Valvulopathie Flashcards
Quels sont les critères d’admissibilité à la chrirugie
- angine
- dyspnée d’effort
- diminution de la fraction d’éjection<55%
- augmentation dimensions VG
- augmentation dimensions aorte
Traitement pharmacologique régurgitation aortique
Vasodilatateurs pour diminuer la post-charge
Investigation régurgitation aortique
Electro; HVG, tachycardie, arythmies
RX poumon : GROS ; HVG, oedème, dilatation aorte
Écho: fuite aortique, distension excentrée VG, diminution de la fonction systolique
Comment est la compliance en aigu, chronique et décompensé
A: normal
C: augmentée
D; maximale
Comment est la pression diastolique VG en aigu, chronique et décompensé
A: augmenté
C: normale
D: augmenté
Comment est la dimension en aigu, chronique et décompensé
A: normal
C: augmenté
D: augmenté
Comment est la TAS en aigu, chronique et décompensé
A: normal/diminuée
C: augmentée
D: normal/diminuée
Comment est la TAD en aigu, chronique et décompensé
A: normal
C: diminuée
D: normale
Comment est la volume d’éjection en aigu, chronique et décompensé
A: augmenté
C: très augmenté
D: augmenté
Comment est le volume de réurgitation en aigu, chronique et décompensé
A: aumenté
C: très augmenté
D: augmenté
Comment est la FC en aigu, chronique et décompensé
A: augmenté
C: normale
D: augmenté
Comment est le débit cardiaque en aigu, chronique et décompensé
A; normal/augmenté
C: normal
D: diminué
Comment est la fonction systolique en aigu, chronique et décompensé
A: normale
C: normale/ augmentée
D; diminuée
Pk y a t’il de l’oedème pulmonaire
Quand la pression venticulaire augmente, la valve mitrale se ferme prématurément donc la pression augmente aussi dans OG ce qui est transmis aux veines pulmonaires donc il y a un transsudat de liquide
Causes valvulaires de la régugitation aortique
- bicuspidie
- sclérose/calcium
- endocardite aortique (favorisé par processus inné, acquis, ou circulation mirobienne constante
- rhumatisme articulaire aigu
- rupture cuspide
- prolapsus
- connectivité
Causes aortiques de la régurgitation aortique
- dissection aortique
- syndrome de Marfan
- Ectasie annuloaortique
- aortite
- traumatisme
Physiopathologie de l’hypertrophie excentrique du ventricule gauche
- surcharge de volume en provenant aorte et VG
- adaptation du ventricule : dilatation, amincissement, remodelage
Qu’est ce qu’une régurgitation aortique
Coaptation inefficace des 3 feuillets de la valve sigmoïde
qu’est ce qu’une sténose aortique
Obstruction progressive et anormale de la voie d’éjection du ventricule gauche
Causes valvulaires de la sténose aortique
- Bicuspidie : surtout chez les jeunes, 25% avec coarctation de l’aorte
- sclérose/calcification ; plus vieux
Causes sous valvulaires de la sténose aortique
-Cardiomyopathies hypertrophique congénitale obstructive
:HVG concentrique en absence de stimulus qui obstue partiellement la chambre de chasse du ventricule
-Membrane sous-valvulaire
Causes sténose aortique supra-valvulaire
Moins de 1% des sténose
Coartation de l’aote : malformation congénitale avec rétrécissement de l’aorte ascendante-descendante
Physiopathologie de la sténose aortique
La post charge augmente donc HVG concentrique —> la compliance diminue —> diminution de la fonction diastolique (il peut donc recevoir moins de sang)
Augmentation de la pression diasolique : à rebours il y a augmentation de la taille et pression de l’OG
Augmentation de la consommation myocardique en oxygène mais diminution de la perfusion coronarienne car la tension de paroi est importante donc les coronaires ont de la difficulté à pénétrer dans le muscle
Symptomes sténose aortique
- Angine
- Syncope : pas capable d’optimiser le débit lorsque la demande en O2 périphérique augmente, chute de perfusion cérébrale entrainant la syncope; arythmies malignes possibles
- Dyspnée : diminution de la fonction systolique du ventricule gauche et la post charge excède la capacité du VG
