Urticária e anafilaxia

Question 1

Qual a tres principais características da urticária ?

Answer 1

Eritema, edema e prurido

Question 2

Quais as principais causas ? Qual a principal calssificação ?

Answer 2

Medicamentos
Cancer
Doenças autoimunes
Fatores alérgicos
Frio

Aguda - menor que 6 semanas
Cronica - maior que 6 semanas

Question 3

Quais as principais características do quadro cronico de urticária ?

Answer 3

Não reponde efetivamente ao tratamento, a maioria são associados com anticorpos IgG

A principais causas são: Doenças reumáticas, autoimunes, infecções e neoplasias

Quando a urticária não melhora, investigar neoplasia e doença autoimune

Question 4

Qual o tratamento da urticária aguda e cronica ?

Answer 4

Aguda: Anti -histamínicos + retirar ao fator causal

Cronica: tratar o fator causador e administrar anti-histamínicos (3 a 6 meses) + corticoide por tempo prolongado

Question 5

Além da parte cutânea,pode ocorrer envolvimento sistemico, a chamada anafilaxia. Sendo assim qual a definição desse fenomeno ? Quais os sinais e sintomas podem estar presentes ?

Answer 5

A anafilaixa, consiste em uma reação multissitemica grave de início agudo e potencialmente fatal
Sinais e sintomas:
- Urticária
- Angioedema
- Comprometimento respiratório e gastrintestinal e/ou hipotensão arterial

Question 6

Quais os principais fatores desencadeantes de anafilaxia ?

Answer 6

• Alimentos (Leite de vaca, crustáceos) - o Látex tem reação cruzada com banana, abacate,kiwi,mamão,aipim e inhame)
• Medicamentos (ATB e AINE)
• Picadas de insetos

Question 7

Quais os critérios diagnósticos de anafilaxia?

Answer 7

1. Início agudo com envolvimento da pele + tecido mucoso (pruido,rubor, urticária generalizada) E pelo menos um dos seguintes:
   - Comprometimento respiratório 9dispneia, estridor,broncoespasmo)
   - PA reduzida ou disfunção de órgãos alvo (incontinencia, síncope e hipotonia)
   - Sintomas TGI graves (cólicas abdominais intensas, vomitos repetitivos a pós exposiçãode alérgenos)
2. início agudo de hipotensão ou broncoespasmo ou enevolvimento laríngeo mesmo na ausencia de envolvimento cutaneo típico

Question 8

Qual tratamento da anafilaxia

Answer 8

A,B,C,D, + manter o paciente em decubito dorsal com MMII elevados

ADRENALINA PURA IM o,o1mg/KG na face antero lateral da coxa - a´te o,3 independente do peso

infusão e expensão de volume 5 a 10ml/LG em 5 minutos e 30ml/Kh na primeira hora

Se criança dessaturando (Sat 02 <94) Colocar no O2

Salbutamol (Aerolin) a cada 20 minutos .Somente fazer se há broncoespasmo (sibilos ou MV abolidos)

OBS: Corticoide endovenoso (metilprednisolona) e anti histamínico devem ser feitos quando o paciente estiver estabilizado

Sempre deixar o paciente internado após o tratamento, há possibilidade de recorrencia dos sintomas até 12 horas+ afastar o agente causal

Question 9

Qual a ação da adrenalina na anafilaxia ?

Answer 9

Efeito a-adrenérgico: Reverte a vasodilatação periférica que está provocando hipotensão, reduz o edema e obstrução das VVA A além disso reduz os sintomas re urti´caria e angioedema

Efeito b -adrenérgico
- Aumenta contratilidade do miocárdio
- Aumenta DC e fluxo coronariano

Question 10

Qual a orietnação em relação a pós crise aguda ?

Answer 10

Corticoides Vo por 7 - 7 dias
Anti -histamínicos por pelo menos 7 dias

Question 11

Quais os fatores de risco para pior desfecho ?

Answer 11

• Asma mal controlada
• Hipotensão que se agrava na evolução
• Paciente em uso de beta-bloqueador