valvulopathies cardiaques Flashcards
(82 cards)
1
Q
causes valvulaires de régurgitation aortique?
A
endocardite, sclérose, bicuspidie, RAA, rupture cuspide, connectivités, prolalpsus valvulaire
2
Q
causes d’une régurgitation aortique secondaires à une maladie de l’aorte?
A
dissection aortique, syndrome de Marfan, ectasie idiopathique annuloaortique, aortite, trauma, HTA sévère
3
Q
Dans la régurgitation aortique aigue, compliance du VG?
A
normale
4
Q
Dans la régurgitation aortique aigue, pression diastolique VG?
A
augmentée
5
Q
Dans la régurgitation aortique aigue, dimension VG?
A
normale
6
Q
Dans la régurgitation aortique aigue, TAS?
A
normale ou basse
7
Q
Dans la régurgitation aortique aigue, TAD?
A
normale
8
Q
Dans la régurgitation aortique aigue, fonction systolique VG?
A
normale
9
Q
Dans la régurgitation aortique aigue, volume éjection VG?
A
augmenté
10
Q
Dans la régurgitation aortique aigue, FC?
A
augmentée
11
Q
Dans la régurgitation aortique aigue, volume de régurgitation?
A
++
12
Q
Dans la régurgitation aortique aigue, débit cardiaque?
A
normal ou augmenté
13
Q
Dans la régurgitation aortique chronique compensée, compliance VG?
A
augmentée
14
Q
Dans la régurgitation aortique chronique compensée, pression diastolique VG?
A
normale
15
Q
Dans la régurgitation aortique chronique compensée, dimension VG?
A
augmenté
16
Q
Dans la régurgitation aortique chronique compensée, TAS?
A
augmentée
17
Q
Dans la régurgitation aortique chronique compensée, TAD?
A
diminuée
18
Q
Dans la régurgitation aortique chronique compensée, fonction systolique VG?
A
normale ou augmentée
19
Q
Dans la régurgitation aortique chronique compensée, volume éjection VG?
A
très augmenté
20
Q
Dans la régurgitation aortique chronique compensée, FC?
A
normale
21
Q
Dans la régurgitation aortique chronique compensée, volume de régurgitation?
A
++++++
22
Q
Dans la régurgitation aortique chronique compensée, débit cardiaque?
A
normal
23
Q
Dans la régurgitation aortique chronique décompensée, compliance VG?
A
maximale
24
Q
Dans la régurgitation aortique chronique décompensée, pression diastolique VG?
A
augmentée
25
Dans la régurgitation aortique chronique décompensée, dimension VG?
augmenté
26
Dans la régurgitation aortique chronique décompensée, TAS?
normale ou basse
27
Dans la régurgitation aortique chronique décompensée, TAD?
normale
28
Dans la régurgitation aortique chronique décompensée, fonction systolique VG?
diminuée
29
Dans la régurgitation aortique chronique décompensée, volume éjection VG?
augmenté
30
Dans la régurgitation aortique chronique décompensée, FC?
augmentée
31
Dans la régurgitation aortique chronique décompensée, volume de régurgitation?
++
32
Dans la régurgitation aortique chronique décompensée, débit cardiaque?
diminué
33
symptômes d'une régurgitation aortique aiguë?
incapacité d'adaptation volémique, choc cardiaque, oedème pulmonaire
34
symptômes d'une régurgitation aortique chronique?
dyspnée d'effort, angor à cause de l'augmentation de la consommation de l'oxygène (post charge augmentée)
35
caractéristiques du souffle de régurgitation aortique?
débute après la fermeture des valves sigmoïdes (B2), souffle decrescendo
36
signes d'une régurgitation aortique sur l'ECG?
tachycardie, hypertrophie du ventricule gauche, arythmies possibles
37
signes d'une régurgitation aortique sur une radiographie pulmonaire?
dilatation ventricule gauche, oedème pulmonaire possible, dilatation de l'aorte possible
38
signes d'une régurgitation aortique sur une échographie?
visualisation de la fuite aortique, distension excentrée du ventricule gauche (chronique), diminution possible de la fonction systolique (chronique décompensé)
39
Quels patients peuvent avoir une thérapie médicale (pour la régurgitation aortique)?
syndrome de Marfan, asymptomatique et HTA, refusé en chirurgie
ces patients auront un traitement avec des vasodilatateurs (beta-bloquant pour le syndrome de Marfan)
40
Quand envisager une chirurgie pour une insuffisance (régurgitation) aortique?
urgence si aigue et mal toléré
si régurgitation chronique: dyspnée d'effort, angor, diminution fraction d'éjection VG (< ou = à 55%), augmentation dimension VG, augmentation dimension de l'aorte
41
3 mécanismes de la sténose aortique?
valvulaire, sous-valvulaire, supra-valvulaire
42
2 sous-catégories de la sténose aortique valvulaire?
bicuspidie aortique et calcification/dégénération acquise (même RAA)
43
caractéristiques de la bicuspidie aortique?
prévalence de 1% dans la population, anomalie congénitale la plus fréquente, dégénération précoce valvulaire, cause #1 de choc aortique avant 50 ans, cause importante d'endocardite, associée (25%) avec coarctation de l'aorte
44
2 sous-catégories de la sténose aortique sous-valvulaire?
cardiomyopathie hypertrophique congénitale obstructive et membrane sous-valvulaire
45
cause d'une sténose aortique supra-valvulaire?
coarctation de l'aorte
46
effet de la sténose aortique sur post charge VG?
augmentation
47
effet de la sténose aortique sur dimension VG?
hypertrophie (concentrique)
48
effet de la sténose aortique sur pression diastolique VG?
augmentation
49
effet de la sténose aortique sur taille et pression OG?
augmentation (jusqu'au point de fibriller)
50
effet de la sténose aortique sur consommation myocardique d'oxygène?
augmentation
51
effet de la sténose aortique sur la compliance du VG?
diminution
52
effet de la sténose aortique sur fonction diastolique?
diminution
53
effet de la sténose aortique sur perfusion coronarienne?
diminution
54
symptômes d'une sténose aortique?
le plus souvent asymptomatique, symptômes apparaissent avec la progression de l'obstruction, triade classique: dyspnée, angor et syncope
55
Quels traitements peut-on faire pour investiguer une sténose aortique?
examen physique, ECG, radiologie pulmonaire, échographie, RMN cardiaque, cathétérisme cardiaque
56
Qu'est ce que le pouls Parvus Tardus?
pouls dans les sténoses aortiques sévères, diminution du volume d'éjection VG, pouls retardé et de faible amplitude
57
Est-ce qu'il y a un souffle dans la sténose aortique?
souffle rugueux systolique (d'éjection), crescendo-decrescendo, foyer auscultation aortique, irradiation aux carotides possibles
58
Dans quelles pathologies peut-on retrouver des souffles d'éjection systoliques?
sclérose aortique, sténose aortique, cardiomyopathie hypertrophique, sténose pulmonaire, souffle hémodynamique (T°, grossesse, anémie)
59
critères d'une sténose aortique légère à l'échographie?
gradient moyen < 25 mmHg et aire valvulaire > 1.5 cm carré
60
critères d'une sténose aortique modérée à l'échographie?
gradient moyen entre 25 et 50 mmHg et aire valvulaire entre 1.0 et 1.5 cm carré
61
critères d'une sténose aortique sévère à l'échographie?
gradient moyen > 50 mmHg et aire valvulaire < 1.0 cm carré
62
traitements de la sténose aortique?
traitements médicaux (pharmacologiques) limités, chirurgie si triades des symptômes car excès de mortalité, rarement trop âgé pour chirurgie
63
Quels sont les 5 éléments nécessaires au bon fonctionnement de la valve mitrale?
muscles papillaires, cordages tendineux, feuillets mitraux, anneau mitral et ventricule gauche
64
Quelles sont les causes de régurgitation mitrale de type valvulaire?
prolapsus mitral, dégénérescence myxomateuse, endocardite, RAA
65
Quelles sont les causes de régurgitation mitrale de type ventriculaire?
infarctus, cardiomyopathie dilatée
66
Qu'est ce que le souffle à l'auscultation de la régurgitation mitrale?
souffle holosystolique (perdurant toute la systole), maximalement audible à l'apex du coeur, possiblement aucun souffle (processus aigue ou sévère), si hypertension pulmonaire augmentation du B2 (fermeture de la valve pulmonaire)
67
Quels signes de régurgitation mitrale peuvent être vus à l'ECG?
possible dilatation OG, VG, OD, VD
| fibrillation auriculaire possible
68
Quels signes de régurgitation mitrale peuvent être vus à la radiographie du poumon?
dilatation OG, VG
stigmates hypertension pulmonaire
surcharge pulmonaire
69
Est ce que l'échographie est importante dans l'investigation de la régurgitation mitrale?
oui, car permet de quantifier et visualiser le mécanisme de fuite
70
traitements pour une régurgitation mitrale?
pour les asymptomatiques: vasodilatateurs périphériques peuvent retarder le remodelage du VG
chirurgie si augmentation dimension VG, diminution fraction éjection VG, HTP et symptômes (soit remplacement ou réparation)
71
2 complications qu'on ne veut pas voir dans la régurgitation mitrale?
HTP post-capillaire (dyspnée), remodelage excentré VG (diminution FEVG et dyspnée)
72
étiologies de la sténose mitrale?
RAA, obstruction néoplasique (myxome), anomalies congénitales
73
symptômes d'une sténose mitrale?
dyspnée, orthopnée, DPN, palpitation, ACV-ICT, oedème membres inférieurs, gonflement abdominal, dysphagie, hémoptysie
74
signes d'une sténose mitrale?
pouls irrégulièrement irrégulier, tension veineuse centrale élevée, souffle diastolique mitrale, augmentation du B2, ascite, OMI
75
Qu'est ce qu'on peut voir sur un ECG d'une sténose mitrale?
fibrillation auriculaire fréquente, dilatation OG, OD, et VD
76
complications possibles d'une sténose mitrale?
endocardite, embolie cérébrale, insuffisance cardiaque gauche et droite
77
Quelle combinaison est très emboligène?
sténose mitrale avec fibrillation auriculaire sans anticoagulant = ACV
78
traitements médicaux pour la sténose mitrale?
traitements prophylactiques contre endocardite et RAA, anticoagulants pour prévenir fibrillation auriculaire, beta-bloqueurs et bloqueurs des canaux calciques peuvent contrôler la réponse ventriculaire à l'exercise
79
prognostic de la sténose mitrale?
classe NYHA I ou II > 80% sur 10 ans
classes NYHA III ou IV environ 15% sur 10 ans
si HTP survie tombe <10 ans
80
indications de chirurgie pour la sténose mitrale?
classes NYHA III ou IV, régurgitation sévère associée, HTP sévère (>80 mmHg)
81
Qu'est ce que la dilatation percutanée d'une sténose mitrale permet?
de gagner du temps
82
2 types de prothèses valvulaires?
mécaniques (durent plus longtemps 25 ans mais nécessitent anticoagulants), bioprothèses (animales ou cadavriques, mais durent 10-15 ans)
