Valvulopatias Flashcards
(23 cards)
Estenose aortica
Causas
1 Degenerativa (senil)
2 Estenose bicuspide (valvulopatia congenita frenquente na população jovem)
3 Reumatica (Mais comun acomentimento mitral, mas pode haver acomentimento mitro-aortico. Comum em paises em desenvolvimento)
Cual es el tipo de pulso na estenose aortica?
Pulso parvus ey tardus
Baja amplitude y larga duracion
Sintomatologia da estenose aortica
PRecordialgia (Sobrevida media 5 anos)
Sincope (Sobrevida media de 3 anos)
Dispneia (Sobrevida media de 2 anos)
Cual es el tipo de soplo en la estenose aortica?
Soplo sistolico
En diamante, creciente-decreciente, ejetivo, rude, fuerte
Se auscuta en foco aortico y foco aortico acesorio
Puede auscutarse no foco mitral (soplo aortico que se ausculta en foco mitral (aumenta en foco mitral) es conocido como fenomeno de Gallavardin)
Puede irradiar para cuello y furcula
Como es el ECG en la estenose aortica
Sobrecarga de VE
Sokolow-Lyon: S de V1 + R de V5 >/= 35mm
Sobrevarga sistolica
Padrão de strain
Depresion de segmento ST con inversion de onda T en D1, aVL, V5 y V6
TTO de estenose aortica
Troca de la valva
1 TAVI: Implante transcateter (durabilidad no es muy extensa, por eso no se hace en pct joven)
2 Cirurgia de torax abierto para troca de valva (biologica o metalica)
3 Vaululopatia con balao (paliativo)
Estenose mitral
Causas
Febre reumatica (95%)
Estenose mitral
Sintomas
Atrio no consegue enviar sangre para VE, Atrio fica grande, devolve sangre para as veias pulmonares)
Dispinea, ortopneia, dispniea paroxistica nortuna (Signos de IC)
Hemoptiase
Sintomas incomuns
Disfagia (comprime o esofago)
Rouquidão (presiona nervio laringo recurrente)
Palpitação (atrio grande - fibrilação atrial)
Sindrome cardiovocal (SIndorme de Ortner): Presion del nevio laringorecurrente por camaras cardiacas
Estenose mitral
Caracteristicas del soplo
Mesodiastolico (en ruflar)
Estalido de abertura (chaquido)
B1 y B2 hiperfoneticas (B2 pela hipertensao pulmonar)
Decresce e no final um reforça pre sitolico: es la contracion del atrio
Ictus normal
Aumento de onda A e V do pulso venoso jugular
Estenose mitral
ECG
Sobrecarga del VD y atrio D, por sobrecarga venocapilar pulmonar retrograda
Onde P grande en DII: >/= 120ms (sobrevarga AE) y ampitude >/= 2,5mm (sobrevarga AD)
SInal de Morris:
Porcion negativa de onda P em V1 > 1mm. Sinal de
sobrecarga atrial esquerda
QRS mais positivo en V1
Desvio del ventriculo derecho:
Ondas S en V5 y V6 >/= 7mm
Puede mostrar tambien fibrilacion atrial
Estenose mitral
RX de torax
Signo del 4 arco (AE visible)
Sinal del duplo contorno
Signo de la bailarina (AE empurra o bronquio fonte esquerdo alto, sendo empurrado pelo AE)
Ventriculo izquierdo de tamano normal
Estenose mitral
Tratamiento
Valvuloplastia por catater mitral
Cirurgia para troca valvar
Insuficiencia aortica
Causas primarias e secundarias
Primarias (da propria valva)
** Reumatica**
Bicuspide
Degenerativa
Endocardite
Secundarias (da aorta)
HAS
SIfilis
Espodnilite anquilosante
Dissecção de aorta
SInd. Marfan
Insuficiencia aortica
Historia clinica
Problema da diastole (VE recebe sangue da aorta e do AE): Sobrecarga de volumen
1 Maioria assintomatico (Adaptação do coração)
2 Sintomas de IC
3 Dispneia e o principal sintoma
Insuficiencia aortica
Caracteristicas
1 Presion de pulso aumentada o divergente (sistolica que aumenta y disatolica que diminui).
2 Soplo diastolico a principio, aspirativo, aumenta quando inclina para frente. Grande volume do VE e pode haver soplo sistolico, conhecido de soplo de hiperflujo.
3 segunda bulha hipofonetica
4 No final fica com pulsonde corigan (martelo dagua): Garnde amplitude que some rapido
5 Tereira bulha (disfunção do VE)
6 Ictus aumentado
Insuficiencia aortica
Signos
Tudo pulsa
1 Musset (cabela pulsa)
2 Muller (Uvula pulsa)
3 Quinckle (Leito ungueal pulsa)
4 Landolfi (pupila pulsando)
5 Rosenback (figado pulsando)
6 Traube (Som de barulho de pistola na femural)
Insuficiencia aortica
Explique el Soplo de Austin Flint
Ocorre quando o jato de regurgitação aortica incide sobre a valva mitral, causando uma estenose mitral funcional.
Insuficiencia aortica
Cuando tratar? (cirurgia)
Pact sintomaticos (dispneia)
Queda de la FEVE > 50%
Ventriculo dilatado
Outras cirurgias (oportuno para tratar)
Insuficiencia MItral
Causas
Primaria
Febre reumatica
Prolapso valval mitral
Rotura de cordoalha
Endorcardite infecciosa
Secundaria
Cardiomegalia dilatada
Cardiopatia isquemica
Cardiomiopatia hipertrofica
Insuficiena mitral
Prolapso valavar mitral (caracteristicas)
(valva mitral abre na sistole, fecha na diastole. Se o folheto sede para dentro,, e conehcido como prolapso. Presnete em 2% da população)
Degeneração mixomatosa - Barlow
Sindrome de PVM: Comum em mulheres, hipermovilidad da valula libera cotecolamias, que em mulheres pode levar a taquicardia, palpitação, tremor, ansiedad) Parece a sindrome do panico. TTO e BB em dose baixa.
Insuficiencia mitral
Caracteristicas
Lenta: adapatação do coração, assintomatica por anos
Sintomas mais comuns quando surgem e tipos de IC
Soplo holossitolico: soplo regurgitativo, mais protosistolico.
Se houver prolapso por haver click
B1 hipofonetico
Ictus aumentado e desviado
Insuficiencia mitral
Tratamento
1 Plastia mitral
2 Cirurgia de troca valvar
3 Clip mitral (indicado para prolapso)
