Valvulopatías

Question 1

Las estenosis valvulares se caracterizan por ocasionar hipertrofia de tipo

Answer 1

Concéntrica

Question 2

Las insuficiencias valvulares se caracterizan por ocasionar hipertrofia de tipo

Answer 2

Excéntrica

Question 3

¿Qué fase del ciclo cardiaco se afecta primero en las estenosis?

Answer 3

Diástole

Question 4

¿A partir de qué edad se considera un factor de riesgo?

Answer 4

> 65 años

Question 5

Son causas infecciosas de valvulopatías

Answer 5

Fiebre reumática, endocarditis

Question 6

Alteración congénita que puede condicionar valvulopatías

Answer 6

Válvula aórtica bicúspide

Question 7

Incompetencia del cierre de la válvula aórtica, provocando un reflujo sanguíneo de la aorta al VI, común en VAB

Answer 7

Insuficiencia aórtica

Question 8

Infección sistémica que puede condicionar insuficiencia aórtica

Answer 8

Sífilis

Question 9

Fármacos que pueden ocasionar insuficiencia aórtica

Answer 9

Inhibidores del apetito

Question 10

Enfermedades del tejido conectivo que pueden llevar a dilatación de raíz aórtica e IA

Answer 10

Marfán, Ehlers-Danlos

Question 11

Tipo de soplo que tiene la IA y que se presenta a su vez con choque de punta

Answer 11

Soplo diastólico

Question 12

¿Cómo se encuentran las presiones en IA?

Answer 12

PAS elevada, PAD disminuida

Question 13

Son signos periféricos de IA

Answer 13

Pulso de Corrigan, Quincke, Musset, Liconln, Hill

Question 14

Soplo que se produce por las vibraciones de las cuerdas tendinosas por flujo turbulento en IA (1° es protodiastólico)

Answer 14

Austin-Flint

Question 15

Es el estudio que nos permite evaluar la morfología de la válvula aórtica, así como la viabilidad de la intervención quirúrgica

Answer 15

ECO

Question 16

Son medicamentos útiles en Marfan o VAB que mejoran la dilatación de la raíz aórtica

Answer 16

BB, ARA-II

Question 17

Son criterios mayores de cirugía en insuficiencia aórtica

Answer 17

Dilatación significativa, IA grave, síntomas, FEVI ≤ 50%, DTSVI >50 mm o >25 mm/m2

Question 18

Causa más frecuente de obstrucción del TSVI

Answer 18

Estenosis aórtica

Question 19

Tipos de estenosis aórtica

Answer 19

Supravalvular, valvular, subvalvular

Question 20

Mutaciones asociadas a VAB

Answer 20

NOTCH1, ACTA 2

Question 21

Causa de EA que se debe a adherencia y fusión de comisuras y valvas con revascularización, que lleva a retracción y rigidez de bordes

Answer 21

Reumática

Question 22

¿En quiénes es más común la EA adquirida?

Answer 22

> 65 años

Question 23

Triada clásica de EA

Answer 23

Angina, síncope, disnea

Question 24

Tipo de pulso presente en EA

Answer 24

Parvus et tardus

Question 25

¿Cómo se encuentra el R2 en EA?

Answer 25

Aumentado, debido a que las válvulas están duras y producen más ruido al cerrarse; puede tener desdoblamiento si hay HVI

Question 26

Criterios de severidad en EA

Answer 26

1. AVA ≤1 cm2 2. Gradiente medio ≥40 mmHg (diferencia entre V y aorta) 3. Velocidad sistólica máxima ≥4 m/S

Question 27

¿En quiénes está indicada la reparación de la válvula aórtica?

Answer 27

Jóvenes o si la anatomía de la válvula permite la reparación

Question 28

Tratamiento útil de insuficiencia aórtica crónica cuando no son candidatos a cirugía

Answer 28

IECAs, dihidropiridinas

Question 29

¿Cuándo se considera dilatación significativa del VI?

Answer 29

>65 mm

Question 30

Principal causa de estenosis mitral

Answer 30

Fiebre reumática

Question 31

Principal causa de estenosis mitral degenerativa

Answer 31

Calcificación anular que aumenta con la edad

Question 32

¿Por qué se genera hipertensión pulmonar en EM?

Answer 32

La presión en AI aumenta y se transmite hacia venas y capilares pulmonares, aumentando la presión de circulación; lleva a insuficiencia cardiaca derecha

Question 33

¿Por qué se genera fibrilación auricular en EM?

Answer 33

La aurícula izquierda se dilata y predispone a FA para "compensar", lo que aumenta el riesgo de trombosis

Question 34

¿Qué ritmo predispone a la precipitación de síntomas en EM?

Answer 34

La taquicardia, debido a que disminuye el tiempo de diástole y aumenta la presión mitral

Question 35

¿A partir de cuánto se considera a una EM clínicamente significativa?

Answer 35

≤1.5 de área valvular mitral (AVM) → indica gravedad

Question 36

Causa más importante de EM

Answer 36

Fusión de las comisuras de la válvula

Question 37

¿Qué refleja las consecuencias de la EM?

Answer 37

Gradiente transvalvular y presiones pulmonares

Question 38

Segunda valvulopatía más común, sobre todo en AM, y permite el flujo de sangre del VI a la AI y sistema venoso pulmonar

Answer 38

Insuficiencia mitral

Question 39

Tipos de insuficiencia mitral y causas

Answer 39

1. Primaria → secundaria a anomalías de las valvas, como la degeneración mixomatosa que lleva a prolapso 2. Secundaria → por dilatación o disfunción del VI, que altera al aparato mitral (p.e IC, isquemia)

Question 40

Triada fisiopatológica de la IM

Answer 40

1. Alteración en coaptación valvular 2. Dilatación del anillo mitral 3. Desalineación o disfunción papilar

Question 41

La rotura de cuerdas, endocarditis y traumatismos son causas ________ primarias que afectan directamente a la válvula

Answer 41

Agudas

Question 42

El IAM y la miocarditis predisponen a valvulopatía _____________

Answer 42

Secundaria

Question 43

La edad, fiebre reumática y síndromes con Marfan y Ehlers-Danlos predisponen a IM _________

Answer 43

Crónica

Question 44

Soplo encontrado en insuficiencia mitral

Answer 44

Soplo holosistólico, durante la sístole, que se irradia a la axila izquierda y más detectable en ápex

Question 45

Criterio ecocardiográfico que se asocia con un aumento en la mortalidad de IM

Answer 45

Área del orificio regurgitan efectivo (AORE) >20 mm2, y más pronunciado a partir de 40 mm2

Question 46

¿En quiénes está indicada la cirugía urgente en IM?

Answer 46

Cuando es aguda grave por algún traumatismo

Question 47

¿Qué criterio auricular indica cirugía en IM?

Answer 47

Volumen >60 ml/m2, diámetro >55 mm o PAPs >50 mmHg

Question 48

Criterios ecocardiográficos que indican cirugía en IM

Answer 48

FEVI ≤60% O DTSVI ≥40 mm

Question 49

Arritmia que a la larga predispone a presentar IM

Answer 49

Fibrilación auricular, que también puede ser una consecuencia

Question 50

Tratamiento de IM

Answer 50

1. Nitratos y diuréticos para reducir presión de llenado 2. Nitroprusiato para reducir poscarga y fracción regurgitante 3. Si hay hipotensión o inestabilidad → inotrópicos y balón de contrapulsación

Question 51

Medicamento de más beneficio en IM secundaria a miocardiopatía dilatada, cardiopatía isquémica o FA

Answer 51

Sacubitrilo-valsartán, iSGLT2, ivabradina