Valvulopatias

Question 1

NA ESTENOSE MITRAL O QUE CAUSA A COMPRESSÃO DO ESÔFAGO?

Answer 1

HIPERTROFIA DE ÁTRIO ESQUERDO

Question 2

COMO SE APRESENTA O SOPRO DO GRAHAM STEEL?

Answer 2

Sopro diastólico ao longo da borda esternal esquerda que aumenta com a inspiração

Question 3

Qual medicação é obrigatória em pacientes portadores de prótese mecânica mitral ou aórtica?

Answer 3

Terapia com antagonista da vitamina K (varfarina);

• Pode-se associar aspirina, principalmente nos casos que tiveram evento na vigência de varfarina em dose terapêutica.

Question 4

VALVA MECÂNICA É CI PARA USO DE QUAL ANTICOAGULANTE?

Answer 4

DOAC’S (rivaroxabana)

Question 5

Principal causa de estenose mitral

Answer 5

Febre reumática

Question 6

ALTERAÇÕES NO EXAME FÍSICO DO PCT COM ESTENOSE AÓRTICA

Answer 6

• Pulso parvus-tardus (patognomônico);
• hipofonese das bulhas cardíacas com desdobramento paradoxal de B2;
• fenômeno/sopro de Gallavardin (a estenose é tão importante que acaba gerando uma insuficiência mitral, gerando assim um sopro de insuficiência mitral).

Question 7

CAUSA MAIS COMUM DE ESTENOSE AÓRTICA

Answer 7

CALCIFICAÇÃO, MAIS PREVALENTE EM IDOSOS

Question 8

MEDICAÇÕES CONTRAINDICADAS EM ESTENOSE AÓRTICA GRAVE

Answer 8

vasodilatadores e betabloqueadores

Question 9

tríade da estenose aórtica

Answer 9

• I: Insuficiência cardíaca (clínica de IC);
• S: Síncope;
• A: Angina.

Question 10

valvulopatia associada a mulheres jovens, com descoberta na gestação

Answer 10

estenose mitral

Question 11

o que caracteriza a síndrome de osner:

Answer 11

disfagia por aumento do AE

Question 12

Sinais e sintomas da estenose mitral

Answer 12

Dispneia, ortopneia e dispneia
paroxística noturna;
- Aumento do AE: rouquidão, disfagia;
- Aumento da pressão capilar pulmonar: hemoptise;
palpitações;
- IC de VD: hepatomegalia, ascite;

Question 13

exame físico do pct com estenose mitral

Answer 13

B1 hiperfonética, estalido de abertura da mitral, sopro diastólico em ruflar com reforço présistólico em foco mitral.

Question 14

Sinais de gravidade no exame físico na estenose mitral

Answer 14

Sinais de gravidade:
- B1 hipofonética (sinal de calcificação);
- P2 hiperfonética (em casos de hipertensão pulmonar);

Question 15

Achados no ECG da estenose mitral:

Answer 15

ECG: sobrecarga de átrio esquerdo, sobrecarga de
câmaras direitas (bloqueio de ramo direito) e fibrilação atrial;

Question 16

o que é o sinal de morris?

Answer 16

porção negativa da onda P em V1 > 1 mm - indica sobrecarga atrial esquerda;

Question 17

Estenose mitral na radiografia de tórax:

Answer 17

• sinal do duplo contorno;
• sinal da bailarina

Question 18

tratamento da estenose mitral:

Answer 18

• clínico: BB, DIU (furosemida) e varfarina naqueles com FA;
• cirugia;

Question 19

Prolapso da valva mitral ou S. hiperadrenérgica…

Answer 19

-Acomete, principalmente, mulheres jovens, que se queixam de palpitações, desconforto torácico, tontura, fadiga ao exercício e arritmias sintomáticas;

Question 20

Sintomas da insuficiência mitral:

Answer 20

• normalmente se apresenta quando grave;
• Relacionados a IC, omo
  dispneia, ortopneia, DPN, edema de pulmão;

Question 21

AUSCULTA NO PCT COM INSUFICIÊNCIA MITRAL:

Answer 21

Sopro holosistólico regurgitativo, B1 hipofonética (calcificação) e B2 pode ser
hiperfonética (hipertensão pulmonar), desvio de ictus
para esquerda e para baixo;

Question 22

CRITÉRIOS DE SOBRECARGA VENTRICULAR ESQUERDA:

Answer 22

• CRITÉRIOS DE SOKOLOW-LYON: SV1 + RV5 ou RV6 > ou = 35;
• CRITÉRIOS DE CORNELL: RAVL + SV3 > 20 M / > 28 H;

Question 23

MEDICAÇÕES QUE PODEM SER UTILIZADAS PARA TTO CLÍNICO NA INSUFICIÊNCIA MITRAL:

Answer 23

DIU e VASODILATADOR (IECA);

Question 24

PRINCIPAL VALVOPATIA NO IDOSO:

Answer 24

ESTENOSE AÓRTICA

Question 25

COMO É O SOPRO NA ESTENOSE AÓRTICA:

Answer 25

SOPRO SISTÓLICO RUDE EM DIAMANTE (CRESCENDO E DECRESCENDO, COM IRRADIAÇÃO PARA FÚRCULA ESTERNAL E CARÓTIDAS);

Question 26

PROGNÓSTICO CONFORME OS SINTOMAS DA ESTENOSE AÓRTICA:

Answer 26

- ANGINA: 5 ANOS; - SÍNCOPE: 3 ANOS - DISPNEIA: 2 ANOS;

Question 27

TTO NA ESTENOSE AÓRTICA:

Answer 27

- CIRURGIA É O TTO EFETIVO; - DIU DE ALÇA P/ ALÍVIO DE SINTOMAS + IECA;

Question 28

ETIOLOGIAS NA INSUFICIÊNCIA AÓRTICA:

Answer 28

DOENÇAS DA AORTA (DISSECÇÃO, SÍND. CONGÊNITA) OU DOENÇAS DA VALVA (FEBRE REUMÁTICA, ENDOCARDITE INFECCIOSA)

Question 29

SINTOMAS NA INSUFICIÊNCIA AÓRTICA:

Answer 29

MAIORIA É ASSINTOMÁTICA; - SINTOMÁTICA: = ESTENOSE AÓRTICA

Question 30

SOPRO NA INSUFICIÊNCIA AÓRTICA:

Answer 30

sopro diastólico aspirativo timbre alto, em descrecendo, mais audível no foco aórtico acessório, com irradiação cervical;

Question 31

EM QUAL VALVULOPATIA APARECE O PULSO DE CORRIGAN (MARTELO D'ÁGUA)

Answer 31

INSUFICIÊNCIA AÓRTICA

Question 32

SINAL DE QUINCKE:

Answer 32

PULSAÇÃO NO LEITO UNGUEAL

Question 33

SINAL DE MULLER:

Answer 33

PULSAÇÃO DA ÚVULA

Question 34

SINAL DE LANDOFI:

Answer 34

PULSAÇÃO DAS PUPILAS

Question 35

TRATAMENTO NA INSUFICIÊNCIA AÓRTICA:

Answer 35

DIU (furosemida) para congestão e vasodilatadores (IECA) quando estiver contraindicado cirurgia ou p/ melhora antes da cururgia;

Question 36

COMO DIFERENCIAR A ESTENOSE TRICÚSPIDE DE ESTENOSE MITRAL:

Answer 36

MANOBRA DE RIVERO-CARVALHO (INSPIRAÇÃO PROFUNDA) QUE AUMENTA O SOPRO;

Question 37

A SÍNDROME DE BARLOW ACOMETE QUE VALVA:

Answer 37

PROLAPSO DE MITRAL

Question 38

O QUE INDICA A MANOBRA DE HANDGRIP:

Answer 38

diminui a intensidade do sopro da estenose aórtica e aumenta do sopro da insuficiência mitral

Question 39

INDICAÇÃO DE INTERVENÇÃO NAS VALVULOPATIAS:

Answer 39

QUANDO TEM SINTOMAS OU COMPLICAÇÕES

Question 40

QUAL O TRATAMENTO DE ESCOLHA PARA VALVOPATIA DE ETIOLOGIA REUMÁTICA?

Answer 40

Valvoplastia mitral com balão

Question 41

QUE MEDIDAS INTENSIFICAM O SOPRO DO PROLAPSO MITRAL?

Answer 41

manobra de Valsalva e ficar de pé

Question 42

SINTOMAS DE INSUFICIENCIA TRICUSPIDE:

Answer 42

- a maioria é assintomático; - sintomas, são de IC direita, com fadiga e dispneia, associados à turgência jugular (onda V gigante no pulso venoso jugular), hepatomegalia, edema de membros inferiores e até anasarca;

Question 43

Desdobramento fixo de B2 indica:

Answer 43

Comunicação interatrial

Question 44

como é feita a anticoagulação da troca valvar por prótese biológica

Answer 44

varfarina por 3 a 6 meses

Question 45

QUE PATOLOGIA CURSA COM ONDA V AUMENTADA:

Answer 45

INSUFICIÊNCIA MITRAL