Urticária Crônica espontânea Flashcards
(23 cards)
Lesões urticariformes
Nem todos os pacientes com lesões urticariformes apresentam urticária.
Figura 01
Lesões urticariformes
Nem todos os pacientes com lesões urticariformes apresentam urticária.
Figura 02
Urticária. Porém não tem como saber pela foto se é aguda ou crônica, isso depende da cronologia.
Lesões urticariformes
Nem todos os pacientes com lesões urticariformes apresentam urticária.
Figura 03
Definição de urtica
Lesão elementar caracteriazada por eritema e com edema, as vezes há halo eritematoso ou hipocromico.
- Prurido associado ou às vezes acompanhado por queimação
- Resolução no máximo em 24 horas.
Angioedema
Edema súbito e pronunciado da derme profunda e subcutâneo
Sintoma: Dor em vez de prurido
Desaparecimento em até 3dias
Envolvimento frequente das membranas mucosas
- Mais comum em idosos (relativamente rara)
- Lesões eczematosa e lesões eritemadematosa - Mistura dermatite com urticária por isso o nome.
- Acomete mais em tronco e proximal dos membros
- Urticária (não descama)
Dermatite urticariforme
Diagnóstico dermatite de contato
- História
- Patch test
- Raramente biopsia de pele
Farmacordemia
Lesões podem iniciar isoladas e depois confluierem.
Sintomatologia: febre baixa, mal estár
Desaparecimento com descamação, hiperpgmentação ou ambos
Mastocitose cutânea/Sistêmica
- Sinal de Darier positivo
Doença do soro
PUPP - Papulas e placas urticariformes
- Geralmente acomete no 3° trimestre
- Pedrominio no tronco e regiões proximais
*
Síndrome de Wells
Além de uma simples urticária
Aparência de urticária não diz informações sobre sua causa
Na presença de sinais sistêmicos, deve-se pensar que a causa do rash urticariforme não seja urticária, mas uma síndrome sistêmica com lesões urticariformes e considerar encaminhar para especialista.
Quando encaminhar?
Sempre que for necessária biópsia:
Quando encaminhar?
Sempre que for necessária biópsia:
- Lesões que individualmente duram > 48h, dolorosas ou acompanhadas de petéquias.
- Sintomas sistêmicos
- Falta de resposta a anti-H1
- Hiperpigmentação residual
Urticária vasculite
Manifestações sistêmicas
Biopsia é mandatório
Como diferenciar urticária crônica e urticária vasculite
Urticária crônica espontânea
- Duração > 6 semanas
- Nada que induza as lesões
- Sem manifestações sistêmicas
Urticária crônica
- Duração maior que 6 semanas
- Urticas e/ou angioedema
Média de duração da urticária crônica
Duração média de 1 a 5 anos, algumas pessoas ficam o resto da vida com urticária crônica
Epidemiologia da urticária crônica
- 1% dos brasileiros tem urticária crônica
- 67% UC espontânea
- 33% UC induzida
- Pico entre 20 a 40 anos; 2x em mulher.
Diagnóstico é clínico de Urticária Crônica Espontânea
- Duração dos sintomas: > 6semanas, logo não é algo alergico, não precisa fazer teste alergico.
- Lesões tipicas
- Sem sintomatologia sistêmica
- Há resposta a antihistaminico
- Pode haver histórico familiar de urticária, ou de doença autoinflamatória
- Solicitar: PCR, VHS, hemograma
- Descartar: Doença autoinflamatória, Vasculite urticariforme, angioedema hereditário adquirido, ou induzido por IECA.
Todos pacientes diagnósticados com UCE devem ser monitorados para saber se o tratamento está sendo efetivo
UAS7: faz comparação pré-tratamento e pós-início do tratamento
Tratamento da UCE
“O objetivo do tratamento é o controle completo dos sintomas da UCE”
Ideal UAS7=0 se inatigivel UAS7 ≤ 6
1°Linha de tratamento: Antihistaminico de 2°geração por 3 semanas
2°Linha de tratamento: Antihistaminico em dose 4x a padrão se a dose normal não resolver. Usar por 3 semanas
- Loratadina, Desloratadina, Levocetirizina, Fexofenadina 180mg, Rupatadina
3°Linha de tratamento: Adicionar a 2°linha Omalizumabe 300mg por 6 meses
4°Linha de tratamento: Tira Omalizumabe adiciona a 2°linha a Ciclosporina
Obs.: 8% dos pacientes não respondem a nenhum dos tratamentos.
