Urologie Flashcards
(269 cards)
1
Q
Examens d’imagerie devant une tuméfaction pelvienne ?
A
Echo par voie sus pubienne et endovaginale, et IRM pelvienne
2
Q
Examens d’imagerie devant une hyperactivité vésicale ?
A
ECBU/BU.
Si - : cytologie et urétrocystoscopie
3
Q
Examens devant un trouble de la miction ?
A
Calendrier mictionnel, débitmétrie, echo, fibroscopie urétrovésicale, BUD
4
Q
Examens complémentaires devant une HBP ?
A
PSA, créat, ECBU, débitméttie et écho
5
Q
Ttt chir des HBP ?
A
Incision si < 30 gr
RTUP si > 30 gr
Adénomectomie par voie haute si > 80 gr
6
Q
Innervation pro-érectile ?
A
Parasympathique + NANC (NO), d’origine S2-S4
7
Q
Muscle responsable de l’expulsion du sperme ?
A
Bulbo-spongieux
8
Q
Définition de dysfonction érectile ?
A
Incapacité d’obtenir ou maintenir une érection suffisante pendant 3 mois
9
Q
Quels sont les deux médicaments anti-hypertenseurs les plus à meme d’entraîner des troubles de l’érection ?
A
BBloquants et diurétiques
10
Q
Les inhibiteurs de la phosphodiestérase 5 sont ils remboursés ?
Avec quels médicaments sont ils contre indiqués ?
A
Non
Dérivés nitrés
11
Q
Comment évaluer la gravité d’un priapisme à bas débit ?
A
Hypoxie et acidose caverneuse
12
Q
Complications aiguës de l’HBP ?
A
Rétention aiguë d’urine
Infections
Hématurie
IR obstructive
13
Q
À partir de quel dose de PSA propose-t-on de réaliser des biopsies de prostate ?
A
> 4 ng/mL
14
Q
De combien de % Le PSA est il diminué en cas de prise d’inhibiteurs de la 5a-reductase ?
A
50%
15
Q
Au bout de combien de temps le volume prostatique diminue-t-il sous inhibiteur de la 5a-reductase ?
A
6 mois
16
Q
Effets indésirables des a-bloquants ?
A
HoTa orthostatique
Ejaculation rétrograde
Céphalées vertiges
Ce sont les inhibiteurs de la 5a-r qui entraînent des troubles de l’érection et de la libido
17
Q
TURP Syndrome ?
A
Trouble visuel, céphalées, HoTA, bradycardie, douleur thoracique, hypo natrémie de dilution
18
Q
Principal effet indésirable du ttt chir d’HBP ?
A
Ejaculation retrograde
Peu de risque de dysfonction érectile ou incontinence urinaire
19
Q
Que faut il évoquer devant une colique néphrétique hyper algique dont la douleur cède brutalement ?
A
Rupture du fornix ou des voies excrétrices
20
Q
Pour quelle tranche de la population de plus de 50 ans le dépistage du cancer de la prostate n’est pas indiqué ?
A
Ceux dont l’espérance de vie est inférieure à 10 ans
21
Q
Intervalle de surveillance chez un sujet ayant un PSA entre 1 et 4 ng/mL
Et si inférieur à 1 ng/mL ?
A
2-4 ans
8 ans
22
Q
Rôle du PSA ?
A
Liquéfaction du sperme
23
Q
Vers quelle pathologie oriente un rapport PSA libre / PSA total > 20% ?
A
HBP
< 10% : cancer ou prostatite
24
Q
Score de Gleason ?
A
Score histopronostique caractérisant le degré de différenciation de la tumeur
6 : bonne différenciation, et bon pronostic
7 : intermédiaire
8-10 : peu différencié, mauvais pronostic
25
Classification de Damico ?
Faible : PSA < 10, Gleason 6, T1c/T2a
Intermédiaire : PSA > 10, Gleason 7, T2b
Élevé : PSA > 20, Gleason 8-10, T2c
26
Critères pour une surveillance active dans le cancer de la prostate ?
Modalités de la surveillance ?
Damico faible
1-3 biopsie positive sur 10 prélèvements
Longueur tumorale faible
PSA tous les 6 mois et biopsies régulières
27
Indication de la curiethérapie dans le cancer de la prostate ?
Groupe faible de risque de Damico
28
Bilan d'extension d'un cancer de la prostate ?
IRM prostatique
TDM TAP
Scinti os
Examens à faire seulement si risque intermédiaire ou élevé
29
Ttt des cancers faibles risques de Damico ?
Surveillance active
Prostatectomie totale
RadioT
Curiethérapie
30
TTT des cancers de la prostate à risque intermédiaire ?
Prostatectomie totale + curage
RadioT +- curiethérapie
RadioT + hormono
31
Ttt des cancers de la prostate à haute risque ?
Hormo +- RadioT
| Prostatectomie avec curage étendu si sujet jeune
32
VoF : l'ICSI est impossible en cas d'azoospermie sécrétoire ?
F, c'est possible !
33
Quelles bactéries donnent des BU négatives ?
Cocci gram + (entérocoque) et Pyo
34
Quelles lithiases ne sont pas visible sur le TDM ?
Médicamenteuses +++
35
Quel ttt médicamenteux faut il privilégier chez un patient ayant une prostate > 40gr ?
Inhibiteurs de la 5a-reductase
36
Quel muscle sépare le périnée du pelvis ?
Levator ani
37
Qu'est ce qu'un élytrocèle ?
Bombement antérieur du cul de sac de Douglas
38
Racines correspondant au réflexe bulbocaverneux, clitoridien et anal ?
Bulbocaverneux et clitoridien : S3
Anal : S4
39
Indications du sphincter urinaire artificiel ?
Incontinence urinaire d'effort par insuffisance sphinctérienne non calmée par la manœuvre de TVT
40
Dans l'incontinence urinaire d'effort, que proposer en cas de contre indication à la pose de bandelette ?
Colposuspension
41
Que proposer en cas d'incontinence urinaire par hyperactivité vésicale résistante aux anticholinergiques ?
Neuromodulation sacrée S3 ou injection de toxine botulique A dans le detrusor
42
Quels examens sont compris dans un BUD ?
Débitmétrie
Cystomanométrie
Profilométrie urétrale
Electromyographie
43
Quelle structure bloque le retour veineux lors de l'érection ?
L'albuginé
44
Quelles affections hématologiques peuvent entraîner une dysfonction érectile ?
Drépanocytose
Thalassémie
Hémochromatose
45
Bilan bio de 1ère intention en cas de trouble de l'érection ?
GAJ, bilan lipidique
Testo biodisponible et totale
NFS, iono urée créat BH si non faits depuis 5 ans
+- PSA
2e intention si hypotestostétonémie : 2e dosage de testo, FDH/LH et prolactinémie
46
Ttt chir du priapisme à bas débit ?
Shunt cavernospongieux
47
L'HBP touche quelle zone de la prostate ?
| Et le cancer ?
Zone de transition
Zone périphérique pour le cancer
48
Caractéristiques d'une vessie de lutte ?
Hypertrophie détrusorienne
| Trabéculations et diverticules vésicaux
49
À partir de quel poids de prostate faut il favoriser les inhibiteurs de Le 5a-reductase ?
> 40 gr
50
À partir de quelle quantité de sang dans les urines la BU devient positive ?
> 5 hématies/mm3
Alors que définition de l'hématurie : > 10 hématies/mm3
51
L'hématurie est une contre indication à quel type de sondage ?
KT sus pubien
52
Quelles anormalies du pH entraînent quels types de lithiases urinaires ?
pH acide : acide urique, cystine, oxalate
pH basique : infectieuses et phosphocalciques
53
Quels lithiases urinaires sont résistantes à la LEC ?
Oxalate de Ca monohydraté et cystine
54
Comment diagnostiquer un syndrome de jonction pyélo-urétérale ?
Coliques néphrétiques
UroTDM puis scintigraphie rénale au MAG3
55
Au bout de combien de temps une sonde JJ doit elle être changée ?
6 semaines
56
Quel traitement d'extraction des lithiases urinaires est contre indiqué chez la femme enceinte ?
LEC
57
Quels AINS donner en cas de coliques néphrétiques ?
Kétoprofène ou Diclofénac
58
Quel traitement instaurer en cas d'hypercalciurie persistante ?
Thiazidiques
59
Dans une lithiase urinaire résistante à la LEC, quelle technique employer ?
Urétéroscopie
60
Quels sont les effets indésirables de la RadioT dans le cadre du cancer de la prostate ?
Cystite radique
Dysfonction érectile
Rectite radique
Sténose urétrale
61
Contre indications de la RadioT dans La PEC d'un K de la prostate ?
Atcd d'irradiation pelvienne ou MICI
62
Critères pour dire qu'un cancer de la prostate est résistant à la castration ?
Testo < 0,5 ng/mL
3 augmentations de PSA a 2 semaines d'intervalles
Retrait de l'anti-androgène depuis > 4-6 semaines
Progression clinique ou radiologique de la tumeur
63
Que faut il faire pour éviter l'hématurie a vacuo lors d'un sondage ?
Clamper la sonde qq minutes tous les 500 mL
64
Sur les séries autopsiques, quel pourcentage des hommes > 90 ans ont un cancer de la prostate ?
70%
65
Quels sujets ont un haut risque de développer un cancer de la prostate ?
Afro-antillais
| Patients ayant un parent du 1er degré ayant eu un cancer de la prostate avant 55 ans, ou 2 parents du 2nd degré
66
Quels autres marqueurs que le PSA peuvent être utiles pour dépister un cancer de la prostate ?
ProPSA
PCA3
Score PhiPSA
67
Place de l'échographie dans le cancer de la prostate ?
Juste pour guider les biopsies
68
Efficacité moyenne du traitement hormonal dans le cancer de la prostate ?
3 ans
69
Quel est le principal facteur de risque responsable de tumeurs rénales ?
Quels sont les autres FDR ?
Insuffisance rénale chronique (RR : 7)
Tabagisme
Obésité
HTA
70
Quel type de tumeurs rénales entraine la maladie de Von Hippel Lindau ?
Carcinomes à cellules claires
71
Concernant les tumeurs rénales, dans quel cas faut il proposer une consultation d'oncogénétique ?
< 50 ans pour les carcinomes à cellules claires
N'importe quel age pour les autres
Tumeurs rénales multiples
ATCD familiaux
72
Quelles sont les tumeurs rénales bénignes ?
Oncocytome et angiomyolipome
73
Classification de Fuhrman ?
Score pronostic du cancer du rein, va de 1 à 4
74
Avec quel tumeur est un oncocytome peut facilement être confondu ?
Carcinome chromophobe
75
Quelle pathologie entraîne souvent des angiomyolipomes des reins ?
Sclérose tubéreuse de Bourneville
76
Classification de Bosniak ?
Score d'imagerie des kystes rénaux, nécessitant surveillance ou pas
Type 1-2 : pas de surveillance
Type 2F : surveillance
Type 3-4 : exérèse
77
Bilan d'extension d'une tumeur rénale ?
TDM TA(P)
78
Que doit on considérer chez un patient ayant une tumeur rénale avec polyglobulie ?
Syndrome paranéoplasique
79
Traitements cancers du rein localisé ?
Chir
Radiofréquence
Cryothérapie
Thérapie ciblée
80
Caractéristiques des carcinomes rénaux à cellules claires ?
75% des tumeurs rénales
| Tumeur hétérogène, jaune chamois, cellules optiquement vides car riches en lipides et glycogène
81
Tumeurs vésicules infiltrant ou n'infiltrant par le muscle, lesquelles sont les plus fréquentes ?
Non infiltrantes au niveau de muscle
82
Suspicion de tumeur de vessie, quels sont les examens a visée diagnostique ?
Cytologie urinaire et cystoscopie sous AG
83
Bilan d'extension des tumeurs vésicales n'infiltrant pas le muscle ?
Aucun a part l'uroscanner
84
Bilan d'extension d'une tumeur vésicale infiltrant le muscle ?
TDM TAP IV avec temps urinaire
85
Pics de fréquence pour les cancers des testicules ?
Non séminomateuses : 30-40 ans
Séminomateuses : 40-50 ans
86
Par quelles voies métastase les cancers des testicules ?
Lymphatique et sang
87
2 principaux sites métastatiques du cancer des testicules ?
Poumon foie
88
FDR de cancer des testicules ?
Dysgénésie gonadique
Klinefelter
Infertilité
ATCD familial
89
Néoplasie Germinale Intratubulaire : quel pourcentage de risque d'évolution vers un cancer ?
50% à 5 ans
90
Quelles sont les tumeurs germinales non séminomateuses ?
Carcinome embryonnaire
Choriocarcinome
Tératome
Tumeur du sac vitellin
91
Quelles sont les tumeurs testiculaires séminomateuses non germinales ?
Tumeurs de Leydig, Sertoli
Gonadoblastome
ADK du rete testis
92
Type de cancer testiculaire le plus fréquent ?
Tumeur germinale séminomateuse (séminome)
93
Signe de Chevassu ?
Masse intrascrotale dure avec conservation du sillon épididymo-testiculaire --> cancer du testicule
94
Marqueurs des cancers testiculaires ?
aFP et HCG. Élevés dans environ 50% des tumeurs
95
Quelle molécule à un intérêt pronostique dans les TGS métastatiques ?
LDH
96
Demi vie de l'aFP et HCG ?
aFP : 5-7 jours
HCG : 2-3 jours
97
Quelles sont les tumeurs bénignes du testicule ?
Les kystes épidermoïdes et les tumeurs à cellules de Leydig
98
Stratégie thérapeutique du TGS stade 1 ?
Orchidectomie + surveillance ou chimio adj (BEP) ou curage
99
Traitement des séminomes stade 1 ?
Chir + surveillance ou chimio adj ou RT adj
100
Traitement des tumeurs germinales métastatiques ?
TGNS : chimio par BEP
TGS : radioT
101
Bilan d'extension d'un cancer des testicules ?
TDM TAP
RP en suivi
EchoFoie si meta au TDM
Scinti os sur signe d'appel
Imagerie cérébrale pour TGNS avec méta viscérales
102
Quel est le principal risque des angiomyolipomes ?
Saignement, surtout si > 4 cm
103
A l'écho, les tumeurs rénales sont hypo, iso ou hyperéchogènes ?
Hyper
104
Substances favorisant les cancers de la vessie ?
```
Tabac
Houille
Charbon
Amines aromatiques
N-nitroso-dibutylamine
Bilharziose urinaire
Irradiation pelvienne
Cyclophosphamide
```
105
Dans le cadre des cancers de la vessie, dans quel cas peut on ne pas faire la cystoscopie ?
Si Le patient présente une echo ou un TDM évoquent fortement une tumeur de la vessie
106
Traitement des tumeurs vésicales non infiltrant le muscle ?
RTUV + chimio endovésicale
107
Traitement des tumeurs vésicales infiltrant le muscle non métastatique ?
Cystoprostatectomie chez les hommes
Pelvectomie anterieure chez les femmes
+ curage pour les deux
Chimio adj ou néo-adj
108
Traitement des cancers vésicaux infiltrant le muscle méta + ?
Chimio à base de cisplatine
109
Dose de rayons X envoyée dans la RadioT du cancer de la prostate ?
76-78 Gy
110
Dans le cas d'un traitement d'un cancer de la prostate par agoniste de la LH-RH, combien de temps faut il coprescrire l'anti-androgène ?
1 mois
111
Apres prostatectomie, quel est le seuil que le PSA ne doit pas dépasser ?
Meme question pour la curiethérapie ou RT
0,2 ng/mL
PSA nadir + 2 ng/mL
112
Syndrome de Stauffer ?
Syndrome paranéoplasique d'un cancer du rein : hepatomégalie non métastatique et cholestase anictérique
113
Pic d'incidence du séminome spermatocytaire ?
60 ans
114
Dans le cadre des TGNS de stade 1, que faire si apres bilan d'extension négatif et orchidectomie, les marqueurs tumoraux ne sont pas normaux ?
On considère que Le patient est métastatique : BEP 3 cycles
115
Quel type de sonde faut il poser chez un patient ayant un caillotage des urines ?
Sonde 3 voies
116
Quel examen réaliser devant une suspicion de fracture du pénis ?
Echographie pénienne
117
Délai entre 2 consultations de contrôle dans le ttt de l'andropause ?
Bilan bio à demander ?
3, 6 et 12 mois
Testo, PSA, bilan lipidique, hématocrite
118
À quoi servent le questionnaire ADAM et le score IIEF ?
ADAM : diagnostic DALA
IIEF : trouble de l'érection
119
Sur quelle partie du CO-transporteur NaK2Cl agit le furo ?
Sur le site Cl
120
Cancers du rein : pour quels patients peut on proposer une radiofréquence ou cryothérapie ?
Tumeur de moins de 4 cm chez des patients inopérables
121
Quelle classification permet de déterminer si les SPZ sont de forme normale ?
Classification de Kruger
122
Quel dosage permet de différencier les azoospermies sécrétoires et excrétoires ?
Le taux de FSH
123
Évaluation endocrine de l'homme dans le cas d'un trouble de la fertilité ?
FSH, testo TOTALE
124
Indication de l'écho dans les troubles de la fertilité d'origine masculine ?
Écho scrotale systématique
Echo prostatique : azoospermie excrétoire ou hypospermie
125
Indication de l'analyse post-éjaculatoire du sperme ?
Hypospermie
126
Stérilité : dans quel cas fait on un caryotype, une recherche de microdélétion du Y, une recherche de mutation ABCC7 ?
Caryotype et MD Y : azoospermie ou oligospermie sévère
ABCC7 (ex CFTR) si agénésie bilatérale des canaux déférents ou des vésicules séminales
127
Causes d'oligo-asthéno-tératospermie ?
```
Varicocèle
Infectieuses
Cryptorchidie
Tabac, cannabis, toxiques
Génétiques
Idiopathiques
```
128
Imageries à faire devant un prolapsus ?
Colpocystodéfécographie ou IRM dynamique
129
Qu'est ce qu'un élytrocèle ?
Prolapsus du cul de sac de Douglas
130
À partir de quel mois in utero les testicules commencent à descendre ?
3e mois
131
Pic de survenue de la torsion du cordon spermatique ?
12-18 ans
| Ischémie irréversible au bout de 6h
132
L'hydrocèle est physiologique à la naissance. Jusqu'à quel âge peut elle se résorber ?
12-18 mois
Apres ce délai : ttt chir par voie inguinale avec ligature du canal péritonéovaginal
133
Jusqu'à quel âge une cryptorchidie peut se résoudre seule ?
6 mois
134
Traitement gangrène de Fournier ?
Péni + métronidazole + aminoside
135
Définition éjaculation prématurée ?
Ejaculation en moins d'1 minute après pénétration (primaire), ou dans les 3 minutes (secondaire)
136
VoF, l'éjaculation prématurée est plus fréquente avec l'âge ?
Faux, aucune corrélation
137
Quel est le seul médicament ayant l'AMM dans l'éjaculation prématurée ?
Dapoxétine
138
Testostérone biodisponible ?
Libre + liée à l'albumine
139
Index de testostérone libre ?
Testostérone totale / SHBG
140
Sous quel seuil de Testostérone faut il explorer une DALA ?
Biodisponible < 0,8 ng/mL
| Totale < 3,5 ng/mL
141
Contre indications du traitement de la DALA ?
Cancer de la prostate, du sein ou atcd de délinquance sexuelle
Relatives :
Polyglobulie (Ht > 55%), risque de thrombose, SAHOS, adénome de prostate symptomatique
142
Modalités du traitement de DALA ?
Testo par voie transdermique, IM ou PO
143
L'énurésie, polyurie, nycturie, urgenturie (...) sont des troubles de la phase de remplissage ou de la phase mictionnelle ?
Remplissage
144
À quoi correspondent les symptômes de la phase post-mictionnelle ?
Sensation de vidange incomplète
145
Quelles sont les deux principales causes de dysfonction érectile ?
Diabète et arthérosclérose
146
Quelles affections hématologiques peuvent entraîner une dysfonction érectile ?
Drépanocytose
Thalassémie
Hémochromatose
147
Dans quels cas les injections intracaverneuses de PGE1 sont remboursées ?
```
Para/tétraplégie
Trauma du bassin
Séquelles de chir, RadioT ou priapisme
Neuropathie diabétique avérée
SEP
```
148
Traitement médicamenteux du priapisme à bas débit ?
Avant 6h : froid, effort physique et Alpha-stimulants par voie orale
149
Traitement du priapisme à haut débit ?
Artériographie pelvienne avec embolisation
150
Les inhibiteurs de la 5a-reductase mettent combien de temps à diminuer le volume prostatique ?
Quels sont leurs effets indésirables ?
6 mois
Troubles de l'érection et diminution de la libido, gynécomastie
151
Sur quoi se base le suivi d'un patient ayant une HBP ?
Interrogatoire et score IPSS
Débitmétrie
Mesure du résidu post mictionnel
152
Quels germes favorisent les lithiases urinaires par leur uréase ?
Proteus mirabilis
Klebsielle
Pyo
153
Quels types de calculs sont souvent corraliformes ?
Phospho-ammoniaco-magnésiens, dûs à des bactéries
154
Le pH acide favorise quels types de calculs ?
| Même question pour le pH basique
Acide : urique, cystine, oxalate
Basique : infectieuses et phosphocalciques
155
Quels calculs sont résistants à la LEC ?
Oxalate de calcium monohydraté et cystine
156
Symptômes du Sd de jonction pyélo-urétérale ?
Examens complémentaires ?
Douleur de colique néphrétique sans caillot
UroTDM : dilatation pyélocalicielle et uretère fin
Dg par scinti au MAG avec test au furosémide
157
Carcinome chromophobe : quel est son pronostic ?
Bon
158
Sites de prédilection de métastases ganglionnaires des tumeurs testiculaires ?
Lombo-aortiques
159
Lieux de métastases hématogènes des cancers testiculaires ?
Poumon foie
160
VoF, en cas de cryptorchidie, un abaissement des testicules permet une diminution du risque de cancer ?
F
161
Score d'Insler ?
Étude de la glaire cervicale. Normale si 11-12/12
162
FDR d'EBLSE ?
Colonisation urinaire ou infection à EBLSE depuis moins de 6 mois
ATB depuis moins de 6 mois
Voyage récent en zone d'endémie
Hospitalisation depuis moins de 3 mois vit en long séjour
163
VoF, les biopsies prostatiques sont réalisables sous anticoagulation ou AAG ?
V
164
Qu'est ce que le signe de Prehn ? À quoi sert il ?
Douleur soulagée au soulèvement du testicule
Permet d'éliminer une torsion du testicule, et oriente vers une orchiépididymite
165
Quels marqueurs faut il demander devant un cancer du testicule ?
AFP, LDH et HCG (et non BHCG)
166
Après orchidectomie, mise en place d'une prothèse dans le même temps, VoF ?
F, il faut le faire à distance
167
Donner les définitions de :
Dyspareunie
Vulvodynie
Vaginisme
Dyspareunie : douleur lors des rapports
Vulvodynie : inconfort ou brûlure en l'absence de lésion
Vaginisme : contraction involontaire, réflèxe persistante des muscles du périnée
168
Principal FDR des paraphilies ?
ATCD personnel d'abus sexuel (1/3 des cas)
169
Le traitement des paraphilie ne peut pas se faire sans le consentement du patient, VoF ?
Vrai, mais s'il refuse, il peut aller en prison
170
Quelle loi encadre la réalisation de la vasectomie ?
Moi du 4 juillet 2001, article 2123-1 du code de SP
171
Modalités de réalisation d'un spermogramme ?
Apres 3-5j d'abstinence, à envoyer au labo dans les 30 minutes suivant l'éjaculation
Dans un bilan d'infertilité, il faut le répéter après 1-3 mois seulement si le premier est anormal
172
Normes du spermogramme ?
Volume supérieur à 1,5 mL
Plus de 15 millions de SPZ/mL, plus de 39 millions au total
Mobilité totale chez plus de 40% des SPZ, mobilité' progressive de plus de 32%
Vitalité de plus de 58%
Plus de 4% de formes normales selon Krüger
Moins de 1 million de leucocytes
173
Définitions : hypospermie, oligospermie, azoospermie, asthénospermie, nécrospermie, tératospermie ?
Hypospermie : baisse du volume
Oligo : baisse du nombre de SPZ
Azoospermie : absence de SPZ sur au moins 2 spermogrammes
Asthéno : diminution de la mobilité
Nécro : diminution du % de SPZ vivants
Térato : altération de la morphologie
174
Examens de l'homme infertile ?
1e intention :
Spermogramme
Test de Hühner
2e intention :
Dosages FSH et testo totale
Echo des voies génitales (systématique, donc on peut le faire en 1ère intention)
Facultatifs : analyse post éjaculatoire des urines (si hypospermie), examen génétique (si azoospermie non obstructive ou oligospermie)
175
Indication de l'échographie prostatique dans l'infertilité masculine ?
Si suspicion de cause excrétoire ou en cas d'hypospermie
176
Que faut il évoquer devant une agénésie bilatérale des canaux déférents ou des vésicules séminales ?
Devant une obstruction bilatérale de l'épididyme, des canaux déférents ou ejaculateurs ?
Mucoviscidose
IST : gonocoque, chlamydia
177
À quoi correspond le Détroit supérieur ?
Ligne entre le bord supérieur du pelvis et le promontoire
178
Que faut il évoquer devant une tuméfaction pelvienne para-utérine solide hétérogène ?
Tumeur maligne de l'ovaire
Kyste dermoïde de l'ovaire
179
Signes d'une nécrobiose aseptique d'un fibrome ?
Douleur pelvienne + fièvre + métrorragies noirâtres + utérus douloureux + image en cocarde à l'écho
180
Quel est le seul traitement qui a une efficacité dans la régression des fibromes ?
Ullipristal d'acétate
181
Le phimosis est physiologique jusqu'à quel âge ?
4 ans
182
Le traitement chir d'une torsion aigue testiculaire se fait par voie inguinale ou scrotale ?
Scrotale
183
Ttt chir d'une torsion aiguë du testicule : que faire avec l'autre testicule ?
Faire une orchidopexie aussi, pour le fixer, car le défaut de fixation est bilatéral
184
Apres une orchidectomie pour torsion du testicule opérée tardivement, la prothèse s'installe tout de suite ou dans un second temps ?
Second temps
185
Torsion de l'hydatide sessile de Morgagni ?
Remi quant embryonnaire sur le pôle supérieur du testicule
Douleur généralement moins vive qu'une torsion testiculaire
Boule douloureuse pouvant être mise en évidence par transillumination
Ttt par AINS
186
Chez l'enfant, une hydrocèle par persistance du canal péritonéo-vaginal est physiologique, VoF ?
Vrai jusqu'à 12-18 mois, doit être refermé ensuite
187
Quelle anomalie veineuse doit faire rechercher une tumeur rénale si elle est présente ?
Varicocèle gauche, car souvent secondaire à un thrombus de la veine rénale gauche
188
La lubrification vaginale est en rapport avec un transsudat ou un exsudat ?
Transsudat
189
Traitement du vaginisme ?
Traitement d'une lésion organique si présente
Auto introduction de bougies de Hégar de calibre croissant avec exercice de relâchement
190
Pour poser le diagnostic, une paraphilie doit durer combien de temps ?
6 mois
191
La prise en charge médicale du transsexualisme est PEC par la sécu, VoF ?
Oui
192
Quelles sont les 2 étiologies d'une insuffisance urinaire d'effort ?
Cervicocystoptose (hypermobilité urétrale)
Insuffisance sphinctérienne
193
À quoi sert la manœuvre d'Ulmsten ? Bonney ?
Ulmsten : recherche une hypermobilité urétrale
Bonney : pour voir si l'IUE est corrigée par le soutènement urétral
194
Classification de Baden et Walker ?
Pour évaluer les prolapsus vaginaux
1 : désaxante de l'étage à mi chemin entre la position normale et l'hymen
2 : descente jusqu'au niveau de l'hymen
3 : extériorisation
4 : extériorisation maximale ou eversion
195
Examens devant une IU par urgenturies ?
```
BU/ECBU
Cytologie urinaire
Cystoscopie
Echo
BUD
```
196
Devant une IU d'effort, que permettent d'apporter la manœuvre de Bonney ou le soutènement urétral ?
Si ces tests sont positifs : IUE par cervicocystoptose, une bandelette ou colposuspension
Si négatifs : probable IUE par insuffisance sphictérienne. Faire BUD et ré-éduc +- sphincter artificiel
197
Indication de la neurostimulation de S3 ?
IU par urgenturies réfractaire aux anticholinergiques
On peut aussi utiliser de la toxine botulique A
198
Traitement médicamenteux de l'IUE ?
Aucun
199
Differents traitements de l'incontinence urinaire ?
Liée à l'effort, corrigée par le soutènement : bandelette ou colposuspension (Burch)
Liée à l'effort, non corrigée par le soutènement : sphincter artificiel
Urgenturies : cholinergiques, si échec, neurostimulation S3 ou toxine botulique
200
Entre les systèmes para et sympathiques, lequel permet lorsqu'il est activé d'assurer la continence urinaire ?
Sympathique
201
Débit urinaire normal ?
Supérieur à 20-25 mL/s
202
L'injection de prostaglandines dans le corps caverneux : prostaglandine E1 ou E2 ?
E1
203
Définition priapisme ?
Érection prolongée au delà de 4h en dehors de toute stimulation sexuelle
204
Quels sont les troubles mictionnels de la phase de remplissage, de la phase mictionnelle et de la phase post mictionnelle ?
Remplissage : Pollakiurie, urgenturie, nycturie
Mictionnelle : retard au démarrage, dysurie, jet faible, miction hachée ou par poussée
Post mictionnelle : gouttes retardataires, sensation de vidange vésicale incomplète
205
Caractéristiques d'une HBP au TR ?
Souple, indolore, lisse, régulière, avec disparition du sillon médian
206
Effets indésirables du ttt chir de l'HBP ?
Ejaculation rétrograde
Peu de risque de dysfonction érectile ou incontinence urinaire
207
Ttt médicamenteux de l'HBP ?
Alpha Bloquants (efficaces en 48h), donnent une HoTA, et éjaculation rétrograde
Inhibiteurs 5a-réductase : (efficaces en 6 mois), donnent des troubles de l'érection, diminution de la libido et gynécomastie
Phytothérapie
Inhibiteurs de la phosphodirestérase de type 5
208
Définitions
| Transplantation orthotopique ? Hétérotopique ?
Orthotopique si transplantation en position anatomique
Hétérotopique si transplantation en position non anatomique, comme le rein
209
Quel est l'organe le plus greffé ?
Rein
210
Lors d'une greffe rénale, à quel endroit le greffon est transplanté ?
Fosse iliaque droite, avec anastomoses sur l'iliaque externe
211
Quelles sont les complications précoces chirurgicales après greffe de rein ?
Thrombose vasculaire
Fistule urinaire
Lymphocèle
Hémorragies
212
De quoi est composé le ttt anti rejet dans les premiers jours suivant la greffe ?
Corticotéroïdes
Inhibiteurs de la calcineurine (ciclosporine ou tacrolimus)
Antimétabolite (MMF)
213
Définition d'hématurie ?
Plus de 10 hématies par mm3
214
À partir de quelle concentration d'hématies, une hématurie devient elle macroscopique ?
500/mm3
215
Pendant la grossesse, les coliques néphrétiques prédominent de quel côté ?
Droit
216
Devant une colique néphrétique non compliquée, quel est le seul examen biologique indiqué en urgence ?
Créatinine
Le reste de dose en dehors du contexte d'urgence
217
Examens d'imagerie devant une colique néphrétique ?
Echo ou TDM non injecté
Uroscanner n'a pas sa place en urgence
218
À partir de quelle taille les calculs urinaires ont peu de chance de s'évacuer d'eux même ?
8 mm
219
Dans le ttt des calculs urinaires, quand préfère t on la LEC ou la NLPC ?
NLPC si calcul de plus de 2 cm, LEC si moins de 2 cm
220
Pour quelle population le dépistage individuel du cancer de la prostate est recommandé ?
Patients entre 50-74 ans ayant plus de 10 ans d'espérance de vie
Age de début de 45 ans si patient afro-antillais, si 2 collatéraux ayant un cancer de la prostate ou 1 cas de survenue avant 55 ans
221
Pour quelle population le dépistage individuel du cancer de la prostate est recommandé ?
Patients entre 50-74 ans ayant plus de 10 ans d'espérance de vie
Age de début de 45 ans si patient afro-antillais, si 2 collatéraux ayant un cancer de la prostate ou 1 cas de survenue avant 55 ans
222
Stades M du TNM de la prostate ?
M1a : méta aux ganglions non régionaux (si régionaux : N1)
M1b : os
M1c : autres sites
223
Intérêt de la curiethérapie au niveau prostatique, par rapport a la RT ?
Moins de troubles érectiles
224
Quel type de chimio est utilisé dans le cacher de la prostate ?
Docétaxel (Taxotère) et prednisone
225
Une tumeur testiculaire associée à une gynécomastie orienté vers quel type histologique ?
Cellules de Leydig
226
aFP et HcG sont élevées dans quelles tumeurs testiculaires ?
aFP : produite par la composante de carcinome embryonnaire et contingent vitellin. 1/2 vie de 5-7j
HCG : produite par les choriocarcinomes. 1/2 vie de 2-3j
Dans les TGS : seule l'HCG peut être élevée
Dans les TGNS : les 2 peuvent être élevées
227
Dans les cancers testiculaires, l'orchidectomie se fait par quel abord ?
Inguinal
228
Auto questionnaire IIEF ?
Permet d'évaluer la dysfonction érectile
Entre 5 et 30 points
DE sévère entre 5 et 10 points
Pas de DE si 26-30
229
À partir de quel seuil de débit urinaire peut on parler de dysurie importante ?
Moins de 10 mL/s
230
À partir de quel taux de protéinurie associée peut on dire qu'une hématurie est d'origine glomérulaire ?
2g/j
231
Quelles sont les histologies possibles du cancer de la prostate ?
Adénocarcinome
Carcinome neurendocrine
Sarcome
232
Une prostatectomie est systématiquement associée à une exérèse des vésicules séminales, VoF ?
Vrai
233
Un TR se fait vessie pleine ou vide ?
Vide
234
Dans quelle pathologie prostatique peut on retrouver un effacement du sillon médian ?
HBP
235
Que faut il rechercher chez un sujet ayant un cancer de prostate, dont une parente du 1er degré à eu un cancer du sein jeune ?
BRCA2 (mais pas BRCA1)
236
Definition d'une colique néphrétique hyperalgique ?
Colique néphrétique résistante aux paliers III
237
Action des AINS sur le péristaltisme urétéral ?
Diminution du celui ci
238
Action des AINS sur le péristaltisme urétéral ?
Diminution du celui ci
239
Traitement d'un fibrome utérin ?
Médical : progestatif du 15 au 25e jour du cycle, ou en continu + ullipristal acétate
Traitement chir possible
240
Un prolapsus est classiquement douloureux, vrai ou faux ?
Faux : sensation de gêne ou de pesanteur, mais pas de douleur
241
Quelle maladie métabolique est un FDR de phimosis ?
Diabète
242
L'hémospermie est le plus souvent bénigne, VoF ?
Vrai
243
Quels sont les 3 types de dyspareunies (et leurs causes)
Superficielles ou d'intromission :
- étroitesse vaginal
- myorraphie des releveurs
- lésions infectieuses
De présence :
- vaginisme
- mycose
- atrophie muqueuse
- sécheresse muqueuse
- raccourcissement vaginal
Profondes :
- inflammation
- endométriose
244
La prise en charge médico-sociale et chirurgicale du transsexualisme est prise en charge à 100% par la sécu, vrai ou faux ?
Vrai
245
Quelles sont les différentes fractions de la testostérone ?
Liée au SHBG : 2/3
Libre : 2%
Liée à l'albumine : 1/3
246
Quelles sont les différentes techniques de rééducation pétinéo-sphinctérienne ?
Travail manuel intravaginal des muscles du plancher pelvien
Biofeedback
Electrostimulation fonctionnelle
Rééducation comportementale
Cônes
247
Quel système permet la continence urinaire ? La miction ?
Continence : système sympathique dorsolombaire
Système parasympathique permet la miction
248
Quels sont les principaux médicaments responsables de troubles de l'érection ?
```
Antidépresseurs
Neuroleptiques
BBloquants
Spironolactone
Thiazidiques
Inhibiteurs de la 5a-reductase
```
249
Les injections intracaverneuses de prostaglandines sont remboursés dans certaines conditions. Pour que le remboursement soit effectif, il faut le prescrire sur ordonnance de médicament d'exception, VoF ?
Vrai
250
Effets indésirables des inhibiteurs de la 5a-reductases ?
Troubles de l'érection
Diminution de la libido
Gynécomastie
251
Quels organes peuvent être greffés à partir d'un donneur en arrêt cardiaque ?
Reins et foie
252
Concernant la greffe de rein, que faut il évoquer devant une absence de reprise de diurèse juste après la greffe ?
Thrombose vasculaire
253
Quelles molécules immunosuppressives sont classiquement utilisées apres une greffe ?
Corticostéroïdes + inhibiteurs de la calcineurine (ciclosporine ou tacrolimus) + mycophénolate mofétil
254
Quelles molécules immunosuppressives sont des antimétabolites ?
MMF et azathioprine
Ce sont des inhibiteurs des bases puriques
255
Quels sont les médicaments responsables de fausses hématuries ?
```
Rifampicine
Erythromycine
Métronidazole
Ibuprofène
B12
```
256
Examens à réaliser devant une hématurie à priori d'origine urologique ?
```
ECBU
Protéinuries des 24h
Echo réno-vésicale, ou uroscanner si dispo
Urétrocytoscopie
Cytologie urinaire
```
257
Quels sont les calculs radiotransparents ?
Résistants à la LEC ?
Radiotransparents : cystine et acide urique
Résistants à la LEC : oxalate de calcium monohydraté cystine
258
Quels sont les calculs avec une densité supérieure à 1000 UH ?
Phosphate de calcium
| Oxalate de calcium mono et dihydraté
259
Quelle est la position antalgique dans laquelle se tient un sujet ayant une colique néphrétique ?
Aucune, pas de position antalgique dans la CN
260
Une colique néphrétique chez une femme enceinte est considérée comme compliquée, VoF ?
Vrai
261
Une sonde JJ chez une femme enceinte doit être changée tous les combien de temps ?
6 semaines
262
Quel type de calcul rénal n'est pas visible au scanner ?
Médicamenteux
263
Quel(s) antalgiques donner dans une colique néphrétique avec EVA 9/10 ?
Ains + paliers 3 d'emblée
264
Dans une PNA obstructive, au bout de combien de temps change t on les néphrostomies par des JJ ?
Au bout de 48h d'apyréxie
265
Contre indications de la LEC ?
```
Grossesse
IU non traitée
Obstacle en aval
Anévrisme de l'artère rénale ou de l'aorte
Trouble de la coag
```
266
Indications de l'urétéroscopie dans le ttt de la colique néphrétique ?
Échec de la LEC
| Calculs de l'uretère pelvien
267
Dans quel cas faut il conseiller de boire au moins 3L/j d'eau à un sujet ayant eu une colique néphrétique ?
Si calcul cystinique
268
Quels sont les 4 principaux médicaments favorisant les lithiases urinaires ?
Aciclovir
Sulfadiazine
Méthotrexate
Indinavir
269
La FIV se fait avec des ovocytes bloqués en métaphase 2, VoF ?
Vrai
