chaleur, voyage prolongé)
changement d’alimentation
immobilisation prolongée
6
Q
definition d’une CN compliquée
A
1 fébrile = PNA obstructive
2 anurique
3 hyperalgique = sous ttt bien conduit AINS IV + morphine IV
7
Q
la BU a une très bonne VPP
A
faux VPN
8
Q
Quels sont les trois bilans bio à faire à distance d’une CN ?
A
a 1 mois :
- Sang
créat, calcémie, uricémie, GAJ - Urines des 24h
volume total? créat, urée, urate, calcium, sodium - Urines du matin
pH , osmolarité, BU, cristallurie
9
Q
PEC thérapeutique d’une CN non compliquée
A
AINS (diminue inflammation et le DFG) : Kétoprofène IV , 100mg IVL sur 20min, 3 fois/jour sur 2 jours max
antalgiques pallier 1+3
antispasmodique
10
Q
Lors d’une CN il faut boire beaucoup d’eau pour faire éliminer le calcule
A
faux ! boire normalement sinon ↑ pression dans les voies urinaires donc ↑ douleur
11
Q
traitement de la CN fébrile (= PNA obstructive)
A
- dérivation des urines avec sonde JJ ou néphrostomie
- double antibiothérapie IV C3G + Genta puis relais PO à 48h si apyrexie
durée totale de 14-21 jours
12
Q
dans un contexte de colique néphrétique, une échographie normale élimine une obstruction urétérale?
A
faux
13
Q
Quels sont les cristaux les plus fréquents ?
A
oxalate de calcium
environ 70%
14
Q
Complications de la litothricie extra corporelle : % des cas où on a des fragments résiduels => CN
A
20% !
15
Q
Bilan des IST si oublie de porter préservatif
A
× 6
VIH VBH VHC TPHA-VDRL Chlamydia Gonocoque
16
Q
Délai de réflexion avant contraception définitive
A
4 mois
17
Q
Contraception masculine : indice de pearls du préservatif vs vasectomie
A
préservatif 2 % (théorie) 15% efficacité pratique ! !!
vasectomie 0.1%
18
Q
Pearls des DIU, pilule dans l’ordre
A
- DIU Levonorgestrel = Pearls 0.2% : efficacité en pratique aussi à 2% !!!!
- pilule (OP ou P seul) = Pearls 0.3% : efficacité en pratique à 8% !!!!
- DIU cuivre = Pearls 0.6%
19
Q
Vasectomie : efficace après combien de temps ? (ou il faudra utiliser le préservatif ! !!)
A
3mois
et faire un. spermogramme montrant une azoospermie
20
Q
Definition de l’infertilité
A
difficulté à avoir des enfants après 12 mois de RS, sans aucune contraception
21
Q
L’exposition professionnelle aux hydrocarbures, solvants, pesticides expose à un risque d’infertilité
A
Vrai
intoxication au plomb aussi
22
Q
Le diabète est un facteur de risque d’infertilité
A
VRAI
23
Q
citer les facteurs d’infertilité chez l’homme
A
uro: varicocèle, cryptorchidie infections urogénitales, trauma testiculaires, torsion cordon spermatique
général : DIABETE!!!!! MUCO
affections respiratoires. ..
chirurgie : orchidectomie, orchidopexie, cure de Hernie inguinale ou hydrocèle
profession: toxiques, chaleur
chimiothérapie et radiothérapie
24
Q
Quelles sont trois grands facteurs d’infertilité chez la femme ?
A
age
Poids
tabac
25
4 paramètres pris en comptes dans le score d'INSLER (stérilité du couple)
ouverture du col
abondance de la glaire
filance
cristallisation
26
Bilan d'infertilité : écho chez la femme + évaluation réservation en ovarienne folliculaire : nombre de follicules à J3 du cycle ?
entre 5 et 10
<5 mauvaise réserve
>10 réponse excessive et risque sd d'hyperstimulation ovarienne
27
Volume normal de l'éjaculat
1.5 à 6ml
28
Bilan d'infertilité chez l'homme: que faire si spermogramme anormal ?
en refaire un à 3 mois !
si toujours anormal:
- dosages hormonaux : FSH et testostérone ++++
- écho scrotale + doppler (recherche varicocèle) ++++
- écho prostate transrectale si azoospermie excretoire (recherche agénésie CD...)
29
Difference entre hypospermie et oligospermie ?
hypospermie : volume ejaculat < 1.5 ml
| oligospermie <15 millions de sz / ml ou < 40 millions dans l'éjaculat
30
bilan d'infertilité chez l'homme : si azoospermie au SMG, que doser ??
FSH +++
si ↑ = azoospermie sécrétoire périphérique : sd de klinnfelter ou cryptorchidie
si diminué = azoospermie secrétaire centrale : adenome hypophysaire ou sd de kallman
si normal = azoospermie excretoire : ABCD, obstruction bilatérale des CD ou epidydime
31
Bilan d'infertilite : Citer les examens de 1 ère intention chez la femme
- courbe de T°C : explore l'ovulation, peut être remplacé par le dosage de la PG à J22(reflet sécrétion du corps jaune DC de l'ovulation)
- bilan hormonal de J3 FSH oestradiol (reflet de la réserve folliculaire ovarienne)
- écho pelvienne J3 (reflet de la réserve folliculaire ovarienne)
- Hysterosalpingohraphie en1ere partie de cycle (anatomie )
- écho endovaginale
32
Comment appelle t on une absence de désir sexuel chez la femme ?
anaphrodisie
33
Les causes de vaginisme sont uniquement psychogene
```
faux
organique : trauma
- gynéco = vaginitite mycosique , ménopause
- obstétrique = déchirure, episiotomie
- iatrogène= radiothérapie
```
34
Citer les causes d'anaphrodisie organique
pilule , AD ou NL, Tamoxifene
| endocrino: ménopause ++++
35
Citer les trois types de dyspareunie
iintromission
présence
profonde: toujours organique
36
délai de réflexion avant de pouvoir changer de sexe?
2 ans
37
Le scanner injecté montre bien les calculs lors de la CN ?
TDM NON INJECTE !!!! ☡☡☡
38
CN: On peut donner des alpha bloquants pour favoriser excretion urinaire du calcul ?
Vrai, pas dans masson. ...
étude en cours
plutôt pour si calcule du bas uretère < 10mm
39
Le traitement de 1 ere intension d'un calcule rénal radiotrasparent de 10 mm de diamètre est la LEC ?
faux !!!
| pas de LEC sur les calcules radiotransparents 🤓
40
CN: quel est le traitement de 1 ère intention pour ablation calcule pelvien ?
uréteroscopie sous AG
41
Torsion testiculaire : si orchidectomie, on peut mettre une prothèse testiculaire et faire une orchidopexie controlatérale dans le même temps opératoire ?
orchidopexie CL possible dans le même temps opératoire
prothèse testiculaire = à distance +++ car risque infx
42
Cryptorchidie : une fois le testicule abaisse, le risque de KC du testicule s'annule
faux !
| RR × 35 !!!
43
définir phymosis et ses complications
l'orifice du prépuce est trop petit
=> pas de décolletage possible
et striction de la verge en érection
44
a quel age prendre en charge un phymosis ? quelle PEC
5 ou 6 ans
libération des adhérences sous anesthésie locale
voir posthectomie = circoncision
45
A partir de quel âge decalloter un bébé ?
dans le bain, 12--18 mois, doux et atraumatique
46
PEC varicocèle chez l'adulte et l'enfant
adulte : voie scrotale
| enfant > 1 an : voie inguinale
47
Age de fermeture physiologique du canal peritonéo vaginale ?
12 - 18 mois !
| donc pas de chirurgie d'hydrogène avant 😊
48
Varicocèle : à droite le plus souvent ?
faux : à gauche dans 90% cas
49
Ou se jettent les veines spermatiques ?
Veine spermatique gauche dans la veine rénale gauche
| veine spermatique droite directement dans la VCI
50
Quel traitement medical peut on donner chez enfant de < 5 ans avec phymosis ?
dermocorticoïdes
51
IUE chez la femme : qu'elle manoeuvre faire pour faire la part entre IS ou hypermobilité urétérale ?
manoeuvre de ULMSTEN ❤❤❤
positionnement des doigts de par et d'autre de l'urètre : faire tousser : si disparition de la fuite = IU par HMU (hypermobilite de l'urètre)
52
Terme technique pour parler d'hypermobilite urétrale ?
Cervicocystoptose
53
Quels sont les deux grandes classes d'incontinence urinaire ?
EFFORT
- par hypermobilite de l'urètre
- par insuffisance sphincterienne
URGENTURIE
par hyperactivité du détrusor
54
L'incontinence urinaire par regorgement fait parti des incontinences urinaires d'effort
faux appartient IU par hyoeractivite detrusorienne
55
Les anticholinergiques peuvent entraîner une incontinence urinaire ?
Vrai ! !! Par regorgement...
56
La constipation, le port de charges lourdes et la toux chronique sont des etiologies d'incontinence urinaire ?
Vrai : IUE
57
Pathologie très fréquemment associée à l'IU à toujours rechercher ?
Prolapsus ! !!! surtout que si effet pelote, masque une éventuelle IU effort à prendre en charge...
58
IU : On fait une écho vesicorenale systématique ?
Pas rénale, juste vésicale
| non fait systématiquement, seulement si doute avec une miction par regorgement
59
il faut faire une ecbu avant de faire un BUD ou une cystoscopie ?
Vrai
60
Quand faire 1 ECBU dans l'IU chez la femme ?
- si IU par regorgement
- IU mixte
- personne âgée qui porte des protections qq soit le type d'IU
- avant BUD ou cystoscopie
61
IU: quels examens fait on en cas d'hématurie ou de FDR de KC de la vessie ?
urétrocystoscopie + cytologie urinaire
62
Que prédit la manoeuvre de soutènement de l'urètre si elle est positive ?
un bon résultat chirurgical de la bandelette TVT (tension free vaginal tape)
63
Quel est le traitement médical de 1 ère intention en cas d'IU par urgenturie et échec de la rééducation ?
anticholinergique
64
Les artères caverneuses proviennent de l'artère iliaque externe
faux
| interne -> art pudendale -> 2 art caverneuses
65
Definition de la dysfonction érectile
incapacité à obtenir une erection de qualité et de durée adéquate pour permettre une activité sexuelle satisfaisante sur une durée ⩾ 3 mois
66
Le pénis est constitué de 2 corps spongieux et un caverneux
faux => inverse !
67
4 classes de medocs responsables de dysfonction érectile
AD et NL
bêta bloquants
diuretiques : antialdosterone et TZD
Inhibiteurs 5 alpha reductase et anti androgènes
68
Bilan de 1 ère intension pour dysfonction érectile ?
```
Bilan du risque cardiolovasculaire +++
GAJ, EAL (CT, HDL, TG)
iono, urée/créat
NFS
bilan hépatique
ECG. ..
```
Si hypogonadisme : TESTO si < 2ng/ml => FSH LH PRL (2 ème int+++)
69
Dans un trouble de l'erection organique, l'éjaculation est conservée
Vrai
si psy : pas d'éjaculation
rq: organique : plus d'érection matinales ≠ dysfonction érectile fonctionnelle
70
Citer les CI du viagra et de quelle classe thérapeutique appartient il ?
classe = inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5 ❤❤ (ça inhibe la dégradation du GMPc qui est un 2nd messager du NO qui lui même vasodilate)
CI :
prise de Dérivés nitres ou poppers
insuffisance cardiaque sévère ou cardiopathie ischémique
hypoTA ou HTA non contrôlée / AVC récent
71
Definition du priapisme et définir les deux types possibles
erection prolongée > 4h en dehors de toute stimulation sexuelle, parfois douloureux
1 - bas débit = paralysie du muscle caverneux donc stagnation du sang hypoxique dans les espaces sinusoïdes, et ischémie ! !! douloureux ! !!
ttt: alpha mimétique et si ischémie depuis > 6h on fait une ponction évacuatrice intracaverneuse
2- haut débit : IIR à un trauma périnéal, conséquence d'une fistule arterio veineuse (ttt par embolisation)
pas douloureux
72
C'est le sympathique qui déclenche l'erection
faux : para sympathique
73
Dysfonction érectile : si échec du VIAGRA, quelle option thérapeutique ? Dans quelles situations est-ce remboursé ?
Injection intra caverneuse ou intra urétérale par ALPROSTADIL = Prostaglandine E1
```
remboursé si
para/tétraplégie
neuropathie DT
SEP
séquelle de chirurgie ou radiothérapie
trauma du bassin
```
74
le tabagisme est un facteur de risque de dysfonction érectile ?
Vrai, comme tous les autres FRCV
75
Faut il faire un TR lors de troubles de l'erection
OUIIIII très important pour évaluer le tonus du sphincter !
| et palper la prostate. ..
76
Quelles sont les CI et les EI des injections intracaverneuses ?
ZERO CI !!!! possible même sous ttt anticoagulant !
EI :
- priapisme
- hématome au point de ponction
- fibrose localisée corps caverneux
77
De quel âge à quel âge est recommandé le dépistage individuel du Kc de la prostate ? et à quelle fréquence ?
50 à 75 ans = TR + PSA 1/an !!
ou > 45 ans si FDR (2 apparentés au 1er degré, ou 1 seul avec Kc < 55 ans, africains et antillais )
78
Quelles zones de la prostate sont touchées respectivement par le cancer et l'HBP ?
zone périphérique
zone de transition
79
Les biopsies prostatiques Se font sous AG ?
faux !! anesthésie locale sous contrôle écho endorectale
80
Complications des biopsies prostatiques ? ?
```
RAU
prostatites 2 %, sepsis, choc
HypOTA malaise vagal
hémorragies (urétrorragie, rectorragie, hémospermie, hématurie)
douleurs périnéales
```
81
Antibioprophylaxie de la biopsie prostatatique
flq 1h avant le geste
82
Classification d'AMICO : quels examens complémentaires pour stades de risque intermédiaires et élevé?
IRM prostatique
TDM TAP injecté
Scintigraphie osseuse Tc99m
+/- échographie rénale si stade > T3 pour chercher 1 urétero hydronéphrose
83
Le cancer de la prostate à l'IRM apparaît comme un hypersignal T2
FAUX !!!
| La prostate saine apparaît en hypersignal et l'ADK en hypersignal
84
Le cancer de la Prostate est hormono dépendant
Vrai
85
Les métastases sur Kc de la prostate sont majoritairement ostéocondansantes
Vrai ! !
ostéocondansant 75% des cas
osteolytique 25%
86
L'hormonothérapie seule dans le KC de la prostate est un traitement palliatif
Vrai
87
Citer 4 effets indésirables à court terme et 4 à long terme de l'hormonothérapie dans le cancer de la Prostate
correspond à un déficit androgénique :
```
- court terme
1 bouffées de chaleur
2 ↓ libido
3 dysfonction érectile
4 asthénie
```
```
- long terme
1 ostéopénie
2 sarcopénie
3 troubles lipidique, ↑ sd métabolique et ↑ DT ↑ poids et gynécomastie
4 troubles neuro psy et dépression
```
anti androgène : hépatite cytolytique, pneumopathie interstitielle
88
Quel suivi pour le Kc de la prostate ?
BIO CLINIQUE ! !!
PSA et TR
objectif PSA post chirurgie < 0.2 ng/ml
post radiothérapie < PSA nadir + 2
testo si ttt hormonal < 0.5
Imagerie SSI point d'appel !!!!!
89
Quels KC disséminent dans le Troisier?
dig
Kc uro : rein, prostate, testicule
90
KC du rein : qu'évoque qu'évoquent une varicocèle G ou D ?
G: thrombose de la veine rénale G
D : thrombose de la VCI
91
Triade clinique du Kc du rein.
| Dans combien des cas les tumeurs du rein sont retrouvées fortuitement ?
hématurie macroscopique
lombalgie
masse lombaire
découverte fortuite 65% cas !!!!!!!
92
Syndromes paranéoplasique dans le KC du rein
anémie
HTA
fièvre long court
Stauffer = HMG non métastatique
si signes généraux = souvent métastatique. .
93
Quel est l'examen de référence pour le dg de cancer du rein?
| Quel bilan d'extension systématique et optionnel ?
dg = uro TDM injecté en 3 (ou4?)temps
bilan d'extension : TDM abdo + THORAX +++
scintigraphie osseuse et TDMc SSI point d'appel clinique
94
Quand faire un bilan oncogenetique dans le cancer du rein ? (4)
- si Kc cellule claires < 50 ans
- à tout âge si autre type histologique
- si Kc multiples ou bilatéraux
- si atcd familial de KC du rein
95
Citer les facteurs pronostic du KC du rein
1 - stade tumoral
2 - grade de Führman (taille du nucléole et aspect du noyau)
3 - AEG
96
TNM cancer rein
T1 < 7 cm
T2 limite au rein ++++
a 7-10cm
b > 10cm
T3
a envahissement veine rénale
b envahissement VCI sous diaphragmatique
c envahissement VCI sus diaphragmatique
T4 surrénale
n1 1 gg
n2 > 1 gg
m1 meta
poumon > foie > os > surrénale
97
% de personnes > 50 ans avec kyste rénal simple ? et caractéristiques de ce kyste ?
50% !
caractéristiques :
- densité hydrique
- limites homogènes
- sans paroi visible
- pas de rehaussement ac PDC
98
Quels sont les facteurs de risque du cancer du rein ? ❤❤❤
Dialyse
tabac
obésité et HTA
Génétique +++ (VHL)
99
Me cancer du testicule est fréquent
et non, rare
100
L'abaissement du testicule dans la cryptorchidie permet une ↓ du risque de KC du testicule
FAAAAAAUX
ça permet juste de le dépister plus rapidement car palpable
101
Facteurs de risque de KC du testicule ?
- ATCD de KC du testicule ou de NGIT (néoplasie germinale intratubulaire) controlateral = CIS !!!
- sd de dysgénésie gonadique : cryptorchidie +++++, hypospade, atrophie testiculaire,
- sd de Klinefelter
- infertilité
- ATCD familial au 1 er degré
- oestrogènes pdt la grossesse
102
Les KC du testicule disséminent surtout par voie lymphatique
Vrai
| jusqu'au gg de Troisier
103
KC testicule: 2 sites préférentiels de métastase sanguine
poumon et foie +++
os et cerveau moins fréquent
104
NGIT = néoplasie germinal intra tubulaire : définition, risque évolutif, implication thérapeutique
definition = CIS précurseur de toutes les néoplasie germinales ! !! (donne d'abord un seminome in situa puis évolue vers CE' choriocarcinome, tératome...
50 % de risque évoluer vers cancer à 5 ans
toujours le rechercher si orchidectomie partielle +++ (dans le même testicule)
et recherche de NGIT controlatérale si :
- dysgénésie gonadique
- microlithiases de grade 3 écho
=> NGIT retrouve dans 9% cas !!!
105
trois marqueurs tumoraux Kc testicule
alpha FP, HCG, LDH
106
La résection d'un cancer du testicule se fait par voie scrotale
faux inguinale
107
chir du cancer testiculaire : La prothèse testiculaire peut être posée dans le même temps ?
Vrai à la ≠ de la torsion du cordon spermatique !
108
KC de la vessie : facteurs de risque ?
```
TABAC +++
carcinogènes industriels
bilharziose
atcd radiothérapie pelvienne
cyclophosphamide
```
109
KC vessie : examens complémentaires pour le dg positif et bilan d'extension
dg positif : ECBU (toujours avant geste invasif), cystoscopie et cytologie urinaire
bilan d'extension :
Uro TDM pour tous les Kc (invasifs ou non) recherche lésion synchrone
pour les Kc invasifs : scan TAP
110
Citer les médicaments anticholinergiques les plus courants, responsables de RAU
```
NL
ADTC
anti park
anti histaminiques
ACUPAN +++ nefopam
collyres mydriatiques
bronchodilatateurs, bêta mimétique
```
111
Examens pour le dg étiologique de RAU si cause non évidente
1 ère intention
ECBU
écho reno vésico prostatique
PSA = à distance de la SAD !!!
2 ème int
BUD si pathologie neuro sous jacente
UCRM Uretrocystographie rétrograde et mictionnelle (sténose de l'urètre ?)
Uretrocystoscopie si hématurie
112
On peut poser une SAD si RAU sur prostatite
faux CI
113
Que peut on donner à un patient pour aider au désondage ?
alpha bloquants 48h avant
114
HBP: quelle zone de la prostate est touchée ?
de transition
≠ Kc prostate touche la zone périphérique
115
Physiopathologie du sd de levée d'obstacle ?
tubulopathie : rein incapable de concentrer les urines
| rôle de l'urée accumulée : effet osmotique
116
Trois grandes complications lors du sondage
sd de la levée d'obstacle
hémorragie à vacuo (macroscopique), favorise si prise ttt anticoagulant
117
SFU retrouvés dans L'HBP?
```
- sd dysurique :
retard à l'initiation de la miction
poussée abdominale
miction par regorgement
gouttes terminales : achèvement lent et progressif
```
- RPM (sensation de vidange vésicale incomplète)
gouttes retardataires
signes irritations possibles mais non prédominants ++++
118
HBPM : 5 EXAMENS COMPLÉMENTAIRES?
- PSA
- ECBU éliminer 1 prostatite
- créat retentissement fonction rénale
- échographie reno-vésico-prostatique : dilatation CPC ? dédifférenciation cortico médullaire/ RPM, hypertrophie détrusor, divertucules, calculs/ volume prostatique
- Débimétrie
119
dans l'hypertrophie bénigne de la prostate il faut faire un BUD
faux
| uniquement si suspicion avec un parkinson...
120
HBP : trois ttt médicamenteux ? Quel mode d'action ? délai d'action ?
alpha bloquants : Alfuzosine XATRAL : relaxation du sphincter donc agit en 48h
Inhibiteurs de la 5 alpha reductase : finasteride CHIBROPROSCAR: ↓ transformation testostérone en DHT donc ↓ volume prostatique: agit en 6 mois, en découle une ↓ PSA de 50%
phytothérapie : PERMIXON
121
inhibiteur de la 5 alpha reductase : quelle indication ?
HBP sujet âgé (car ↓ libido...)
| Et prostate > 40 g (car mécanisme via ↓ volume prostatique)
122
alpha bloquants quelle indication ? EI ? CI ?
HBP sujet jeune
HTO, ejaculation rétrograde, céphalées, vertiges, troubles accommodation
CI si Insuffisance coronarienne ! !!!!!!
123
Score pour évaluer le retentissement fonctionnel de l'HBP
IPSS international prostatic symptoms score
124
Examen du suivi d'une HBP?
1 cs/an
TR + SCORE IPSS
débimétrie
mesure du RPM
125
Deux complications majeures du traitement chirurgical de l'HBP ?
éjaculation rétrograde
| sténose de l'urètre
126
indications du ttt chirurgical d'une HBP ? Différentes techniques ?
- HBP compliquée (insuffisance rénale obstructive, RAU, calculs...)
- Si ttt médical inefficace avec signes fonctionnels du bas appareil urinaire modérés/sévères
- choix du patient
techniques :
Incision cervicoprostatique (< 30 g)
RTUP (prostate < 80g)
adénectomie par voie haute (> 80 g) laparo
127
BUD : détailler
1 débimétrie
2 cystomanométrie (mesure compliance vessie, sa sensibilité, pressions de remplissage ...)
3 profilométrie urétrale (mesure des pressions en chaque point urétral)
4 +/- électromyographie (activité du sphincter strié)
128
Dans quel cas peut on se contenter d'une surveillance et abstention thérapeutique dans l'HBP?
si symptômes minimes à modérés et sans altération de la qualité de vie
129
Résection transurétrale de la prostate: effets indésirables parmi : Tbles de la libido - HypoNa - Sténose de l'urètre - Ej rétrograde - Incontinence urinaire fréquente
Hypo à Hyponatremie, sténose uretre et ejaculation rétrograde
IU : très rare
130
KC renal : Dans quels cas peut on faire un ttt par thermoablation (radio-frequence ou cryothérapie)
si > 70 ans et comorbidités et petite tumeur
| après confirmation biopsique ++
131
Abstention thérapeutique dans le cancer du rein : conditions
personne âgée, taille < 4 cm
| surveillance écho ou TDM tous les 6 mois+++
132
Germes impliqués dans la gangrène de Fournier et traitement ATB
anaérobies, E coli, strepto, pyo
ttt:
pénicilline
metronidazole
aminoside
133
Le poids normal de la prostate est de 40 g
faux 20g
134
Dans l'hypertrophie bénigne de la Prostate, au TR on retrouve une disparition du sillon médian
Vrai
135
Quel signe différencie à l'examen clinique un cancer du testicule et une orchiépididymite ?
signe de Chevassu: disparition du sillon épididymo testiculaire
positif dans l'orchiépididymite
136
KC prostate: quelles indications pour la curiethérapie ?
Patient asymptomatique !!!
| et volume prostate < 50 ml
137
Quel est le risque de la CN hyperalgique
rupture du fornix (cavités pyelocalitielles)
138
Imagerie 1 ère intention pour le dg de CN : échographie + ASP ou uro TDM ?
FAUX
écho + ASP
ou
SCAN NON INJECTE !!!! on veut juste voir la densité du calcule
donc pas d'uroTDM dans un premier temps
139
Indications de L'uroTDM?
toujours injecté ! !
| pour voir une anomalie morphologique des voies urinaires : KC voies excrétrices +++
140
CN : La LEC est contre indiquée en cas de troubles de la coagulation ?
Vrai ☡☡☡
autres ci : grossesse, ECBU +, anévrismes aorte ou artères rénales
LEC non indiquée si lithiase pelvienne ou si plusieurs lithiases
141
L'HBP peut donner des hématuries macroscopiques
Vrai (varices visibles en endoscopie)
142
Quelles sont les complications prostatite ?
RAU
abces
sepsis
orchiépididymite ++++
143
Quelle est la cause d IST bactérienne la plus fréquente dans les pays industrialisés ?
Chlamydiae
144
Traitement minute recommandé dans l'urétrite
Ceftriaxone 500mg 1 inj IM ou Spectinomycine 2g inj IM
+ Azithromycine 1g PO en DU ou doxycycline 200mg/j PO 7 jours
145
Une prostatite peut se compliquer d'une orchiépididymite et inversement
Vrai
146
Traitement d'une orchiépididymite ?
selon le terrain !!
- jeune, prise de risque : traitement idem uretrite
- vieux, risque d'IU associée : idem ttt prostatite. C3G ou FLQ IV en probabiliste
147
Stérilité : causes des OATS ? et des azoospermies?
```
OATS => faire échographie scrotale...
cryptorchidie
varicocèle
infection
mode de vie : tabac cannabis, profession
génétique
pas de cause retrouvée dans 40 % cas
```
azoospermie : doser la FSH 💜
↓ central : Kallman, adenome hypophysaire
↑ périphériques : Klinefelter, cryptorchidie
normal : azoospermie excrétoire : ABCD ++ obstruction bilatérale epidydime
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Stérilité chez l'homme : d'écrire le spermogramme anormal
```
hypospermie : volume < 1.5 ml
oligospermie : nb de sz < 15M/ml ou < 40 millions dans l'éjaculat
polyspermie : nb de sz > 250 M/ml
azoospermie : zero sz
asthénospermie : nb de sz mobiles < 32%
tératospermie : < 4% sz normaux
nécrospermie : > 42% spz morts
```
