Valproato de Sódio Flashcards
(28 cards)
O valproato é comumente descrito para quais condições?
Mania aguda e episódios mistos Profilaxia de enxaqueca Tratamento de manutenção de transtorno bipolar Depressão bipolar
Qual o mecanismo de ação do valproato?
Bloqueia os canais de sódio sensíveis a voltagem por meio de um mecanismo desconhecido Aumenta as concentrações cerebrais do ácido gama-aminobutírico (GABA) por meio de um mecanismo desconhecido
Quais as melhores combinações de potencialização para resposta parcial ou resistência ao tratamento com o valproato?
Lítio Antipsicóticos atípicos (especialmente risperidona, olanzapina, quetiapina, ziprasidona e aripiprazol)
Por que a combinação de valproato com lamotrigina deve ser usada com cautela e ela deve ser usada na metade da dose?
Porque como o valproato inibe o metabolismo da lamotrigina, ele pode dobrar seus níveis séricos, teoricamente aumentando o risco de erupção cutânea.
Por que a combinação de valproato com antidepressivos deve ser usada com cautela?
Porque os antidepressivow podem desestabilizar o humor em alguns pacientes, incluindo indução de ciclagem rápida ou ideação suicida; em particular, considerar bupropiona; também ISRSs, IRSNs; em geral, evitar ADTs, IMAOs)
Quais os exames devem ser solicitados antes de iniciar o tratamento com valproato?
Hemograma Testes de coagulação Testes da função hepática
Qual medida deve ser aferida antes do uso de valproato?
IMC
Como o valproato causa efeitos colaterais?
As ações excessivas nos canais de sódio sensíveis a voltagem levando a efeitos colaterais no SNC.
Quais os efeitos colaterais notáveis do valproato?
Sedação Tremor dose-dependente Ataxia, tontura, astenia, cefaleia Dor abdominal, náuseas, vômitos, diarreia, redução do apetite, dispepsia Constipação Ganho de peso Alopecia
Qual reação cutânea rara associada ao ao uso do valproato?
Reação a substâncias com eosinofilia (DRESS)
Efeito colateral comum que pode ocorrer em quantidade significativa com o uso do valproato?
Ganho de peso
Sugira tratamento para tremor causado pelo valproato:
Propranolol 20-30 mg 2-3 x por dia
Qual a variação típica de dosagem do valproato para mania?
1.200 a 1.500 mg/dia
Quais as apresentações do ácido valpróico em comprimidos?
125 mg 250 mg 500 mg
Qual a apresentação do valproato em suspensão?
250 mg/5 ml
Qual a dose inicial para a mania em adultos?
1000 mg/dia
O uso prolongado de valproato requer a monitorização de:
Função hepática Contagem de plaquetas
Qual a meia-vida média terminal do valproato?
9 a 16 h
O valproato é metabolizado em qual local?
Ele é metabolizado primariamente no fígado, cerca de 25% dependente do sistema CYP450 (CYP450 2C9 e 2C19).
Os níveis de valproato podem ser ______ por carbamazepina, fenitoína, etossuximida, fenobarbital, rifampicina.
Reduzidos
Os níveis plasmáticos de valproato podem ser _________ por aspirina, felbamato, clorpromazina, fluoxetina, fluvoxamina, topiramato, cimetidina, eritromicina e ibuprofeno.
Aumentados
Em quais condições não devemos utilizar o valproato?
Pancreatite Doença hepática séria Alergia
Cite uma contraindicação clássica ao uso do valproato.
Insuficiência hepática
Qual alteração hematimétrica ocorre em 1 a cada 3 idosos que utilizam o valproato?
Trombocitopenia
