Urticária Flashcards
(20 cards)
Quais são as lesões clássicas das urticária ?
-Urticária (lesão eritemato edematosa - com prurido e/ou queimação - resolução em até 24h)
-Angioedema (edema -extravasamento de líquido- súbito e pronunciado na derme profunda e do subcutâneo - oral, orbitária, TGI, mãos - com dor e sem prurido - resolução em até 72h)
O que é a anafilaxia nas lesões urticárias ?
Lesões urticadas + Angioedema + sintomas sistêmicos ( alterações cutâneas, cardiovasculares, neurológicas, respiratórias - graves: edema de glote, síncope, perda da consciência_
- é uma urgência
Principal mediador imunológico ?
Histamina (liberada pelos mastócito por ação da IgE)
Como são classificadas as urticárias ?
Aguda (< 6 semanas)
Crônicas (> 6 semanas)
- espontânea
- induzida (frio, calor, aquagênica, colinergica, pressão , vibratória, dermografismo) —> medicamento não é um fator causal
-podem coexistir
Teste diagnóstico para urticária aguda espontânea ?
Nenhum
Teste diagnóstico para urticária crônica espontânea ?
Hemograma, VHS e/ou PCR
Teste diagnóstico para urticária induzida ao frio ?
Provocação com frio (teste do cubo de gelo)
Teste diagnóstico para urticária induzida de pressão tardia
Teste de pressão
Teste diagnóstico para urticária induzida ao calor
UV e luz visível com diferentes comprimentos de onda
Teste diagnóstico para urticária induzida tipo dermografismo sintomático ?
Desencadear o dermografismo (fric test)
Teste diagnóstico para urticária induzida tipo angioedema vibratório ?
Teste com vibração
Teste diagnóstico para urticária induzida aquagênica, colinérgica e de contato ?
Teste de provocação
Qual doença autoimune está mais relacionada as lesões urticárias ?
Doenças da tireoide
Doença de graves
Tireoidite de Hashimoto
Quais os fatores desencadeastes da urticária aguda ?(7)
• Origem espontânea
• Infecções virais, bacterianas e outras doenças febris
• Drogas: AAS, AINES, morfina e codeína, ATB (penicilina e sulfonamidas)
• Alimentos: Frutas, frutos do mar, castanhas, proteínas do leite e ovo
• Hemoderivados
• Radiocontrastes
• Picadas de abelhas e vespas
Características e tratamento da urticária colinérgica
• Associada com exercícios, banhos quentes, tensão emocional, quadros febris
• Lesões de 1 a 3 mm
• Tto: anti-histamínico de 1ª geração, sedantes —> Hidroxizina, Histamin
• Exames complementares não são necessários
◦ Pode pedir pro pct fazer 30min de esteira (em que aumentar 3 batimentos por min da FC)
Características e tratamento do dermografismo
• A urtica tem que ser elevada, edema (maior que 2 mm pra cima)
• Pode ou nao ter prurido
• Duração de 30 min (existe o tardio também - de 2 a 6 horas)
• Investigação: uso de medicações — barbitúricos, sulfonamidas, penicilinas, codeínas
• Diagnóstico—> dermografômetro (pressão de até 2,5)
• Pode ter concomitância com crises emocionais, DM e alterações da tireóide
• Tto —> Hidroxizine (1ª geração)
Como diferenciar a urticária crônica espontânea com a urticária vasculite ?
Na UV as lesões duram mais que 24h e deixam manchas residuais, podem ter vesículas e crostas e tem sintomas sistêmicos
Diagnóstico pelo exame diascopia no qual ao colocar uma lâmina de vidro a lesão não desaparece e é obeservado sufusoes hemorrágicas
Tudo isso não ocorre na UCE
Quando biopsiar uma lesão de urticária? (6)
• Lesões sem prurido, duração maior que 24h
• Hiperpigmentação ou halo violáceo residual
• Sensação de dor ou queimação
• Sintomas sistêmicos - febre, poliartralgia
• PCR elevado, VHS elevado, leucocitose, consumo de complemento, FAN positivo eletroforese de proteínas anormal
• Ausência de controle com Anti-HI de segunda geração em altas doses
Tratamento da urticária?
Aguda: epinefrina, abertura de vias aéreas e hidratação venosa
Crônica: anti-histamínico de 2° geração (Bilastina, Cetirizina, Desloratadina, Loratadina, Ebastina, Fexofenadina, Levocetirizina, Rupatadina) podendo aumentar a dose até 4x
Se refratário pode usar omalizumabe, ciclosporina, hidroxicloroquina e dapsona
Classifique os níveis de gravidade da urticária
- Leve (< 20 urticas/24 horas - prurido leve)
- Moderado (21-50 urticas/ 24h - prurido moderado)
- Grave (>50 urticas/ 24h - prurido intenso)
