V&C2 (Blockmans, ...) Flashcards

Question

oedemen - toename buikomtrek

Answer 1

hartkloppingen, onaangename gewaarwording van krachtig/onregelmatig/of snel kloppen van hart - ritmestoornissen - hoge cardiale output

Answer 2

bewustzijnsverlies (flauwvallen) dr onvoldoende bloedtoevoer nr hersenen (cerebrale hypoperfusie)

Answer 3

snel begin, korte duur, spontaan & volledig herstel

Answer 4

epilepsie/convulsies | andere oorzaken v bewustzijnsverlies (metabool bv hypoglycemie, intoxicaties, hersenletsels, ...)

Answer 5

``` orthostatische syncope (bij rechtstaan) reflexgemedieerde syncope (o.m. vasovagale) cardiale syncope ``` --> omstandigheden navragen

Answer 6

geneesmiddelengebruik, ondervulling (bv veel bloedverlies)

Answer 7

(vorm v reflex-gemedieerde syncope bij overigens gezonde pt'en) - vagaal-gemedieerde bradycardie + verminderde veneuze return nr hart - typische omstandigheden: combinatie v rechtstaan en stress of angst opm: vaak zijn er vooral symptomen v zwart w voor de ogen en beginnen zweten opm: varianten zijn syncope die optreden tijdens mictie of defaecatie

Answer 8

kan optreden bij (voorbijgaande) ritmestoornissen (zowel brady- als tachyarrythmieën), of bij ernstige aortastenose opm: vaak zijn er minder of kortdurender waarschuwingssymptomen

Answer 9

optreden van pijn in de benen (spieren van de onderbenen of bovenbenen) DIE ontstaat tijdens het stappen en terug verdwijnt bij rust ("etalagebenen")

Answer 10

atheromatose van de onderste ledematen | =equivalent v angor pectoris

Answer 11

ophoesten v bloed

Answer 12

moeilijk ku slikken

Answer 13

niet (goed) ku inslikken geen goede passage

Answer 14

men 'voelt' de dysfagie thv het probleem of erboven (niet eronder)

Answer 15

organisch | functioneel

Answer 16

bv achalasie (Wiki: Zeldzame chronische ziekte waarbij de zenuwvoorziening van de slokdarm beschadigd is. Hierdoor blijft het glad spierweefsel in de slokdarm constant aangespannen.)

Answer 17

progressief, eerst vast, dan vloeibaar

Answer 18

wisselend, (van in begin zowel vast als vloeibaar)

Answer 19

pyrosis, vermagering, verslikken, hoestbuien

Answer 20

pijn bij slikken

Answer 21

- bij inflammatie (peptisch of schimmel) | - k voorkomen bij spasmen slokdarm

Answer 22

'het zuur' (heartburn) pijnlijk/branderig gevoel hoog epigastrisch, retrosternaal, soms tot in de keel (freq: 1/3 bevolking h er af en toe last van)

Answer 23

meestal tgv gastro-oesofagale reflux (vrij specifieke klacht)

Answer 24

typisch na zware maaltijd, bij vooroverbukken, of neerliggen

Answer 25

deze last verdwijnt snel na inname van antacida

Answer 26

pijn van cardiale oorsprong

Answer 27

'zware maag' | ongemakken en pijn in de maagstreek, opboeren, branderig gevoel in de maagstreek, indigestie

Answer 28

- Waarmee verbetert/verslechtert deze last? - Hoe lang bestaat hij al? - Geassocieerde symptomen (vermagering, braken, bloeding)? - Zijn er reeds onderzoeken voor gebeurd? - Pijnstillers of aspirine gebruik?

Answer 29

hiervan spreekt men als men geen oorzaak vindt

Answer 30

epigastrisch pijn syndroom (pijn en branderigheid) postprandiale distress syndroom (volheidsgevoel, vroegtijdig verzadigd tijdens de maaltijd)

Answer 31

misselijkheid, braakneiging atypische klacht, associatie met andere klachten

Answer 32

denk evt aan zwangerschap vaak neveneffect van medicatie - > inwerkend op braakcentrum (morfine, cytostatica) - > irriterend voor maag ook vaak bij hepatobiliaire aandoeningen

Answer 33

zeer aspecifiek, vragen nr geassocieerde symptomen ``` -> Bij tal van aandoeningen: gi stelsel hepatobiliair zws metabole ziekte psychische problemen neveneffecten v medicatie (of drugs: cannabis) CZS infecties ... ```

Answer 34

- voedselbraken - koffiegeruis braken (zuur en verteerd bloed) - fecaloied braken - bloed braken

Answer 35

bv bij vernauwing pyloor

Answer 36

bij maagdilatatie na bv heelkundige ingreep

Answer 37

bij obstructie dunne darm | =/= faeces braken! -> zeer zeldzaam

Answer 38

bloed braken

Answer 39

bloeding uit slokdarm/maag/duodenum | zeldzamer uit neus of pharynx

Answer 40

onderscheid met bloed hoesten

Answer 41

(niet-penetrerende mucosale scheur in distale oesofagus en/of maagfundus)

Answer 42

eerst braken, dan bloed braken

Answer 43

- viscerale pijn - pariëtale pijn - gerefereerde pijn

Answer 44

uitrekking v viscerale peritoneum over orgaan

Answer 45

dikwijls vaag gelokaliseerd, eerder op of symmetrisch rond middellijn

Answer 46

- prikkeling van gevoelszenuwen van pariëtale peritoneum | - de aanwezigheid vd aanwezigheid van bv gal/pus/maaginhoud in de buikholte OF door contact met een ontstoken orgaan

Answer 47

exact te localiseren | vervoerspijn?

Answer 48

bij prikkeling vh diafragma

Answer 49

bij galblaaspathologie

Answer 50

bij begin appendicitis

Answer 51

bij pancreaslijden

Answer 52

kan bij pijn van een hartinfarct of van een pleura-uitstorting

Answer 53

(aspecifiek, meestal goedaardig en passend in functionele aandoeningen bv prikkelbaar darm syndroom) - in veel gevallen alleen een toegenomen gevoeligheid vr een normale # gassen id buik, in andere gevallen slikt de pt teveel lucht - zelden aandoening die gepaard gaat met malabsorptie (bv lactose malabsorptie, coeliakie) - overdreven inname v bepaalde voedingsmiddelen k tot winderigheid leiden

Answer 54

2-3 x/dag tot om de 2-3 dagen

Answer 55

abn lage stoelgangfrequentie, of moeilijke of harde stoelgang (meer bij vrouwen)

Answer 56

- zo recent ontstaan -> denk aan organische oorzaak (o.m. vernauwingen bv dr tumoren) - inname v bep GM - angst om stoelgang te maken (vnl kinderen) opm: soms bij erg geconstipeerde pt'en (bv oude mensen, mensen met neurologisch probl) kan constipatie gepaard gaan met diarree = overloop diarree

Answer 57

aantal stoelgangen >3 losse/waterige consistentie hoeveelheid stoelgang > 200 g/dag

Answer 58

dringendheid, schrik om te laat op wc te zijn

Answer 59

3tal weken

Answer 60

bristol stool chart

Answer 61

large stool small stool

Answer 62

- incontinentie? - medicatie-anamnese - medische VG: vroegere operaties/behandelingen? - invloed v stress - verergerende factoren (bv voedingsmiddelen) - navragen verontrustende alarmsymptomen (pijn, bloed in stoelgang, vermagering, koorts, valse stoelgangsnood, ...)

Answer 63

- hoeveelheid - kleur (helderrood, donker, zwart) - evolutie - geassocieerde symptomen (hematemesis, vermagering, pijn, ...) - al dan niet vermengd met de stoelgang - inname van NSAID, alcoholgebruik - bij zwarte stoelgang dient ook inname van ijzer w nagevraagd

Answer 64

hoeveelheid urine toegenomen (vaak met polydipsie) | bv osmotisch bij hyperglycemie / hypercalcemie, maar ook psychogeen

Answer 65

mictiefrequentie toegenomen

Answer 66

nachtelijk plassen

Answer 67

``` bv: te veel drinken 's avonds bij blaasproblemen bij hartdecompensatie (herverdeling vocht uit OL bij neerliggen) bij prostaathypertrofie ```

Answer 68

dubbelzinnige term: - MOEILIJKE mictie (bv bij prostaathypertrofie, urethra vernauwingen) - pijnlijke mictie (mictalgie, algurie)

Answer 69

onwillekeurig urineverlies

Answer 70

- stress incontinentie - urge incontinentie - gemengde vormen

Answer 71

verlies v kleine hoeveelheden urine bij stijging intra-abdominale druk (hoesten, lachen, niezen, lopen, ...)

Answer 72

bij (iets) oudere vrouwen met bekkenbodemproblemen OF bij mannen na prostaatchirurgie

Answer 73

verlies v matige hoeveelheden urine voorafgegaan dr een drang om te urineren

Answer 74

lokale oorzaken zoals infectie neurologische oorzaken zoals dementie

Answer 75

bloed in de urine | sluit bij vrouwen vaginaal bloedverlies uit

Answer 76

indien hematurie zichtbaar met blote oog

Answer 77

indien hematurie niet zichtbaar met blote oog

Answer 78

urologische oorzaak vs nefrologische oorzaak

Answer 79

urethra of prostaat

Answer 80

blaasprobleem

Answer 81

blaas, ureter, nieren

Answer 82

lucht in urine

Answer 83

fistel blaas met colon

Answer 84

viscerale pijn, dof, constant meestal gelokaliseerd in de flanken (onder + thv onderste ribben dorsaal) -- soms irradiërend nr voor

Answer 85

zeer hevig wat lager gelokaliseerd dan pijn thv nieren -- soms uitstralend nr onderbuik en genitaalstreek

Answer 86

- pt zittend - pt neerliggend - pt staande - op het einde

Answer 87

- algemeen - vitale tekens (BD, pols, AH-snelh) - huid (bovenlich, ant&post) - hoofd (ogen, neus, oren, keel) + nek (incl schildklier en lymfeknopen) - rug - post thorax + longen - borsten, axillaire lymfeknopen - optioneel: ZS

Answer 88

- ant thorax + longen - cardiovasc - abdomen - OL (perifeer vasculair, musculoskeletaal) - ZS

Answer 89

- perifere vaten (varices) - musculoskeletaal (rug, voeten) - genitale regio bij man, en hernia's (niet iedereen akkoord dat dit staande moet)

Answer 90

- vrouwen: pelvisch en rectaal onderzoek | - mannen: prostaat en rectaal onderzoek

Answer 91

bij 'gezonde pt' h volledig KO maar beperkt nut (beh BD, evt borstonderz, ...) zeker bij vage of alg klachten kan uitgebrei KO helpen antwoord te vinden op hulpvraag pt

Answer 92

thv conjunctivae

Answer 93

rectaal, axillair, tympaan

Answer 94

igv: - ernstige ziekten - infecties - indien pt zelf meent koorts te hebben

Answer 95

VROUW: < 80 cm __ niet verhoogd 80-88 cm __ verhoogd 88 cm of > __ ernstig verhoogd MAN: < 94 cm __ niet verhoogd 94-102 cm __ verhoogd 102 cm of > __ ernstig verhoogd

Answer 96

- verlaagde oncotische druk - verhoogde vasculaire permeabiliteit voor proteinen - verhoogde hydrostatische druk - obstructie van lymfeflow - ongepaste renale Na en water retentie

Answer 97

nefrotisch syndroom cirrose malnutritie

Answer 98

angio-oedeem (vnl allergisch)

Answer 99

congestief hartfalen cirrose veneuze stasis

Answer 100

nierfalen | nefrotisch syndroom

Answer 101

zacht oedeem, putjes bij druk gezwollen voet bilateraal

Answer 102

zacht oedeem, putjes bij druk, kan later hard worden huidverdikking kan aanw zijn, vnl thv enkel vaak ulceraties vaak pigmentatie vaak oedeem voet soms bilateraal

Answer 103

zacht in vroege stadia, daarna induratie, hard, nonpitting zelden ulceratie oedeem voet, incl tenen vaak bilateraal

Answer 104

toename v weke weefsels thv nagelbed en vingertop proximaal nagelbed voelt sponzig aan hoek tss nagel en vinger verdwijnt in latere fase: volledig bolvormig w van nagel

Answer 105

hypoxie chronische inflammatie afwijkende vascularisatie

Answer 106

test vr tetanie - > tik tgn n facialis (ant oorlel en onder arcus zygomaticus OF tss arcus zygomaticus en mondhoek) - -> positief? spiertrekkingen van lip in de mondhoek - spasme van alle faciale spieren (afhankelijk v ernst hypo-Ca)

Answer 107

bij tetanie = adductie duim over palm gevolgd dr flexie vd metacarpophalangeale gewrichten, extensie vd interphalangeale gewrichten (vingers samen), adductie vd vingers in hyperextensie, flexie vd pols en elleboog gewrichten (gelijkaardige effecten komen voor in de gewrichten vd voet)

Answer 108

test vr tetanie onderarmspieren/hand trekken samen tijdens het oppompen van de bloeddrukmanchet boven de systolische BD (3 min opgeblazen laten)

Answer 109

bloedingen in de huid of slijmvliezen | purpura: ≥ 3 mm, palpabel

Answer 110

≥ 2 cm, extravasatie van bloed (bloedophoping), zwelling/buil

Answer 111

niet- palpabel

Answer 112

ernstige complicatie van infectie met neisseria meningitidis

Answer 113

huidaandoening met pijnlijke rode bulten/noduli, meestal op de voorkant van de benen (ontsteking onderhuids weefsel)

Answer 114

helrode vlekjes, meestal niet groter dan 3mm, vlak of verheven vaak bij ouderen, geen pathologische betekenis

Answer 115

chronische huidaandoening met roodheid, schilfers, jeuk en soms pijn (AIZ)

Answer 116

huidziekte -> op waterpokken gelijkende, gegroepeerde blaasjes op een rode ondergrond (op een vrij scherp begrensd deel van de huid, overeenkomend met een dermatoom)

Answer 117

café au lait vlekken + cutane fibromen | erfelijk syndroom dat bij ongv 1/3000 mensen voorkomt

Answer 118

bij endocarditis

Answer 119

na tekenbeet | vroege cutane manifestatie van Lyme

Answer 120

sterk jeukend, erythemateuze plaque

Answer 121

1-2 mm, niet wegdrukbaar en niet palpabel | puntbloeding

Answer 122

1-2 cm, ‘blauwe plek’

Answer 123

abrupt optredende zwelling van weefsels (bv lippen, thv ogen, hand)

Answer 124

<2cm = insignificant ! axilla & inguinaal: <3cm = insignificant ! supraclaviculaire fossa: >1cm = significant

Answer 125

- zacht (insignificant) - rubberachtig (klassiek lymfoma) - hard (klassiek maligniteit / granulomateuze infectie)

Answer 126

- veralgemeend: systemische infecties / hematologische maligniteit - lokaal: infectie, drainagegebied kanker

Answer 127

``` preauricular, posterior auricular occipital tonsillar submandibular, submental superficial cervical, deep cervical chain, posterior cervical supraclavicular ```

Answer 128

``` van ventraal (alternatief: van dorsaal) -> voelen met vingers ```

Answer 129

=> linker supraclaviculaire lymfeklier. left supraclavicular adenopathy -> suggests abdominal malignancy (eg stomach, galbladder, pancreas, kidneys, testicles, ovaries, lymphoma, prostate)

Answer 130

supraclavicular, infraclavicular lateral, central (deep within the axillae), subscapular (posterior), pectoral (anterior)

Answer 131

rechter hand voor L oksel, linker hand voor R oksel centrale knopen: vingers achter pectorale spieren (wijzen richting midclaviculair), vingers drukken nr borstwand (nr beneden glijden) -> ongv zacht, klein (<1cm), meestal palpabel Wnr centrale nodes groot / hard / tender / verdacht letsel in drainagegebied vr axillaire knopen --> andere groepen voelen: - pectorale: - laterale: - subscapulaire:

Answer 132

``` horizontale groep (langs/ onder ligamentum inguinale) verticale groep (langs vena saphena magna) ```

Answer 133

ooglid nr binnen

Answer 134

ooglid nr buiten

Answer 135

afhangend ooglid

Answer 136

miose ( ° , anisocorie) & ptose ipsilateraal | + ipsilat k anhidrose vh gelaat optreden

Answer 137

geen zweetsecretie

Answer 138

onderbreking vd oculosympathische innervatie

Answer 139

* schedel en haar * gelaat * huid * ogen * neus * mond en keel * oren * schildklier * cervicale lymfeklieren

Answer 140

* ‘rode ogen’ * ooglidafwijkingen * zwellingen in en rond het oog * schildklierdysfunctie * icterus * anemie * lipidenstoornissen • neurologisch:  oogvolgbewegingen  pupilreflex  nystagmus? • zichtscherpte, gezichtsveld

Answer 141

gele, vlakke; licht verheven tumoren id ooglidhuid (veroorzaakt dr lipiden neerslag) -> k duiden op lipidenstoornis

Answer 142

grijswitte boog ad rand vd cornea - > indien bij jongere pt'en: mogelijks hoger risico op coronair lijden - > bij ouderen: banaal

Answer 143

ontsteking v kliertje op rand ooglid

Answer 144

ontsteking traanzak

Answer 145

exoftalmie teken van von Graefe

Answer 146

het achterblijven van het bovenooglid wanneer het oog van boven naar beneden beweegt

Answer 147

kijken nr conjunctivae

Answer 148

gele sclera

Answer 149

* inspectie | * doorgankelijkheid

Answer 150

* gebruik tongspatel en lichtbron * vals gebit laten verwijderen * systematisch onderzoeken: ‘van buiten naar binnen’ * inspectie tanden, gingiva, tong, wangslijmvlies, verhemelte, mondbodem • neurologisch: - tong laten uitsteken (n.XII hypoglossus) - ‘aaaa’ laten zeggen: achterste pharynxwand en tonsillen zien (tongspatel nodig) - bolle wangen laten maken - tong met punt tgn verhemelte laten duwen

Answer 151

in meeste pt'en met syndroom van Down | vaak in associatie met landkaarttong

Answer 152

candida, ijzergebrek, Vit B(2) deficiëntie, ook vaak bij oudere personen na tandverlies

Answer 153

tandvlees vb overgroei dr CCB

Answer 154

bv leukemie

Answer 155

GI poliepen + mucocutane pigmentletsels op lippen/buccale mucosa + verhoogd risico op kanker binnen&buiten GI tractus

Answer 156

``` met otoscoop (dia 99) - extern gehoorskanaal - trommelvlies • intact? • handle of malleus • vorm? • kleur? • transparantie? ```

Answer 157

inspectie: hoofd wat in extensie palpatie: hoofd wat in flexie (vaak niet palpabel) - > je staat achter de pt, duimen in nek, vingers net onder cricoid (niet tippen gebruiken om te voelen) - zoek isthmus - zachtjes vingers nr lateraal (1-2cm) -> lobben - nu pt laten slikken (asymmetrische elevatie?) - weefsel nr andere kant verplaatsen en voelen met andere hand)

Answer 158

vergrote SK

Answer 159

eerste 2 ringen vd trachea

Answer 160

diffuse vergroting multinodulaire goiter enkele nodule

Answer 161

niet erg belangrijk, evt geruis bij ziekte van Graves, DD geruis over carotis

Answer 162

uitwijken vd rechte buikspieren

Answer 163

prominente uitstulping middellijn wnr pt hoofd opheft

Answer 164

intra-/retroperitoneale bloeding | vb.(hemorrhagische) pancreatitis (zeldzaam)

Answer 165

``` ecchymose in de flanken -> door intra-/retroperitoneale bloeding slechte prognose (samen met Grey Turner sign 37% mortaliteit) oa bij acute pancreatitis ```

Answer 166

lucht in buikholte

Answer 167

plasgeluiden over de maag | • bij maagdilatatie / veel vocht gedronken / pyloorstenose

Answer 168

vocht of vast weefsel

Answer 169

lucht | thv longen: sonore percussietoon

Answer 170

voorste axillaire lijn, 9e (onderste) intercostale ruimte -> percussie milt

Answer 171

``` o tympaan: normaal o dof: • splenomegalie • volle maag • pleurale effusie links • vergrote linker leverlob • proliferatieve groei in fundus van de maag ```

Answer 172

o vage last bij diepe druk op een (normaal) orgaan (vb. aorta, lever, caecum, sigmoid) o geen geassocieerd spierverzet of loslaatpijn

Answer 173

teken van Carnett: pijn persisteert/neemt toe bij aanspannen | buikspieren

Answer 174

``` o pijn bij hoesten o vervoerspijn o pijn bij (lichte) percussie o pijn bij oppervakkige palpatie o loslaatpijn bij palpatie (‘rebound tenderness’) o (onwillekeurig) spierverzet ```

Answer 175

``` o lokalisatie o vorm o grootte (cm) o consistentie (week, vast) o aard oppervlak (glad, fijnhobbelig, grofhobbelig) o pijnlijkheid o beweeglijkheid tov omgevende weefsels o beweging met ademhaling o pulsaties o mogelijkheid tot indrukken van kuiltje ```

Answer 176

‘hooking’ techniek

Answer 177

o pijnlijke lever(rand):  plotse uitzetting: acute rechterhartsdecompensatie, acute hepatitis  lokale ontsteking: leverabces o leverpols: ernstige tricuspiedinsufficiëntie (met gestegen CVD) o vergrote lever:  inflamm (vb virale/alcoholische hepatitis)  stuwing (hartdecompensatie)  infiltraties tumoraal (vooral metastasen v andere tumoren, hematolog maligniteit)  stapelingsziekten (vet, amyloid, ijzer, gaucher)

Answer 178

o portale hypertensie (stuwing milt) vb. levercirrose o hematologische aandoeningen • maligne: lymfoom, chronische leukemie • goedaardig: hemolytische anemie o infecties vb. endocarditis, malaria o stapelingsziekten vb. Ziekte van Gaucher

Answer 179

• unilateraal grote nier: – hydronefrose – cyste – tumor • bilateraal grote nieren: polycystische nierziekte

Answer 180

o bij nierlijden vb. pyelonefritis (+koorts), nierstenen, nierinfarct, thrombose, obstructie ureter o extra-renale oorzaken vb. lumbago, retrocaecale appendix o beter: lumbale slagpijn

Answer 181

o belangrijk bij symptomatische patiënten • anale klachten • veranderd stoelgangspatroon met bloed, etter of slijm • incontinentie • problemen om stoelgang uit te drijven • verdenking prostaatpathologie • acute abdominale pijn – controversieel!

Answer 182

``` • sfincter  verhoogde tonus bij angst/fissuur  verlaagde tonus bij beschadiging of neurologische problemen • anaal kanaal • onderste deel rectum (alle wanden en inhoud) • prostaat • cervix ```

Answer 183

``` • toestemming vragen/patiënt inlichten • patiënt in  zijligging  knie-elleboog houding  ‘steensnedeligging’ (rugligging met opgetrokken benen) • knieën zo ver mogelijk geplooid • steeds eerst inspectie • handschoen en glijmiddel gebruiken • voorzichtig, waarschuwen voor ongemak • anatomische richting volgen bij introduceren (eerst naar ventraal, boven anorectale hoek naar dorsaal) • alle zijden onderzoeken ```

V&C2 (Blockmans, ...) Flashcards

(216 cards)