Vårdhandboken Flashcards
(111 cards)
1
Q
Syfte med PVK
A
Direkt åtkomst till blodbanan. Administrera läkemedel, blod, vätska, näring, elektrolyt. Ibland för provtagning
2
Q
Nämn 5 komplikationer som PVK kan orsaka
A
1: trombloflebit
2: blödning
3: extravasal injektion
4: lokal infektion
5: värsta fall sepsis
3
Q
Hur ofta ska PVK inspekteras?
A
Minst var 8:e timme (använd kortast möjliga tid)
4
Q
Hur ofta ska PVK bytas?
A
Var 72:a timma (svårstuckna & barn undantag)
5
Q
Vad kan du informera patient som får PVK?
A
- Orsak till PVK
- Möjlighet till smärtlindring och känsla av PVK
- Plastslang ej kanyl i kärlet
- Planerad liggtid
- Kan duscha men behöver byta förband
6
Q
Vad dokumenterar du i samband med insättning av PVK enligt patientdatalag?
A
Inläggning= storlek, tidpunkt, placering
Daglig åtgärd= inspektion var 8e timma
7
Q
Nämn 5 platser du undviker att sätta PVK?
A
- Vener över leder
- Hårda/irriterade vener
- Inflammerad/ skadad hud
- Arm med dialysfistel
- Arm pat genomgått axillär lymfkörtelutrymmning
- Extremitet pat haft trombos
8
Q
Nämn 3 vener kan en PVK sitta i?
A
- V cephalica
- V basilica
- V mediana cubiti
9
Q
Vart är lämpligast att sätta PVK ?
A
- Underarm
- Handrygg
- Armveck
- Överarm
10
Q
Vid fall som är svåra att sätta PVK vad kan hjälpa så?
A
- Infrarött ljus
- Blodtrycksmanchett 40-60 mmHg
- Värme
11
Q
Vad ska du märka PVK?
A
Datum, klockslag, signatur och perifer venkateter,
12
Q
Varför ska man helst inte ta prover i PVK?
A
Blodprov ur PVK är risken för hemolys
13
Q
Sant eller falskt
Alla läkemedel kan administreras i en PVK?
A
FALSKT
14
Q
Symtom vid tromboflebit samt hur kan det skiljas med en infektion?
A
Rodnad, ömhet, svullnad, smärta och palpabel hårdhet över kärlet
Svårt att skilja tromboflebit med infektion däremot kan infektion vara med var/pus
15
Q
PVK kan i värsta fall leda till sepsis, vilken bakterie brukar det vara och vad görs då?
A
Bakterie: staphylococcus aureus
Vid misstanke så odlas från instickstället
16
Q
Vid extravasal injektion, vad kan göras?
A
Aspirera läkemedel och avlägsna PVK
17
Q
Vad är en midline, hur lång kan den sitta, hur ofta ska den inspekteras och hur ofta läggs den om?
A
Midline är en perifer långtidskateter och kan sitta i 30 dagar
Inspektera 3 gånger/dygn
Läggs om var 7:e dag
Kärlet väljs via ultraljud
18
Q
Vad är risk med kapillär provtagning?
A
Hemolys som leder till större risk för mätosäkerhet samt tillblandning av vävnadsvätska
19
Q
Nämn 3 orsaker du ska undvika kapillär provtagning?
A
- Dålig perifer cirkulation
- Perifer uttorkning
- Kraftig uttorkning
- Skadad och inflammerad hud
- Blodsmitta
20
Q
Vad kan du tänka på inför provtagning?
A
- Vila minst 15 min
- Pat kan svimma så sitt med armstöd och ej något i munnen
21
Q
Vad innebär provtagning ned ”f”?
A
Fastnande minst 10-12h
22
Q
Vid provtagning och infusion vad ska du tänka på?
A
Vid infusion ta prov i annan extremitet och stäng infusion i minst 2 min
23
Q
När ska provtagningsrör märkas?
A
Före provtagning
24
Q
Hur kan patient förbereda sig före venös provtagning?
A
Vila minst 15 min
Särskilda provtagningsanvisningar ex ej ta läkemedel
Om fastande prover, ingen måltid på 10-12h
Lokalbedövning om det önskas
25
Vad är risken när en tunn kanyl s.k butterfly används?
Hemolys och koagel
26
Vilken ordning ska du ta provrören?
1. Blododling
2. Koagulationsrör (ljusblå)
3. Guldgul (serumrör med eller utan gel)
4. Grön (Heparinrör med eller utan gel)
5. Lila (EDTA- rör)
6. Rosa (glukosrör)
27
Vilken ven ska man helst ta blodprover i ?
V mediana cubiti
28
När ska du undvika och ta venös provtagning? Nämn 3
1. Arm på den sida axillarutrymmning gjorts i samband med mastektomi (l.t ödem). Om patient har dubbelsidig mastektomi välj handrygg)
2. Arm med fistel
3. Ödem
4. Inflammation
29
När ska du undvika och ta venös provtagning? Nämn 3
1. Arm på den sida axillarutrymmning gjorts i samband med mastektomi (l.t ödem). Om patient har dubbelsidig mastektomi välj handrygg)
2. Arm med fistel
3. Ödem
4. Inflammation
30
Hur länge får en stas max sitta och vad gör du om den sitter längre än så?
Stas sitter 7-10 cm över armveck och får högst sitta i 1 min, om den sitter längre än så släpp stasband i minst 2 min
31
Vad kan ge felaktig provvärden vid venös provtagning?
Stas mer än 1 min leder till syrebrist och kalium frisätts i blodbanan
Muskelarbete ex pumpning
Klappning av en ven
32
Vad kan vara komplikationer vid venös provtagning? Nämn 3 st
1. Nervpåverkan
2. Hematom (undviks genom att ha hela kanyl i kärlet och stilla samt att stas släpps innan kanyl dras ut)
3. Svimning
33
Varför ska provtagning ur PVK undvikas?
Risk för hemolys och tillblandning av läkemedel osv. Helst prover ur nyinlagd PVK
34
Nämn tillvägagångssätt vid blododling
1. Desinfektera membran till blododlingsflaskor
2. Butterfly rekommenderas
3. Slasktratt ca 3-5 ml där korken är spritad
4. Börja med aerob flaska före anaerob
5. Minst 40 ml blod (10 ml/flaska)
6. Snabbt till inkubator helst inom 2h, sålänge i rumstemp
35
SANT ELLER FALSKT: Tjockleken på epidermis och dermis är olika beroende på person
FALSKT
Epidermis och dermis 3 mm hos alla
36
Vart kan du ge en subkutan injektion? Nämn 4 st
1. Yttersida av lår (ej insida r.t stora kärl och nerver)
2. Sätesregion (övre yttre kvadrant)
3. Överarm (2-3 fingrar nedan akromion)
4. Buk (ett par cm från navel)
37
Vilka muskler kan du ge en i.m injektion? Nämn 3
1. M. Gluteus maximus
2. M vastus lateralis
3. M deltoideus
38
Hur kan du se till att allt läkemedel hamnar i muskeln? Vad skiljer sig åt när du sticker m.deltoideus?
Genom z-track metod och för in nål 90 grader med pengrepp däremot vid injektion i m. Deltoideus lyfts muskeln för att undvika stick i axilarisnerven
39
Vad är en CVK och var kan den sitta?
Central venkateter är en kärlkateter som sitter i en central ven vanligtvis v. Cava superior. Den kan även sitta i:
V subclavia
V jugularis interna
V femoralis
40
Nämn 4 indikationer för CVK
1. Svårstucken patient
2. Infusion av kärlretande läkemedel
3. Långvarig behov av venös infart
4. Snabb stor mängd infusion
41
Hur ofta ska en CVK och PICC line inspekteras?
Slutenvård: dagligen
Öppenvård: vid omläggning + vb
Informera patient varningssignaler vid CVK
42
Varför ska patient vara i planläge vid handhavandet av en CVK?
Risk för luftemboli minskar
43
När tas blododling ur CVK?
När patient är svårstucken eller misstanke för kateterrelaterad infektion då tas parad blododling
Parad blododling= blododling som tas både perifert och i CVK inom 15 min
44
Hur kan du se till att du är i blodkärl?
Genom att aspirera
45
Hur ofta ska CVK och PICC line läggas om?
Var 7e dag då ska även trevägskranar och injektionsmembran läggas om
46
Hur länge kan en CVK sitta?
3-4 veckor
47
Vad kan komplikationer vara vid CVK? Nämn 4 st
1. Pneumothorax (kan ske vid insättande)
2. Luftemboli
3. Infektion
4. Ocklusion (stopp i CVK) (ändra ställning då och se om klämman är öppen, be patient hosta eller lyfta arm)
5. Extravasal injektion
48
Vad kan symtom vid luftemboli vara och vilka åtgärder görs?
Symtom: dyspne, andnöd, bröstsmärta, illamående
Åtgärder: Stäng CVK, 10-15 L syrgas, sänk huvudända, sätt pat på vänster sida, tillkalla läkare
49
Vad är en PICC Linke och vart sitter den?
Perifert insatt central kateter som sitter i någon av överarmens vener:
V basilica
V brachialis
V cephalica
50
Vad bör göras innan picc line används för första gång?
Se till att läget är på rätt plats genom lungröntgen eller EKG
51
Kontraindikation picc line?
1. Pat ej samtycker
2. Nedsatt blodcirkulation, nedsatt känsel
3. Svullnad i arm (byt arm)
4. Sår/infektion i arm
5. Eksem vid planerat instick
52
Kan patient duscha och ta antikoagulantia före insättning av picc line?
JA
53
Risk med att ha långvarig hypertoni?
Stroke och hjärtinfarkt
54
Vad är systoliskt och diastoliskt blodtryck?
Det cirkulerande blodets tryck mot artärvägggarna
Systoliskt= högsta tryck som uppstår i centrala kärlen när hjärtat drar sig samman och blodet pumpas från vänster hjärnhalva
Diastoliskt blodtryck= när hjärtat vilar och fylls med blod
55
När sätts hypertonidiagnos?
När blodtrycket är över eller likamed 140/90 mmHg vid 2-3 mättillfällen
56
Spelar tiden när man tar blodtryck?
Ja eftersom blodtrycket varierar över dygnet
Lägst natt, högre morgon, lägre dagtid, sjunker kvällen
57
Vilket läge ska blodtrycket helst mätas
Sittande
58
Spelar storlek på blodtrycksmanchett roll?
Ja, felstorlek ger felvärde
59
Hur kan patient förbereda sig inför blodtrycksmätning? Nämn 3 st
1. Tömt urinblåsan
2. Undvika koffein, tobak, träning minst 30 min innan
3. Vila minst 5 min
60
Hur ska nivån vara när blodtryck mäts både i liggande och sittande
Liggande= i höjd med hjärtats höger förmak
Sittande= mitten av sternum och handflata upp
61
Viktigt att tänka på vid blodtrycksmätnings tillvägagångssätt?
Total tystnad och börja med palpatoriskt blodtryck för att inte missa ”silent gap” därefter ausultatorisk
62
När blodtryck tas vid ett första tillfälle, vad ska du tänka på?
Vid första mättillfälle mät båda armar när det är mindre än 10 mmHg bör höger arm användas om det är mer tas arm med högst blodtryck
Skillnad över 20 mmHg ska utredas för ateroskleros
Vänta minst 1 min innan nästa mätning
63
Vilken arm ska du helst ta blodtryck om båda armar är lika i trycket?
Höger arm
64
Vilka artärer känns vid blodtryckmätning
A. Brachialis vid ausulkatorisk blodtrycksmätning
A. Radialis vid palpatoriskt blodtrycksmätning alt a. Brachialis
65
Hur definieras ortostatiskt blodtryck?
Faller minst 20 mmHg systoliskt eller diastoliskt minst 10 mmHg efter person reser sig och står stilla 3 min
66
Vad ska man tänka på vid blodtrycksmätning så det inte blir felvärden?
Tryck inte stetoskop för hårt mot artär och ta silent gap
67
Orsak till förstoppning?
1. Slog-transit= för långsam passage genom mat-tarmkanalen
2. Viserad hyposensivitet= nedsatt känsel i rektum
3. Neurologisk sjukdom
4. Läkemedelsbiverkan av ex opioider, NSAID, järntab, antihistamin
68
Varför är det vanligt med förstoppning hos äldre?
Immobilitet
Svagare bukmuskulatur för att krysta
Minskad sensibilitet
Fler sjukdomar och läkemedel
69
Vad är fekalom?
Vid långvarig förstoppning kan fekaom bildas. Fekalom är en stor avföringsklumpen som spänner ut ändtarmen vilket gör att omgivande muskler och känsel inte fungerar normalt. Fekalom förvärrar förstoppningen vilket skapar en ond cirkel där pat inte tömmer tarmen
Behandling: makroevolution, tarmsköljning och förebyggande behandling
70
Vad är vanligast symtom vid fekalom
Diarré
Äldre med diarré ska alltid fekalom finnas i åtanke
71
Åtgärder vid förstoppning?
Gastronomisk reflex= stimulering av tarmrörelse ex fysisk aktiv
Ta anamnes:
- Toavanor
- Kostvanor: vätska och fibrer (mycket fibrer negativt vid långsam passage)
- Medicin
- Stress
- Sjukdom
72
Vad är dysfagi?
Nedsatt förmåga eller oförmåga att äta eller svälja
73
Vad är afasi och vad är en vanlig orsak till det?
Nedsatt förmåga eller oförmåga att tala, förstå tal, läsa och/eller skriva
Stroke vanligast orsak till afasi
Språkförmåga lokaliserad i vänster hjärnhalva, skada här l.t afasi
74
Vad är talapraxi och dysartri?
Talapraxi= nedsatt förmåga att artikulera (oftast i samband med afasi)
Dysartri= nedsatt rörlighet i musklerna som används vid tal
75
Vanligast orsak vid andningssvikt?
KOL
Vid andningssvikt kan det vara svårt att vädra koldioxid och få tillräckligt syre
76
Kliniska tecken vid otillräcklig andning?
- Hög puls
- Snabb andning
- Oro
- Andning med hjälpmuskulatur
- Ökat bltr
- Cyanos
77
Spelar munvård vid andningsvård roll?
JA, god munvård är en mycket viktig del i andningsvården ex om patient är slemmig eller torr
78
Vad är PEP?
Positive expiratory pressure är motståndshandling och är en teknik för att öppna luftvägarna. PEP kan skapas med läppar eller redskap, det ger minskad postop komplikationer
79
Vad är CPAP?
Continous positive airway pressure som upprätthåller positivt luftvägstryck genom hela andningscykel, både in och ut. CPAP motverkar atelektas
80
Indikation och kontraindikation med PEP
Indikation
- Efter om i buk/thorax
- Problem med slem
- Dålig syresättning
- Långvarigt sängläge
Kontraindikation
- Odränerad pneumothorax
- Svårt lungemfysem
81
När kan hostmaskin användas
Används för personer med låg hoststöt eller neurologisk tillstånd
82
Risk med CPAP om patient inte kan ta bort den?
Stor aspirationers vid illamående/kräkning
83
Ge minst 5 andningsfrämjande åtgärder?
1. Avlägsna sekret, blod i munhålan
2. Lyft käken framåt uppåt så att tungan ej faller bakåt
3. Lossa åtsittande kläder runt hals, bröst och midja
4. Öppna fönster
5. Undvik starka dofter
6. Andas med magen och med patient
7. Skapa trygghet
84
S-XABCDE vad står det för?
S-safety
X- katastrofblödning
A-airway
B- breathing
C- circulation
D-disability
E- exposure
85
Ge 3 orsak till ofria luftvägar
1. Sänkt vakenhetsgrad så tungan faller bakåt
2. Främmande kropp
3. Svullna slemhinnor r.t allergi
86
Hur undersöker du om patient har fria luftvägar?
Om patient vaken= prata med patient
Sänkt medvetande= se lyssna känn
Se i munhålan
Lyssna på andning låter det snarkande?
Känn på luftström
87
Åtgärd vid ofria luftvägar?
Haklyft eller käklyft
Nästub eller svalgtub (svalgtub enbart om patient är medvetslös)
Främmande kropp= avlägsnas
Kroppsvätska= rensug
Svullnad:
- Larma
2. 15 L o2 på reservoarmask
3. Läkemedel ex adrenalin
(Om patient måste lämnas ensam så skapa stabilt sidoläge)
88
Vad kan du göra observera i andningen (B i ABCDE) och åtgärda akut?
Se- lyssna-känn
Se:
Påverkad AF första tecken på att pat tillstånd försämras se därför AF (normalt 12-20/min)
Höjer bröstkorg? Liksidig? Regelbunden?
Används hjälpmuskulatur?
Cyanos?
Lyssna
Med stetoskop, pipande? Rosslande? Låter andningen ens?
Känn
Känn luftström genom mun och näsa
Höjer bröstkorg
Omedelbara åtgärder
- Optimal sängläge
Högflöde syrgas 12-15L
89
Tidiga tecken på cirkulationssvikt?
Ökad AF
Svag eller hög puls
Oro och/eller sänkt
Perifer kyla
(Lågt blodtryck sent tecken på cirkulationssvikt)
90
Vad är chock?
När cirkulationssvikten leder till otillräcklig syreförsörjning i vävnaderna kallas tillståndet chock. Tecken kan vara att patient blir blek, kallsvettig och sänkt medvetande
91
Vad kan du göra för observationer vid cirkulation (C i ABCDE)
Perifer cirkulation: om huden är varm eller kall, torr, svettig eller kallsvettig, kalla, bleka. Blåa händer och fötter tyder på att de perifera kärlen är sammandragna
Undersök kapillär återfyllnad (Tryck 5 sek nagelbädd och släpp mindre än 3 sek bör färgen komma tillbaka)
Puls: fylld eller tunn? snabb eller långsam? Regelbunden?
När BT sjunker är det svårt att känna i a. radialis och a. femoralis därför ta a.carotis
92
Omedelbara åtgärder vid cirkulationssvikt?
Höj fotända
Ge i.v vätska
Ge syrgas 10-15L
93
Vad är en viktig kontroll vid D i ABCDE?
Ta ALLTID glukos
94
Vad ingår i NEWS kontroll?
1. Andningsfrekvens
2. Puls
3. Systoliskt blodtryck
4. Syremättnad
5. Medvetandegrad (ACVPU)
6. Temp
95
Vilka faktorer påverkar riskbedömningen?
1. Mängd syrgastillförsel
2. Smärtpåverkan
3. Urinproduktion
4. Försämrat neurologiskt status
96
Vad är ACVPU och hur skattas det?
Skattningsskala på medvetenhet
A= Alert
Patient vaken och reagerar på tilltal
C=confusion
Ej adekvat, förvirrad
V=Voice
Reagerar på tilltal med medvetandesänkt
P=Pain
Innebär medvetandesänk som reagerar på smärtstimuli med ej tilltal
U=Unresponsive
Patient medvetandesänk och reagerar varken på smärtstimuli eller tilltal
97
Vad är blodgruppering och BAS test?
Blodgruppering undersökning av antikroppar för att ta reda på gruppering enligt ABO systemet samt D antigen
BAS test- blodgruppkontroll och antikroppscreening. Giltig 5 dygn
MG test giltigt 3 dygn
98
Hur lång tid tar det för erytrocyter och trombocyter att infudera?
Vanligtvis bestämmer läkare r.t patientens hälsotillstånd
Erytrocyter brukar infudera på 4 timmar
Trombocyter inom 30 min
99
Förenlighetsprövning förs inför transfusion, vad ska tänkas på när det tas?
Tas på två olika tillfällen (förutom akut situation)
Blodgruppskontroll EFTER att BAS test gjorts
100
Du har fått erytrocytkoncentrat, hur kontrollerar du påsen? Nämn 3 st
Hemolys
Koagel
Grumlighet
Läckage
101
Vilka kan ge till vilka när det kommer till plasmakoncentrat och erytrocyter?
Så jag kunde inte infoga bild:) kolla google på foto om du fick rätt!
102
Kontroller under infusion?
Observera reaktioner
Mät bltr och puls vid obehag
Vid chocksymtom kontrollera urinfärg och möngd
Kontrollera transfusionshastighet och att det ej går extravasalt
103
Patienten får blod men upplever svårt att andas, vad gör du?
Reaktionssymtom kan vara: frossa, klåda, feber, oro, takykardi
AKUT
Avbryt omedelbart transfusion men låt infart sitta kvar
NEWS
Larma!
Kontakta därefter transfusionsmedicin
Eftersom påse ska vara sparad minst 4h så kontrollera med ordination och förenlighetstestet
104
Vilka smittor kan överföras via blodet?
Hepatit B & C
Humant immunbrist virus (HIV)
105
Beskriv kort om hepatit b och c, vilka blodprover kan tas?
Hepatit b är ett virus som infekterar levern och smittar via blod och sex. Vaccin finns.
Prover= HBsAg
Hepatit C är virus som infekterar lever och smittar via blod. I första hand bland i.v missbrukare, från mor till barn samt via homosexuellt sex.
Prov= anti-hcv-test eller PCR test
106
Beskriv kort om humant immunbrist virus s.k HIV
Sprids via blod eller sex, innebär livslång kronisk infektion och på sikt utveckla AIDS om det ej behandlas. Finns ej vaccin men läkemedel
107
Nämn de 4 olika former av urininkontinens?
Ansträngningsinkontinens- vanligast kvinnor, ovanligt män
Trängningsinkontinens- överaktiv blåsa
Blandinkontinens= kombination av trängning- samt ansträgningsinkontinens
Överaktiv blåsa
108
Vad är nokturi?
Behov av att tömma blåsa nattetid
109
Vad är överrinningsinkontinens?
urinläckage r.t överfull blåsa s.k urinretention
110
Vad är ett trycksår och vart kan det framkomma?
Skada hud, vanligtvis över benutskott som är relaterat av tryck även genom skjuv
Uppkommer
Sacrum
Sittbensknöl
Hälar
Höft
Insida knä
Näsvinge och bakom öron
111
Riskfaktorer för trycksår och hur kan du göra riskbedömning?
Nedsatt rörelse
Sängliggandes eller rullstolsburen
Fuktig hud
Nedsatt cirkulation
Undernäring
Hög ålder
Lågt hb
Nedsatt känsel
Riskbedömning
Skala: Modifierat nortonskala & riskbedömning trycksår skala
Hudbedömning inom ett par timmar på sjukhus
Fingertrycktest på rodnad
