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CAR 02 > Valvopatias > Flashcards

Valvopatias Flashcards

1
Q

Classificação evolutiva das valvopatias

A

A: só FR
B: doença leve a moderada, mas assintomático
C: doença grave, mas assintomático
D: sintomático

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2
Q

Indicação de cirurgia (recomendação I) das valvopatias

A

Somente as grave com FE ⬇️ (alguns C) e os sintomáticos (D)

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3
Q

Estenose mitral: principal etiologia

A

Reumática (95%)

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4
Q

Estenose mitral: sinais Rx (4)

A
  • Deslocamento posterior do esôfago
  • Sinal do duplo contorno atrial
  • Sinal da bailarina
  • Aumento do arco médio aórtico (E)
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5
Q

Estenose mitral: sinais do ECG (2)

A

Sobrecarga de AE:
D2: onda P mitrale e alargada (> 2,5 mm)
V1: índice de Morris (parte negativa da onda P é > 1 mm)

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6
Q

Estenose mitral: tamanho da área valvar no Eco que indica doença grave

A

Área < 1,5 cm2

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7
Q

Estenose mitral: tratamento medicamentoso e intervencionista

A

BB (deixar a FC alta implica em prejudicar a diástole do VE -> agrava a sobrecarga do AE)

Valvotomia percutânea com balão
Troca valvar

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8
Q

Estenose mitral: escore de Block para troca valvar

A

Escore de Block > 8

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9
Q

Estenose mitral: manifestações/complicações

A
  • Dispneia
  • Rouquidão (compressão do laríngeo recorrente)
  • Disfagia (compressão do esôfago)
  • FA
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10
Q

Estenose aórtica: principais etiologias (3)

A

Calcífica (degenerativa)
Valva bicúspide (congênita)
Reumática

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11
Q

Estenose aórtica: manifestações (tríade da EAo)

A

Angina (reduz fluxo coronariano)
Síncope (reduz fluxo carótida)
Dispneia (ICC)

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12
Q

Estenose aórtica: sinais ECG (2)

A 
Sobrecarga VE (Sokolow)
Padrão strain
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13
Q

Padrão strain: o que é? Presente em qual valvopatia?

A

Infra de ST + onda T invertida e assimétrica

Presente na estenose aórtica

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14
Q

Estenose aórtica: sinais Rx

A

Ponta do coração “afunda” no diafragma.

** sinal tardio

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15
Q

Estenose aórtica: área valvar no Eco que indica doença grave?

A

Área < 1 cm2

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16
Q

Estenose aórtica: características do sopro e irradiação, bulhas e pulso?

A
  • Sopro sistólico em diamante
  • Irradia para carótidas
  • B4
  • Pulso parvus e tardus
17
Q

Estenose aórtica: manobras que alteram o sopro (para DD)

A

⬆️: aumento do RV (cócoras)

⬇️: diminuição do RV (Valsalva) e aumento da RVP (handgrip)

18
Q

Fenômeno de Gallavardin?

A

Sopro da EAo que irradia para foco mitral, simulando insuficiência mitral (sopro sistólico)

19
Q

Estenose aórtica: tratamento medicamentoso e intervencionista

A

NÃO há medicamento efetivo.
Evitar os que atrapalham o VE (BB, BCC)

Troca valvar

20
Q

Estenose aórtica: tipo de válvula de escolha?

**Mulher grávida ou idade fértil?

A

Mecânica: para < 65 anos (não precisa trocar, mas tem que usar varfarin)

Biológica: para > 65 anos (não é bom usar varfarin)

Grávidas/idade fértil: autoenxerto de valva pulmonar, que será substituída por uma prótese biológica (não requer varfarin - teratogenico -, e a valva pulmonar tem menor fluxo que a aórtica, o que prolonga a vida útil da biológica)

21
Q

Insuficiência mitral: principais etiologias

A

Crônica: prolapso

Aguda: endocardite, IAM (ruptura de músculo papilar) e surto reumático

22
Q

Insuficiência mitral: como se espera a FEVE

A

⬆️ FEVE.

Devido à menor pós-carga (o VE ejeta tanto para a aorta quanto para o AE)

23
Q

Insuficiência mitral: % do fluxo de regurgitação no Eco que indica doença grave?

A

Fração regurgitante > 50%

24
Q

Insuficiência mitral: tratamento medicamentoso e intervencionista

A

Medicamentoso: tratar a IC

Intervenção: valvoplastia mitral ou troca valvar

25
Q

Insuficiência aórtica: principais causas

A

Crônica: Doença reumática, aterosclerose e Marfan.

Aguda: endocardite e dissecção de aorta

26
Q

Insuficiência aórtica: manifestações (2) e sinais semiológicos de pulsação (5)

A
  • HVE -> ICC
  • redução da PAD -> isquemia coronariana
  • Sinal de Corrigan: pulso em martelo d’água
  • Sinal de Quincke: pulsação do leito ungueal
  • Sinal de Muller: pulsação da úvula
  • Sinal de Becker: pulsação da íris
  • Sinal de Musset: pulsação da cabeça
27
Q

Insuficiência aórtica: fração regurgitante no Eco para considerar doença grave?

A

Fração regurgitante > 50%

28
Q

Insuficiência aórtica: tratamento medicamentoso e intervencionista?

A

Medicamentoso: vasodilatadores APENAS para sintomáticos

Intervencionista: troca valvar

29
Q

Sopro de Austin-Flint?

A

Estenose mitral funcional.

Quando há IAo e o fluxo regurgitado para o VE “bate” nos folhetos mitrais e prejudica sua abertura, simulando sopro de uma estenose mitral

30
Q

Manobra de Rivero-Carvalho: como é feita e como ajuda?

A

Inspiração profunda quando em decúbito dorsal.

Como ⬆️RV para o coração direito, intensifica os sopros do coração direito.

Útil para diferenciar insuficiência tricúspide da mitral.

CAR 02 (3 decks)

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