Ursachen und Auswirkungen von Hirnverletzungen Flashcards

Question

Beschreibe die Behandlung von Aneurysmen

Answer 1

Hirn-Aneurysmata können auf zwei Arten behandelt werden. Die Behandlung richtet sich nach der Form und individueller Situation. 1. neurochirurgisch => Clipping seit ca. 1960, war lange der „Goldene Standard“. Bei grossen und komplexen Aneurysmen. 2. endovaskulär (endo: innerhalb) => Coiling wurde 1990 eingeführt Bei sackförmiger Form. Bei rupturiertem A.

Answer 2

> Bei der endovaskulären Therapie werden mittels eines Mikrokatheters über die Leistenarterie sogenannte Coils (Spiralen aus einer Platinlegierung) in den Aneurysmasack gebracht. > Die weitere Blutzirkulation im Aneurysma wird unterbunden. Das Hirn-Aneurysma ist vor einer möglichen Ruptur geschützt. > Diese Technik wird seit Anfang der 90er Jahre durchgeführt. • Vorteil: keine offene Operation am Gehirn.

Answer 3

> Ätiologie - Arterielle Hypertonie - Arteriovenöse Malformation (Blutschwamm) - Tumore/Metastasen

Answer 4

``` > Arterio-Venöse Malformation = AVM = Angiome (Blutschwamm) -> Angiom = Geschwulstbildung > Angeborene Fehlbildung > Abnorm weite zuund abführende Gefässe mit Kapillarknäuel ```

Answer 5

- Angiome können unverändert bleiben oder sich in seltenen Fällen sogar spontan zurückbilden. - Die überwiegende Zahl der Angiome nehmen jedoch mit der Zeit an Größe zu und platzen. -> Bei Ruptur SAB oder intrazerebrale Blutung.

Answer 6

- Vasospasmen - Nachblutungen - Hydrozephalus

Answer 7

> Treten mit einer Häufigkeit von 40 bis 60 % nach Blutungen auf. > Treten in der Regel innerhalb von 4 bis 14 Tagen nach der Blutung auf. > Komplikation: krampfartige Verengung eines Gefässes => Ischämie > Ist somit eine weitere Einflussgröße auf das Behandlungsergebnis.

Answer 8

> Tritt in 15 – 20 % nach SAB auf. > Gestörte Rückresorption des Liquors in den Blutkreislauf. - Da der Liquor dauernd nachgebildet wird, kommt es zu einem Missverhältnis zwischen dem Raumbedarf von Hirnmasse und Raumangebot des knöchernen Schädels. - Dadurch steigt der Druck im Hirn. Dies kann zu weiteren Hirnschäden führen (absterben von Nervenzellen) > Therapie: Bei erhöhtem Hirndruck wird eine frühestmögliche Entlastung durch Liquorableitung mittels eines Shunts angestrebt

Answer 9

``` > Commotio cerebri: Mild traumatic brain injury (MTBI) -Gehirnerschütterung - Bewusstlosigkeit < 20 Minuten - Keine neurologische Defizite > Contusio cerebri: Traumatic brain injury (TBI)/Schädel-Hirn-Trauma (SHT) - Hirnsubstanzschädigung - Längere Bewusstlosigkeit (retrograde und anterograde Amnesie) ```

Answer 10

``` > Spiegelt primär das Ausmass der Bewusstseinsstörung. > Der GCS umfasst 3 - 15 Punkte: • Augenöffnen: 1 - 4 Punkte • verbale Reaktion: 1 - 5 Punkte • motorische Antwort: 1 - 6 Punkte > Klassierung • GCS von 3 - 8: schweres SHT • GCS von 9 - 12: mittelschweres SHT • GCS von 13 - 15: leichtes SHT ```

Answer 11

> Gedecktes SHT Kalotte ist unbeschädigt > Offenes SHT Kalotte ist verletzt ->Risiko für Entzündungen

Answer 12

> Epidemiologie - 3‘000 – 5‘000 SHT pro Jahr in der Schweiz - Ist die häufigste Todesursache in der Altersgruppe der 1- bis 34jährigen > Ursachen: - Autounfall - Stürze - Sportunfall - Gewalt > Verlauf - Bei einem schweren Schädel-Hirn-Trauma liegt die Sterblichkeit bei ca. 20 - 30 Prozent - etwa 20 Prozent der Verletzten bleiben schwer behindert - Durch die multidisziplinäre Betreuung und intensivierte Überwachung verschiedener Parameter konnte die Mortalitätsrate von schwerem SHT auf 25 - 35% gesenkt werden. - Von allen Traumen hat das Polytrauma die ungünstigste Prognose (vor allem bei inneren Organen)

Answer 13

>Basaler frontaler und temporaler Bereich | > Frontale und temporale Pole

Answer 14

> Einreissen von Blutgefässen und Substanzschädigung • Coup (direkte Krafteinwirkung) und aufgrund der Masseträgheit auf der gegenüberliegenden Seite, dem Contre Coup > Durch Bewegung entstehen Zug- und Scherkräfte und führen zu lokalen Gewebszerreissungen (u.a. Corpus Callosum, langgespannte Faserzüge) und Einblutungen - auftreten regionaler Scherkräfte => diffuse axonale Schädigung ,Zerreissungsverletzungen sogenannte «shearing injuries»

Answer 15

``` = Hämatome >Epiduralhämatom • Blutung liegt zwischen dem Schädelknochen und der harten Hirnhaut > Subduralhämatom • Blutung liegt zwischen der harten und der weichen Hirnhaut > Intrazerebrales Hämatom • Ansammlung von Blut, Einblutung in das Hirnparenchym; innerhalb des Gehirns ```

Answer 16

``` > Gehirnkompression - Hämatom führt zu einer Raumforderung-> Aufgrund des undehnbaren Knochens kommt es zu einer Gehirnkompression mit Schädigung der Gehirnsubstanz > Intrakranielle Drucksteigerung - Zunahme des Wassergehalts =Hirnödem - Druck nimmt zu - Durchblutung des Gehirns nimmt ab => Gewebsinfarzierung ```

Answer 17

> Posttraumatische Epilepsie > Meningitis( Entzündung der Hirnhäute) > Vasospasmen > Hydrozephalus

Answer 18

> Objektivieren der funktionellen Einschränkungen > Klinik hängt von Lokalisation und Ausmass der Läsion ab - Allgemeine Beeinträchtigung: Erhöhte Ermüdbarkeit - Neurologische Beeinträchtigungen • Cerebellum: Ataxie • CVI Mediastromgebiet rechts: Hemiparese links - Neuropsychologische Beeinträchtigungen • Z.B. Gedächtnis, exekutive Funktionen, Aufmerksamkeit, Veränderung in der Verhaltenssteuerung, visuelle Störungen (Doppelbilder, Gesichtsfeldausfall), Sprache • CVI Arteria posterior: Gesichtsfeldausfall • Hippocampus: Gedächtnisstörungen • Emotionale Störungen • Veränderung der Persönlichkeit

Ursachen und Auswirkungen von Hirnverletzungen Flashcards

(42 cards)