Væskebehandling Flashcards
1
Q
Når kroppen taber væske kan det føre til flere alvorlige tilstande, hvilke? 3 stk.
A
Dehydrering, hypovolæmi og forstyrrelser i syre-base-balancen og elektrolytbalancen
2
Q
Hvad er hypovolæmi?
A
For lille blodvolumen = for lidt blod i kroppen
3
Q
Mister dyret syre eller base, når det kaster op?
A
Syre.
4
Q
Hvis dyret har voldsom diarre, mister det så syre eller base?
A
Base.
5
Q
Hvad er de kliniske tegn på dehydrering? 3 stk
A
Tørre slimhinder, indsunkne øjne, nedsat hudelasticitet
6
Q
Falder eller stiger hæmatokritten ved dehydrering og hvorfor?
A
Stiger, fordi hæmatokritten er en procent.
7
Q
Hvornår ses de kliniske tegn på dehydrering?
A
Ved 5%
8
Q
Hvilke årsager er der til hypovolæmi? 4 stk
A
Blødning (klassisk årsag), vitamin K-antagonist-forgiftning (rodenticid), bristning af arterie, alvorlig dehydrering fx ved parvo hvalpe.
9
Q
Symptomer på hypovolæmi? 2 stk
A
Blege slimhinder, for lavt blodtryk måles klinisk ved hurtig svag puls og kolde ekstremiteter.
10
Q
Kan dyret både lide af hypovolæmi og dehydrering på samme tid?
A
Ja
11
Q
Hvad er det størst væskerum?
A
Det intracellulære væskerum
12
Q
Hvad adskiller det intracellulære og ekstracellulære væskerum?
A
Cellemembranen
13
Q
Cellemembranen er semipermeabel, hvad betyder det?
A
Den er halvgennemtrængelig.
14
Q
Hvilket væskerum hører blodlegemer til og hvorfor?
A
Det intracellulære væskerum, da det stadig er en celle.
15
Q
Hvorfor må sterilt vand ikke gives IV?
A
Plasmaet bliver tyndt, så de røde blodlegemer vil optage væske og springe i luften også dør dyret af hæmolyse.
16
Q
Hvad adskiller væskerummene?
A
Det intracellulære væskerum adskilles fra det ekstracellulære væskerum med cellemembran. Plasma og interstitielvæsken adskilles med kapillærmembranen
17
Q
Væsken i de røde blodlegemer - hvilket væskerum hører den til?
A
Intracellulærvæsken
18
Q
Hvilket væskerum er det største (indeholder mest)?
A
Intracellulær væskerum.
19
Q
Hvad kaldes membranen mellem væskefaserne?
A
Semipermeabel
20
Q
Hvad er en solution?
A
En opblanding. Vand med noget i.
21
Q
Hvorfor flytter vand?
A
Fordi kroppen forsøger at skabe koncentrationsligevægt, så vandet søger hen mod stærkeste koncentration.
22
Q
Hvorfor flytter det opløste sukker ikke?
A
Fordi sukkermolekylerne er for store til at passere membranen
23
Q
Er osmose passiv eller aktiv transport?
A
Passiv.
24
Q
Hvorfor putter man ikke salt ved kartoflerne under kogning, når man skal lave kartoffelmos?
A
Vandet vil gå hen mod salten. Vandet i kartoflerne vil gå ud af kartoflerne også bliver de tørre og svære at mose
25
Hvad er kolloioderne i blodet/plasma?
Plasmaproteiner
26
Hvorfor bliver plasmaproteiner i blodbanen?
De kan ikke trænge igennem kapillærmembranen.
27
Hvordan bidrager kolloider til det osmotiske tryk i karrene?
De holder på væsken i blodbanen
28
Hva er det hydrostatiske tryk?
Blodtrykket
29
Hvor kommer det hydrostatiske tryk fra?
Hjertet.
30
Hvordan bidrager det hydrostatiske tryk til væskevandring?
Det presser vand ud af kapillærmembranen.
31
Hvad tabes der ved et hypotont væsketab?
Kun vand.
32
Hvornår kan et dyr få hypotont væsketab?
Generel sygdom, smerte i mundhulen eller fordi der ikke er vand til rådighed.
33
Hvilket væskerum mister man væske fra, når man har hypotont væsketab?
Alle tre rum
34
Hvorfor mister man væske fra alle tre væskerum ved hypotont væsketab?
Det ekstracellulære væskerum får en opkoncentrering af elektrolytter og derved ændres osmolariteten. Cellerne vil sende væske ud for at udligne forskellen.
35
Hvad er fordelen ved at man mister væske fra alle tre væskerum ved hypotont væsketab?
Kroppen kan tåle at miste 10-15% af kropsvægten før hypovolæmi opstår.
36
Hvilken koncentration har den væske man taber ved isotont væsketab?
Sammen koncentration som kroppen selv.
37
Hvorfor opstår et isotont væsketab?
På grund af diarré og opkast.
38
Hvilket rum tabes der væske fra ved isotont væsketab?
Kun det ekstracellulære væskerum
39
Hvorfor tabes der kun væske fra det ekstracellulære væskerum ved isotont væsketab?
Fordi blodets koncentration af stoffer stort set ikke ændre sig. Cellerne afleverer derfor ikke noget vand.
40
Hvor mister man væske fra, når man taber plasma eller fuldblod?
Kun blodbanen.
41
Hvad er kolloider og hvad gør det?
Kolloider er plasmaekspanders, som øger blodvolumen.
42
Hvad betyder dehydrering?
Når kroppen mangler væske
43
Hvad betyder vævsperfusion?
Hvor godt blodet kommer ud i vævene (kapillærfyldningstid)
44
Hvad betyder hypoxi?
Iltmangel
45
Hvad betyder hypervolæmi?
Utilstrækkelig blodvolumen i karrene (fører til lavere blodtryk)
46
Hvad betyder hypotension?
Lavt blodtryk
47
Hvad betyder alkalose?
Baseforgiftning.
48
Hvad sker der under alkalose?
Blodets pH stiger
49
Hvad betyder acidose?
Syreforgiftning
50
Hvad sker der udner acidose?
Blodets pH falder
51
Hvad er forskellen på dehydrering og hypovolæmi?
Dehydrering er mangel på væske i hele kroppen, særligt intertitielvæsken. Hypovolæmi er mangel på plasmavæske.
52
Hvornår hænger dehydrering og hypovolæmi sammen?
Begge dele er tab af væske. Dehydrering kan godt give hypovolæmi. Hvis man er tilpas dehydreret, får man til sidst så lav mængde væske i plasma at man får hypovolæmi.
53
Hvordan hænger hypovolæmi og hypotension sammen?
Når blodvolumen ikke er så stor faldet blodtrykket også
54
Hvordan hænger hypotension og vævsperfusion sammen?
Når blodtrykket ikke er kraftigt nok, kommer der ikke blod ud til vævene.
55
Kan dehydrering give dårlig vævsperfusion?
Ja, fordi vores plasmavæskerum kommer til at mangle væske ved lang tids dehydrering og ilten kommer ikke ud til vævene
56
Er hæmatokritten fra et dyr med symptomer på kredsløbsproblemer altid den samme?
Nej, det afhænger af årsag
57
Hvad kan hæmatokritten være påvirket af?
Hæmatokritten vil være påvirket af væskebalancen.
| Om dyret har anæmi
58
Vil vurdering af en patients dehydreringsprocent altid være ens for alle, der ser patienten?
Nej, det er en subjektiv vurdering. Det er en klinisk undersøgelse. Jo mere ens man gør sin kliniske undersøgelse, jo bedre
59
Hvad er dehydreringsprocenten hos følgende patient: tør cornea, indsunkne øjne, CRT 3-4 sekunder, hudelasticitet 5 sekunder, ok farve på slimhinder, der er tørre. Ingen lab svar?
Moderat 7-9%
60
Når kroppen taber væske kan det føre til flere alvorlige tilstande, hvilke?
Dehydrering
Hypovolæmi
Forstyrrelser i syre-base-balancen og elektrolytbalanceb
61
Hvad betyder hypovolæmi?
For lille blodvolumen
62
Hvad mister man, hvis man kaster rigtig mege op og hvad kan der ske med kroppen?
Mister syre og kroppen kan blive basisk
63
Hvad mister man, hvis man har diarré og hvad kan der ske med kroppen?
Base og kroppen kan blive syrisk
64
Årsager til hypovolæmi?
Blødning
Vitamin K-antagonist-forgiftning (rodenticid)
Bristning af arterie
Alvorlig dehydrering fx ved parvo hvalpe
65
Symptomer på hypovolæmi?
Blege slimhinder
| For lavt blodtryk, måles klinisk ved hurtig svag puls
66
Kan dyret både have hypovolæmi og dehydrering på samme tid?
Ja
67
Hvad hedder det største vaskerum?
Det intracellulære væskerum
68
Hvad adskiller intra- og ekstracellulære væskerum?
Cellemembranen
69
Cellemembranen er semipermeabel, hvad er den gennemtrængelig for?
Vand, men de fleste ioner, sukker og proteiner kan ikke komme igennem
70
Hvad kan komme igennem kapillærmembranen?
Vand og ioner, dog ikke store ioner. De bliver i blodbanen
71
Hvilket væskerum hører de røde blodlegemer til?
Det intracellulære væskerum, da det stadig er en celle
72
Hvorfor må sterilt vand ikke gives IV?
Plasmaet bliver tyndt, så de røde blodlegemer vil optage væske og springe i luften også før man af hæmolyse
73
Må hypoton væske gives IV?
Nej ALDRIG!
74
I forbindelse med væske kan kroppen også miste?
Partikler
75
Hvad mistes der ved hypotont væsketab?
Kun vand, ingen partikler
76
Når organismen mister rent vand, hvilket væskerum mister sker tabet fra?
Alle 3 væskerum.
77
Hvor meget væske skal kroppen have tabt før hypovolæmi opstår?
10-15% af kropsvægten.
78
Hvad er terapien for hypotont væsketab?
Tilførsel af vand (evt. med elektrolytter) oralt.
| IV infusionsvæske med glukose
79
Hvordan vil hæmatokritten være ved hypotont væsketab?
Høj.
80
Hvad mistes der ved iso-osmotisk væsketab?
Vand og ioner, svarende til isoton væske.
81
Når organismen mister isoton væske sker væsketabet fra?
Det ekstracellulære væskerum
82
Hvor mange % kan kroppen tåle at miste ved iso-osmotisk væsketab før der kommer symptomer?
4-5%
83
Hvad er det primære kliniske symptom på isotont væsketab?
Kredsløbsdepression.
84
Hvordan vil hæmatokritten og plasmaproteinværdien være?
Den vil stige (med mindre dyret har tabt blodlegemer eller plasmaprotein).
85
Hvordan erstattes iso-osmotisk væsketab?
Isoton væske. Hvis kredsløbet er påvirket kan blodtransfusion, kolloidvæsker eller hyperton væsketerapi være ideelle. Disse skal altid suppleres med isoton væske.
86
Hvordan er koncentrationen af den væske man taber ved iso-osmotisk væsketab?
Samme koncentration som kroppen selv.
87
Hvor mister man væske fra ved tab af plasma eller fuldblod?
Blodbanen.
88
Hvad sker der med hæmatokritten ved tab af plasma eller fuldblod?
Ingenting.
89
Hvad mister man ved tab af plasma eller fuldblod?
Væske, ioner, plasmaproteiner (og blodlegemer ved fuldblod)
90
Nævn et eksempel på plasmatab?
Brandsår.
91
2 eksempeler på tab af fuldblod?
Indre blødninger eller blødning igennem overfladen.
92
Hvad vil der ske med osmolariteten af det ekstracellulære væskerum ved tab af plasma eller fuldblod?
Ingenting. Osmolariteten ændres ikke.
93
Ved tab af plasma eller fuldblod, hvornår (%) ses hypovolæmiske symptomer?
Ved tab af 20-25% af blod/plasmamængde, hvilket svarer til 1,5-2% af kropsvægten.
94
Ændres hæmatokritten ved akut blødning?
Nej.
95
Hvorfor ændres hæmatokritten ikke ved akut blødning?
Fordi der tabes elektrolytter og blodet ikke fortyndes.
96
Hvordan behandles tab plasmatab/tab af fuldblod?
Isoton væsketerapi. Hypertonisk væske suppleret med isoton væske eller øget vandindtag.
Blodtransfusion.
Plasmaekspanders ((kolloidvæsker) + isoton væske).
97
Hvad er det mest almindelige væsketab?
Sammensat væsketab.
98
Hvilke 3 typer af væsker findes der?
Krystalloider.
Kolloider.
Blodprodukter.
99
Hvad er der i krystalloid?
Ioner. Flere slags.
100
Hvordan fås krystalloidvæske?
Både som isoton og hyperton.
101
Hvad er en krystalloiodvæske?
En opløsning af vand med forskellige elektrolytter, salte og sukker (+ evt. en buffer).
102
Hvordan er osmolariteten ved isotoniske væsker?
Samme osmolaritet som plasma.
103
Hvordan er osmolariteten ved den hypotone væske?
Har mindre tonicitet end plasma.
104
Hvordan er osmolariteten ved den hypertone væske?
Større tonicitet end plasma.
105
Hvad er kolloider?
Væske og store plasmaproteiner, som er kunstige plasmasubstitutter.
106
Hvad sker der med kolloider, når de kommer i blodbanen, vandrer de?
Nej, de store plasmaproteiner kan ikke komme ud af blodbanen.
107
Hvad kaldes en kolloidvæske også?
Plasmasubstiut eller plasmaekspanders.
108
Hvad er kendetegnet ved en kolloidvæske?
Indeholder syntetisk fremstillede store molekyler, der opfører sig som plasmaproteiner i forhold til det kolloidosmotiske tryk. Nogle kan være hypertone.
109
Hvordan udskiller kroppen kolloiderne?
Udskilles fra blodet gennem nyrerne og de forskellige typer udskiftes ved forskellig hastighed
110
Hvad er der i blodprodukter?
Ioner, plasmaproteiner og røde blodlegemer.
111
Hvor kommer blodprodukterne fra?
Bloddonorer.
112
Hvrodan vurderer man, hvilken type væske dyret skal have?
Ud fra anamnesen
113
Man kan vurdere mængden af væsketab på 3 måder, hvilke?
Klinisk vurdering af dehydreringsprocent.
Observeret tab: at tælle antal opkastninger og diarre eller estimere væsketab til kropshule.
Ud fra en blodprøve.
114
Hvornår viser kroppen de første kliniske tegn på dehydrering?
5%
115
Hvilke symptomer ses ved en dehydreringsgrad på under 5%?
Ingen kliniske symptomer.
116
Hvor stammer symptomerne fra ved dehydrering?
Fra manglende væske mellem cellerne og i blodbanen (interstitielvæsken).
117
Ved hvilken dehydreringsgrad ses hypovolæmiske symptomer?
Alvorlig <9%
118
Hvad er det estimerede tab af væske ved opkast og diarré?
4ml pr kg hver gang.
119
Hvorfor skal man passe på med at give en dehydreret hund postevand?
Det er hypertont og det kan lave ødemudtrækninger rundt omkring i kroppen (især hjerneødem).
120
Når man vurderer, hvor meget væske dyret skal have skal man tage højde for 3 ting, hvilke?
Tab ind til nu - samlet tab.
Vedligeholdelsesbehov i den tid behandlingen pågår (især vigtigt, hvis dyret ikke drikker nok selv).
Forventet tab under den tid behandlingen pågår (subjektiv).
121
Hvad er et dyrs vedligeholdelsesbehov?
Den mængde væske, der bruges til at holde organismen i gang.
122
Hvilke dyr har størst væskebehov pr kg?
Nyfødte. Hovedregel: jo mindre art/race, jo større væskebehov pr kg.
123
Hvad er det daglige væskebehov for store hunde/katte?
50 ml/kg/døgn
124
Hvad er det daglige væskebehov for en lille hund?
75 ml/kg/døgn
125
Hvad er det daglige væskebehov for en hvalp/killing?
130 ml/kg/døgn.
126
Hvad er de tidlige symptomer på overhydrering (2 stk)?
Øget urinering.
| Besværet vejrtrækning.
127
Hvad er de senere symptomer på overhydrering (7 stk)?
```
Hoste.
Øget nasal eksudation.
Knitrelyde fra lungerne ved auskultation.
Vægtøgning.
Rastløshed.
Perifert ødem.
Hypertension (forhøjet blodtryk)
```
128
Hvad betyder acidose?
Lav pH, mere surt end normalt.
129
Hvad kan udvikles ved alvorlig acidose?
Syreforgiftning.
130
Hvornår opstår acidose?
Fx ved diarré, hvor der mistes base (bikarbonat) fra tarmen.
131
Hvordan korrigerer man acidose?
Ved fx væsketerapi med Ringer Acetat eller Ringer Laktat/Infusolec.
132
Hvad betyder alkalose?
Forhøjet pH, mere basisk end normalt.
133
Hvad udvikles ved alvorlig alkalose?
Baseforgiftning.
134
Hvornår opstår alkalose?
Opstår fx ved opkast, hvor der mistes syre og kloris (HCI, saltsyre) fra maven.
135
Hvordan korrigeres alkalose?
Fx ved væsketerapi med Ringer Klorid eller natriumklorid.
136
Hvad betyder bolus?
Når et lægemiddel (her: kolloider) indgives i en bestemt (ofte lidt større) mængde, hvor man har til hensigt at øge koncentrationen i kroppen.
137
Hvad er en buffer?
I kemiens verden er en buffer en blanding af en syre og den korresponderende base, som modstår pH-ændringer. En buffer opløsning er en opløsning, som indeholder molekyler, der formindsker pH-ændringer af syre- eller base tilsætning. Den virker altså som en base, hvis man tilsætter syre og som en syre, hvis man tilsætter base. Visse krystalloider er tilsat buffere (fx acetat og laktat).
138
Hvad er cellemembranen?
Semipermeabel membran, der sidder rundt om alle celler i kroppen. Er permeabel for væske, men visse ioner kan ikke passere.
139
Hvad er et centralt venekateter?
En venekateter placeret i en central vene (fx vena jugularis)
140
Hvad er dehydrering?
Når dyret mangler væske
141
Hvad er dråbefaktor?
Hvor mange dråber, der går på 1ml i et givent dropsæt. Er angivet på pakken.
142
Hvad er elektrolytter?
Stof, der i opløst tilstand kan lede en strøm - indeholder ioner.
143
Hvad er det ekstracellulære væskerum?
Det væskerum, der er uden for cellerne (består af det interstitielle væskerum og plasmavæskefasen til sammen)
144
Hvad er det hydrostatiske tryk?
Det tryk der opstår i en væske, når "den er spærret inde" - svarende til det tryk som luften i en cykelslange yder på gummien indefra. Blodets hydrostatiske tryk er det tryk, som blodet yder indefra på blodåren. Det er altså det hydrostatiske tryk, der presser vand ud gennem den semipermeable kapillærmembran. Normalt opvejes denne vandtransport ud af blodet af en vandtransport tilbage fra vævet til blodet. Denne tilbagegangstransport skyldes det kolloidosmotiske tryk.
145
Hvad betyder hyperton?
Væske, der har osmolaritet der er højere end det ekstracellulære væskerum.
146
Hvad betyder hypotension?
Lavt blodtryk.
147
Hvad betyder hypoton?
Væske, der har osmolaritet der er lavere end det ekstracellulære væskerum.
148
Hvad betyder hypovolæmi?
Utilstrækkelig blodvolumen (fører til lavere blodtryk).
149
Hvad er en infusionspumpe?
Lille maskine, der kan indstilles (programmeres) til at give en bestemt mængde væske over tid. Nogle pumper varmer også væsken op til legemstemperatur.
150
Hvad er det interstitielle væskerum?
Det væskerum, der er uden for cellerne og uden for blodbanen.
151
Hvad er det intracellulære væskerum?
Det væske rum, der er inde i alle kroppens celler.
152
Hvad er en ion?
Et molekyle med en positiv eller negativ ladning - frigøres når stoffer opløses i vand (fx NaCl).
153
Hvad betyder isoton?
Væske, der har osmolaritet svarende til det ekstracellulære væskerum.
154
Hvad er kapillærmembranen?
Semipermeabel membran, der findes i alle kar/kapillærer - tillader transport af væske.
155
Hvad er kolloide væsker?
Væske med store molekyler, der er kendetegnende ved at opføre sig som plasmaproteiner, men ikke er plasmaproteiner.
156
Hvad er det kolloidosmotiske tryk?
Osmotisk tryk, der bevirkes af kolloiderne i blodet. Kolloiderne er først og fremmest plasmaproteiner. Det kolloidosmotiske tryk er det tryk, som suger væsken tilbage til blodbanen.
157
Hvad er krystalloider?
Vandige opløsninger af mineralsalte, eventuelt også med andre vandopløselige stoffer. Nogle typer er tilsat buffer.
158
Hvad betyder osmolaritet?
Osmotisk aktivitet af en opløsning - bestemmes af en opløsnings indhold af osmotisk aktive partikler. Alle ladede partikler (ioner) bidrager til osmolaritet.
159
Hvad betyder osmose?
Vands diffusion gennem en semipermeabel membran, som følge af forskellig koncentration af opløste stoffer (ioner) eller partikler på de to sider af membranen. De opløste stoffer gør koncentrationen af vand lavere. Man kan derfor sige at osmose sker fra den side af membranen der har den største vandkoncentration til siden med lavest vandkoncentration.
160
Hvad betyder overhydrering?
Tilstedeværelse af for meget vand i kroppen. ved tilførsel af for stor mængde krystalloioder (eller for hurtigt) kan man se, at væsken på grund af øget hydrostatisk tryk presses ud i det interstitielle væv - der opstår ødemer. Dette er værst for lungerne.
161
Hvad er plasma?
Den væske blodcellerne befinder sig i.
162
Hvad er plasmaprotein?
Proteiner i plasma - har mange funktioner. Her fokuseres på den betydning de har, for at opretholde det kolloidosmotiske tryk i blodbanen (sørger for at holde væsken i blodbanen). Det hyppigste plasmaprotein er albumin.
163
Hvad er plasmasubstitutter?
Et andet navn for kolloidvæsker med molekyler, der bidrager til det kolloidosmotiske tryk, når de kommer ind i blodbanen.
164
Hvad er plasmavæskefasen?
Det væskerum, der er inde i blodbanen.
165
Hvad betyder rehydrering?
At genetablere kroppens væskebalance.
166
Hvad er semipermeabel membran?
En membran der tillader passage af nogle stoffer, men ikke andre.
167
Hvad er serum?
Plasma uden koagulationsfaktorer og fibrin.
168
Hvad er syre base balancen?
Blodets pH skal helst ligge omkring 7,35-7,45. Dette styres ved hjælp af buffersystemer og åndedrættet. Balancen kan påvirkes, hvis kroppen mister uforholdsmæssigt mange partikler af en slags (fx mavesyre ved opkast - blodets pH skydes i basisk retning) eller ved andre sygdomstilstande.
169
Hvad er tonicitet?
Et begreb der refererer til to opløsningers relation til hinanden, når de er adskilt af en semipermeabel membran. Bruges her, når man udtaler sig om en opløsning i forhold til væsken i plasma.
170
Hvad betyder vedligeholdelsesbehov?
Den mængde væske kroppen skal bruge for at fungere.
