UVEÍTES Flashcards
(21 cards)
O que é úvea
Camada vascular, formada pela íris, corpo ciliar e coroide
Classificação das uveítes
Anterior: íris e corpo ciliar
Intermediária: vítreo, pars plana, pars plicata - geralmente tem menos sintomas e é crônico
Posterior: coroide, baixa visão, central
Panuveíte: difusa
Endoftalmite: dentro da esclera - grave, risco de perda de globo ocular
Pan-oftalmite: esclera e tecidos adjacentes
Fale sobre a uveíte aguda
súbita e limitada (até 3 meses)
Crônica
Persistente e recidivas rápidas
Recorrente
recidivas em mais de 3 meses (intervalo sem sintomas maior que 3 meses)
Resistente
esteroides e imunossupressores
Histórico
idade (AIJ, LES), raça, localização geográfica, história ocular (cirurgia contaminada, tratamentos anteriores) e médica pregressa (AR, enteropatia autoimune, HLAB27), higiene e hábitos dietéticos, práticas sexuais (HIV, sífilis), práticas recreativas, animais de estimação (toxoplasmose)
Características da uveíte anterior aguda
Início súbito, unilateral
Há hiperemia e lacrimejamento
A acuidade visual é boa
Pode haver injeção ciliar e miose (Espamos da íris)
Outros sinais de UAA
Impregnação endotelial
Celulas no HA
Flare no HA
Exsudato fibroso
Células no vítreo anterior
Sinéquias (anterior quando a íris encosta na córnea e posterior quando a íris encosta no cristalino), PIO baixa
Uveíte anterior crônica
Insidiosa
Mais complicações (catarata, glaucoma, ceratopatia em faixa por depósito de cálcio)
Altera a acuidade visual
Pode haver precipitados ceráticos e nódulos irianos
Uveíte posterior
Retinite, coroidite e vasculites retinianas
Há baixa acuidade visual, pois engloba a mácula
Fale sobre a uveíte intermediária
Insidiosa, crônica, recidivante, bilateral e assimétrica
Há presença de floaters
Inflamação vítrea
Snowballs na periferia da retina
Complicações da UI
Edema macular
Membrana epirretiniana
Catarata
Glaucoma
Descolamento de retina
Tratamento de uveítes
Midriátricos (evita a formação de sinéquias e rompe algumas)
esteroides tópicos, perioculares, intraoculares (prefere dispositivos de liberação lenta com dexametasona), sistêmicos
Antimetabólitos (azatioprina, MTX), moduladores imunobiológicos (cefalosporinas, tacrolimus)
Bloqueadores biológicos (infliximabe e adalimumab)
Síndrome de Behçet e uveíte
Ulceração orogenital e vasculite, veias e artérias de pequeno e médio e grande calibre. Dx pelo teste da patergia
Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada
Autoimune sistêmico, idiopático contra melanócitos, uveíte A e P, descolamento exsudativos multifocais da retina, edema papilar, atrofia difusa do EPR (epitélio pigmentado – cegueira)
Por que o tratamento da TO é útil com laser?
Pode queimar os bradizoítos (borda da lesão) e evitar recidivas
Fale sobre a toxocaríase
cães, faz cistos subrretinianos, DD com retinoblastoma
Agentes na necrose retiniana aguda
HSV (jovens) e VZ (velhos)
Uveíte e sífilis
Há placas inflamatórias subrretinianas e inflamação do NCII, pode levar a cegueira
O que acontece quando a uveíte atinge a mácula?
Perda visual irreversível
