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Flashcards in VARIADOS Deck (211):
1

CLASIFICACIÓN JNC 7 HAS

ÓPTIMA <120 <80
PREHIPERTENSIÓN 120-139 / 80-89
HIPERTENSIÓN GRADO 1 140-159 / 90-99
HIPERTENSIÓN GRADO 2 _ MAYOR O IGUAL 160 / 100

2

INDICACIONES SEGÚN GPC INICIÓ TX ANTIIHIPERTENSIVOS

TA >160/100 SIN DAÑO ÓRGANO BLANCO
TA >140/90 CON DAÑO ÓRGANO BLANCO
TENSIÓN ARTERIAL SISTÓLICA >180
TENSIÓN ARTERIAL DIASTÓLICA >110

3

CLASIFICACIÓN HAS SEGÚN SOCIEDAD EUROPEA

ÓPTIMA <120/80
NORMAL 120-129 / 80-84
NORMAL ALTA 130-139 / 85-89
HIPERTENSIÓN GRADO I. 140-159 / 90-99
HIPERTENSIÓN GRADO II. 160-179 / 100-109
HIPERTENSIÓN GRADO III. MAYOR O IGUAL 180 / 110

4

CLASIFICACIÓN FIBRILACIÓN AURICULAR

PAROXÍSTICA: EPISODIOS EMPIEZAN Y REMITEN ESPONTÁNEAMENTE.
PERSISTENTE: FA >7 DIAS, LA CUAL PERSISTE HASTA SER CONVERTIDA.
PERMANENTE: FA PERSISTE A PESAR CARDIOVERSIÓN ELÉCTRICA/FARMACOLÓGICA.

5

TRATAMIENTO FA Y RITMO DESEADO

<48 HORAS : CARDIOVERSIÓN 200J
>48 HORAS: ANTICOAGULACIÓN 3 SEMANAS ANTES Y 4 DESPUÉS ADEMÁS DE CARDIOVERSIÓN.

TX AGUDO = ANTIARRITMICOS CLASE II Y IV
TX CRÓNICO = ANTIARRITMICOS CLASE III

RITMO DESEADO 80-100 LPM

6

CLASIFICACIÓN CHADSVASC Y INTEPRETACIÓN

C ardiac Failure, Disfunción VI *1
H ipertension *1
A ge >75 *2
D iabetes Mellitus *1
S troke, Tromboembolismo *2
V ascular Disease *1
A ge 65-74 *1
S ex Female *1

0 = antiplaquetarios
1 = antiplaquetarios, anticoagulantes opcional
2 = anticoagulantes

7

MANEJO INR
3-5
6-9
>9

3-5 SUPENDER TX
6-9 VITAMINA K 1-2.5mg
> 9 VITAMINA K 3-5mg

8

SX BRUGADA

ENFERMEDAD AUTOSÓMICA DOMINANTE, BLOQUEO RAMA DERECHA ADEMÁS DE ELEVACIÓN SEGMENTO ST >O.2 MV Y INVERSIÓN ONDA T DERIVACIONES V1-V3

PARO CARDIORESPIRATORIO SECUNDARIO A TAQUICARDIA VENTRICULAR POLIMÓRFICA

9

DIÁMETRO APERTURA ESTENOSIS MITRAL
LEVE
MODERADO
SEVERO

LEVE 2-1.5
MODERADA 1.5-1.0
SEVERO <1.0

10

DIÁMETRO ESTENOSIS AORTICA
LEVE
MODERADO
SEVERO

LEVE >1.4
MODERADO 1.4-0.75
SEVERO <0.75

11

GRADIENTE TRANSMITRAL
LEVE
MODERADO
SEVERO

L <5MMHG
M 5-10 MMHG
S >10 MMHG

12

GRADIENTE TRANS AORTICO
LEVE
MODERADO
SEVERO

L <25 MMHG
M 25-50 MMHG
S 50-80 MMHG

13

SIGNOS ESTENOSIS MITRAL

RITMO DUROZIEZ, PERFIL IZQUIERDO RX TORAX CON CUATRO ARCOS, CARDIOMEGALIA, SOPLO DE GRAHAM-STEELL

14

SOPLO DE GRAHAM-STEELL

INSUFIENCIA PULMONAR PBLE SECUNDARIO ESTENOSIS MITRAL

15

SX BARLOW

DEGENERACIÓN MIXOMATOSA VALVAS MITRAL(PROLAPSO VÁLVULA MITRAL).

CHASQUIDO MESOSISTOLICO A NIVEL APEX, ALTERACIONES REPOLARIZACION DII DIII AVF.

ECOCARDIOGRAMA *DESPLAZAMIENTO 2MM VALVAS*

16

GRADOS HIPERTENSIÓN VENOCAPILAR (HALLAZGOS RADIOLOGICOS)

GRADO I 15-20MMHG: ENSANCHAMIENTO HILIO PULMONAR >15MM
GRADO II 20-25 MMHG: MOTEADO FINO DIFUSO ADEMÁS DE REDISTRIBUICION APICAL
GRADO III 25-30 MMHG : LÍNEAS A Y B DE KERLEY
GRADO IV >30 MMHG: EDEMA AGUDO PULMONAR

17

FENÓMENO DE GALLAVERDIN

DESPLAZAMIENTO SOPLO HACIA APEX

ESTENOSIS AORTICA

18

SIGNOS ESTENOSIS AORTICA

AORTA DESENROLLADA (RX) HIPERTROFIA VI, FENÓMENO DE GALLAVERDIN, S4, SILUETA FORMA BOTA

19

SIGNOS INSUFICIENCIA AORTICA

CHOQUE CÚPULA BARD, SOPLO DIASTOLICO FOCO ACCESORIO, RETUMBÓ AUSTIN-FLINT, PULSO CORRIGAN/HELLER, SIGNO MUSSET, SIGNO MULLER, SIGNO QUINCKE, SIGNO HILL, PULSO BISFERIENS

20

PULSO CORRIGAN/HELLER, SIGNO MUSSET, SIGNO MULLER, SIGNO QUINCKE, SIGNO HILL, PULSO BISFERIENS

PULSO CORRIGAN: PULSO SALTÓN
SIGNO MULLER: LATIDO UVULA
SIGNO MUSSET: LATIDO CABEZA
SIGNO QUINCKE: LATIDO LECHO UNGUEAL
SIGNO HILL: DIFERENCIA PRESIÓN >30MMHG EXTREMIDADES
PULSO BISFERIENS: PULSO CON DOBLE LEVANTAMIENTO SISTOLICO.

21

ESTADIOS PERICARDITIS *ELECTROCARDIOGRAMA*
4 GRADOS.

GRADO I: ELEVACIÓN DIFUSA Y CÓNCAVA SEGMENTO ST *2 SEMANAS.
GRADO II: RESOLUCIÓN SEGMENTO ST, APLANAMIENTO DISMINUCIÓN ONDA T *1-3 SEMANAS
GRADO III: INVERSIÓN ONDA T *2-3 SEMANAS
GRADO IV: RESOLUCIÓN ANORMALIDADES SEGMENTO PR, ST Y ONDA T. *3 MESES

22

ETIOLOGÍA MÁS COMÚN DE PERICARDITIS

IDIOPATICA *40 %

23

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO PERICARDITIS

IBUPROFENO*/INDOMETACINA/ASA. +/- COLCHICINA (CASOS SEVEROS)

24

TRATAMIENTO INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA SEGÚN CLASIFICACIÓN:
A
B
C
D

A) TX DISLIPIDEMIA, CONTROL HAS, CONTROL FACTORES RIESGO
B) TX IECAS, ARA, B-BLOQUEADORES
C) TX IECAS, ARA, B-BLOQUEADORES + INMUNIZACIÓN NEUMOCOCO E INFLUENZA
D) TX IECAS, ARA, B-BLOQUEADORES + TRASPLANTE CARDIACO, INOTROPICOS, CIRUGÍA

25

ESTADIFICACION EVOLUTIVA DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA
A
B
C
D

A) PACIENTES EN RIESGO DESARROLLAR INSUFICIENCIA CARDIACA.
B) PACIENTES CON DAÑO ESTRUCTURAL PERO ASINTOMÁTICOS
C) PACIENTES CON DAÑO ESTRUCTURAL SINTOMÁTICOS
D) PACIENTES CON INSUFICIENCIA REFRACTARIA A TX

26

CLASIFICACION INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA
PERFIL A
PERFIL B
PERFIL C
PERFIL L

PERFIL A: TIBIO + SECO > PRESIÓN LLENADO VI NORMAL + BUENA PERFUSION
PERFIL B: TIBIO + HÚMEDO > PRESIÓN LLENADO VI AUMENTADO + BUENA PERFUSION **MAS COMÚN**
PERFIL C: FRÍO + HÚMEDO > PRESIÓN LLENADO VI AUMENTADO + MALA PERFUSION
PERFIL L: FRÍO + SECO > PRESIÓN LLENADO VI NORMAL/DISMINUIDO + MALA PERFUSION

27

FÁRMACOS ASOCIADOS DESARROLLO PERICARDITIS

FENITOÍNA
PROCAINAMIDA
ISONIAZIDA
RIFAMPICINA
MESALAMINA
DOXORRUBICINA

28

NIVELES NORMALES LIQUIDO PERICARDICO

25-50ML
**SEPARACION >20MM HOJAS PERICARDICAS > SOSPECHA**

29

CLASIFICACIÓN NYHA INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

CLASE I: ENFERMEDAD CARDIACA SIN LIMITACIÓN A LA ACTIVIDAD FÍSICA
CLASE II: ENFERMEDAD CARDIACA CON LIGERA LIMITACIÓN ACTIVIDAD FÍSICA
CLASE III: ENFERMEDAD CARDIACA CON MODERADA/GRAVE LIMITACIÓN ACTIVIDAD FÍSICA
CLASE IV: ENFERMEDAD CARDIACA CON LIMITACIÓN A ACTIVIDADES COTIDIANAS/ SÍNTOMAS AL REPOSO

30

CRITERIOS MAYORES FRAMINGHAM (INSUFICIENCIA CARDIACA)

DISNEA PAROXISTICA NOCTURNA
PERDIDA >4.5 KG EN 5 DIAS EN RESPUESTA A TRATAMIENTO
PLETORA YUGULAR
ESTERTORES
EDEMA AGUDO PULMÓN
REFLUJO HEPATOYUGULAR
S3
PVC >16 MM H20
CARDIOMEGALIA

31

CRITERIOS MENORES CLASIFICACION FRAMINGHAM (INSUFICIENCIA CARDIACA)

TOS NOCTURNA
DISNEA
DISMINUCIÓN CAPACIDAD VITAL
EFUSIÓN PLEURAL
TAQUICARDIA
EDEMA MALEOLAR

32

DIAGNÓSTICO INSUFICIENCIA CARDIACA CLASIFICACIÓN FRAMINGHAM

DOS CRITERIOS MAYORES
UN CRITERIO MAYOR Y DOS MENORES

33

CAUSAS NO GENÉTICAS CARDIOMIOPATIA DILATADA

ALCOHOL
BERI BERI HÚMEDO
COCAINA CRÓNICO, COXSACKIE B, ENFERMEDAD CHAGAS
DOXORRUBICINA

34

CAUSAS NO GENÉTICAS CARDIOMIOPATIA RESTRICTIVA

AMILOIDOSIS
ENF FABRY
SARCOIDOSIS
HEMOCROMATOSIS
TRASTORNOS ALMACENAMIENTO GLUCÓGENO
RADIACIÓN
ESCLEROSIS SISTÉMICA MÚLTIPLE
MEDICAMENTOS: DOXORRUBICINA, ERGOTAMINA

35

MEDICAMENTOS ANOREXENICOS ASOCIADOS INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA

FENFLURAMINA
DEXFENFLURAMINA
ERGOTAMINA
METISERGIDA

*EXAMEN FÍSICO Y ECOCARDIOGRAFICO CADA 6-8 MESES ANTECEDENTE USO*

36

DIABETES MODY 1

DEFECTO FACTOR NUCLEAR HEPATOCITARIO 4 ALFA

TX HIPOGLUCEMIANTES + INSULINA

37

DIABETES MODY 2

DEFECTO GLUCOSIDASA

TX DIETA + EJERCICIO

38

DIABETES MODY 3

DEFECTO FACTOR NUCLEAR HEPATOCITARIO 1 ALFA

TX INSULINA + HIPOGLUCEMIANTES

39

DIABETES MODY 4

DEFECTO FACTOR PROMOTOR INSULINA 1 (IPF-1)

TX HIPOGLUCEMIANTES INSULINA

40

DIABETES MODY 5

DEFECTO FACTOR NUCLEAR HEPATOCITARIO 1 BETA (HNF-1B) + DEFECTOS NIVEL RENAL Y GENITAL

TX INSULINA

41

DIABETES MODY 6

DEFECTO NEURO D1 O BETA A2

TX INSULINA

42

TIEMPO EJERCICIO RECOMENDADO HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTEMICA

30 MINUTOS 5-7 DIAS A LA SEMANA
AERÓBICO

43

TIEMPO EJERCICIO RECOMENDADO DIABETES MELLITUS

INTENSIDAD MODERADO 150 MINUTOS / SEMANA

INTENSIDAD SEVERA 75 MINUTOS / SEMANA

44

DESCENSO DE PaCO2 POR CADA DESCENSO DE 1 MEQ/L HCO3 EN ACIDOSIS METABÓLICA

DESCENSO PACO2 1.2 MMHG POR CADA DESCENSO 1MEQ/L HCO3

45

CAUSAS ACIDOSIS METABÓLICA NORMOCLOREMICAS

METANOL
UREMIA
DIABETES
PARALDEHIDO
ISONIAZIDA / HIERRO
LÁCTICA ACIDOSIS
ETANOL
SALICILATOS

46

AUMENTO DE PaCO2 POR CADA AUMENTO DE 1MEQ/L DE HCO3 EN LA ALCALOSIS METABÓLICA

0.7 MMHG

47

COMPENSACION ACIDOSIS RESPIRATORIA SIMPLE POR CADA AUMENTO PACO2 / H

FASE AGUDA > POR CADA INCREMENTO 10MMHG PACO2 INCREMENTO 1 MEQ/L BICARBONATO.

FASE CRÓNICA > POR CADA INCREMENTO 10MMHG PACO2, INCREMENTO 3.5 MEQ/L BICARBONATO.

48

COMPENSACION ALCALOSIS RESPIRATORIA SIMPLE POR CADA DESCENSO DE PACO2

FASE AGUDA > DESCENSO 10MMHG PACO2 COMPENSADO CON PÉRDIDA DE 2.5 MEQ/L HCO3

FASE CRÓNICA > DESCENSO 10MMHG PACO2 COMPENSADO CON PÉRDIDA DE 4-5 MEQ/L

49

LESIONES QUE SE CATALOGAN COMO EXPOSICIONES LEVE DEL VIRUS DE LA RABIA

LAMEDURAS ESCORIACIONES PIEL; MORDEDURAS CON PENETRACION EPIDERMIS, DERMIS Y TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO DE TORAX Y MIEMBROS INFERIORES.

50

LESIONES QUE SE CATALOGAN COMO EXPOSICIÓN GRAVE DEL VIRUS DE LA RABIA

LAMEDURAS MUCOSAS; MORDEDURAS SUPERFICIALES CABEZA, CUELLO, EXTREMIDADES SUPERIORES, GENITALES; MORDEDURAS PROFUNDAS CUALQUIER PARTE CUELLO.

51

TRATAMIENTO EXPOSICIÓN LEVE VIRUS RABIA

SUERO ANTIRRABICO HETEROLOGO (40 UI/KG) / GAMA INMUNOGLOBULINA ANTIRRABICA (20UI/KG-> MITAD INTRALESIONAL Y RESTO IM)
+

VACUNA ANTIRRABICA HUMANA

O

VACUNA CEREBRO RATÓN LACTANTE DOSIS DIARIA 14 DIAS SEGUIDO DE 3 DOSIS LOS DIAS 24, 34, 104.

O

VACUNA CULTIVO EN CÉLULAS, 5 DOSIS IM TOTALES, LOS DIAS 0,3,7,14,30

52

MANEJO EXPOSICIÓN LEVE VIRUS RABIA

VACUNA CEREBRO RATÓN LACTANTE / VACUNA CULTIVO CÉLULAS

53

ESQUEMA DE MANEJO MORDEDURA ANIMAL CON VIRUS RABIA POSTERIOR A 14 DIAS EXPOSICION

SUERO ANTIRRABICO HETEROLOGO / GAMMA GLOBULINA ANTIRRABICA HUMANA + VACUNA CULTIVO CÉLULAS (2 INYECCIONES SEPARADAS DÍA 0, SEGUIDO DE 1 VACUNACIÓN LOS DIAS 7, 21)

54

EXPOSICIÓN MORDEDURA ANIMAL VACUNADO CONTRA VIRUS RABIA <1 AÑO

VACUNA REFUERZO

55

EXPOSICIÓN MORDEDURA ANIMAL VACUNADO CONTRA VIRUS RABIA 1-2 AÑO

APLICACIÓN DOS DOSIS REFUERZO VACUNA DIAS 0 Y 3
(VACUNA CEREBRO RATÓN LACTANTE / VACUNA CULTIVO CÉLULAS)

56

EXPOSICIÓN MORDEDURA ANIMAL VACUNADO CONTRA VIRUS RABIA >2 AÑO

APLICACIÓN ESQUEMA COMPLETO
(VACUNA CEREBRO RATÓN LACTANTE O CULTIVO CELULAS)

57

DIAGNÓSTICO VIRUS DENGUE

ANTÍGENO NS1 = <5 DIAS
SEROLOGIA IgM = 6-35 DIAS
SEROLOGIA IgG POSTERIOR O EN CASO IGM NEGATIVO

58

DIAGNÓSTICO VIRUS ZIKA

PCR RETROTRANSCRITO = <7 DIA
SEROLOGIA IGM = >7 DIA

59

DIAGNÓSTICO VIRUS CHIKUNGUNYA

PCR RETROTRANSCRITO = <8 DIAS
PRUEBA NEUTRALIZACIÓN REDUCCIÓN EN PLACA = > 8 DIAS
AISLAMIENTO VIRUS PCR / INMUNOFLUORESCENCIA <4 DIA
SEROLOGIA IGM = >5 DIA
SEROLOGIA IGG = 10-14 DIA

60

TIPO DE FÓRCEPS UTILIZADO CUANDO PRODUCTO SE ENCUENTRE EN 4 PLANO DE HODGE

TRACCIONALES (SIMPSON)

61

TIPO DE FÓRCEPS EL CUAL SE UTILIZA CUANDO EL PRODUCTO ESTA EN EL 3 PLANO DE HODGE

MIXTOS (SALINAS) O ROTACIONALES (KIELLAND)

62

PRODUCTO EN PRESENTACIÓN PÉLVICA, QUE FÓRCEPS SE UTILIZA PARA RETENER LA CABEZA?

FÓRCEPS DE RETENCIÓN ÚLTIMA DE CABEZA (PIPER)

63

CLASIFICACIÓN DE WHITE (DIABETES + EMBARAZO)

A1 =PACIENTE INTOLERANTE A LA GLUCOSA
A2 =PACIENTE CON DIABETES GRAVIDICA
B =DIABETES CON APARICIÓN >20 AÑOS Y DURACIÓN <10 AÑOS
C =DIABETES CON APARICIÓN 10-19 AÑOS Y DURACIÓN 10-19
D =DIABETES APARICIÓN <10 AÑOS Y DURACIÓN >20 AÑOS
F =DIABETES + NEFROPATIA
R =DIABETES + RETINOPATÍA
H =DIABETES + CARDIOPATÍA ATERIOSCLEROTICA

64

SINDROME DE POLIENDOCRINOPATIA AUTOINMUNE TIPO 1

HIPOPARATIROIDISMO, CANDIDIOSIS MUCOCUTANEA, OTRAS ENFERMEDADES AUTOINMUNES.

MUTACIONES EN EL GEN REGULADOR AUTOINMUNE-1 (AIRE)

65

SINDROME POLIENDOCRINOPATIA AUTOINMUNE TIPO 2

ENFERMEDAD TIROIDEA AUTOINMUNE, DIABETES MELLITUS AUTOINMUNE, OTROS TRASTORNOS AUTOINMUNE

66

SX DE NELSON

TUMOR HIPOFISIARIO LOCALMENTE AGRESIVO, ASOCIADO CON UNA SECRECIÓN SEVERAMENTE AUMENTADA DE ACTH Y LA PIGMENTACIÓN CUTÁNEA SUBSECUENTE, REQUIRIENDO TRATAMIENTO ESPECÍFICO CON CIRUGÍA O RADIOTERAPIA.

67

SX DE COHN

HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO, PRESENCIA DE ADENOMA PRODUCTOR DE ALDOSTERONA

68

MEN 1

TUMORES PITUITARIOS (HG & PROLACTINOMAS)

TUMORES ORIGEN PANCREATICO (ZOLLINGER EDISSON, VIPOMAS, GLUCONOMAS, INSULINOMAS)

TUMORES PARATIROIDES (ADENOMA)

69

MEN 2A

HIPERPLASIA PARATIROIDES

FEOCROMOCITOMA

CANCER MEDULAR TIROIDES

70

MEN 2B

FEOCROMOCITOMA

CANCER MEDULAR DE TIROIDES

HÁBITO MARFANOIDE

NEUROMAS MUCOSA

71

TRATAMIENTO CUCI

LEVE
SEVERA
FULMINANTE

REMISIÓN

LEVE = ENEMAS DE MESALAMINA
SEVERA = PREDNISONA / AZATIOPRINA O INFLIXIMAB
FULMINANTE = HIDROXICORTISONA / CICLOSPORINA

REMISIÓN = SULFAZALAZINA / OLSALAZINA / BALSALAZINA

72

COMPLICACIONES CUCI

MEGACOLON TÓXICO , PERFORACIÓN, MALIGNIZACION

73

TRATAMIENTO ENFERMEDAD DE CROHN
INDUCCION
REMISIÓN
FÍSTULAS ENTEROCOLICAS, ENTEROCUTANEAS

INDUCCIÓN = ESTEROIDES (BUDESONIDA EN ENFERMEDAD MODERADA Y SEVERA)

REMISIÓN = AZATIOPRINA / 6-MERCAPTOPURINA / METOTREXATE

FÍSTULAS COLONICAS = METRONIDAZOL
FÍSTULAS ENTEROCUTANEAS = INFLIXIMAB

74

SX DE LYNCH

ENFERMEDAD AUTOSOMICA DOMINANTE ASOCIADA A DEFECTOS MICROSATELITES.
ASOCIADO CANCER COLORRECTAL 80%, ENDOMETRIAL, OVARICO, GÁSTRICO, HEPATOBILIAR, INTESTINO DELGADO, CÉLULAS TRANSICIONALES PELVIS RENAL, URETER

75

HALLAZGO ANEMIAS POR HEMOLISIS INTRAVASCULAR EN EXTENDIDO DE SANGRE

ESQUIZOCITOS

76

HALLAZGO ANEMIA POR HEMOLISIS EXTRACELULAR EN EL FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICA

ESFEROCITOS

77

CLASIFICACIÓN FAB LEUCEMIAS AGUDAS

LEUCEMIAS LINFOBLASTICAS
L1,L2,L3
LEUCEMIAS MIELOBLASTICAS
M0,M1,M2,M3,M4,M5,M6,M7

L1 LEUCEMIA LINFOBLASTICA (LB) DE CÉLULAS PEQUEÑAS
L2 LEUCEMIA LB DE CÉLULAS GRANDES HETEROGÉNEAS
L3 LEUCEMIA LB DE CÉLULAS GRANDES HOMOGENEAS

M0 LEUCEMIA MIELOBLASTICA CON DIFERENCIACIÓN MÍNIMA
M1 LEUCEMIA MB DE SIN MADURACIÓN
M2 LEUCEMIA MB DE CON MADURACIÓN
M3 LEUCEMIA PROMIELOCITICA
M4 LEUCEMIA MIELOMONOCITICA (TIPO NAEGLI)
M5 LEUCEMIA MONOCITICA (TIPO SCHILLING)
M6 ERITROLEUCEMIA (SX DIGUGLIELMO)
M7 LEUCEMIA MEGACARIOCITICA

78

TRATAMIENTO ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA

LEVE, MODERADA
SEVERA

LEVE/MODERADA = OFLOXACINO 400MG C/12 HORAS O LEVOFLOXACINO 500MG C/24 HORAS POR 14 DIAS + METRONIDAZOL 500MG VO C/24 HORAS / CLINDAMICINA 450MG VO C/6 HORAS POR 14 DIAS.

SEVERA = CEFTRIAXONA 250MG / CEFOTETAN 2GR + DOXICICLINA 100MG VO C/12 HORAS POR 14 DIAS.

79

CLASIFICACIÓN ASMA SEGÚN SEVERIDAD
SÍNTOMAS MENOS DE 1 VEZ POR SEMANA
EXACERBACIONES DE DURACIÓN CORTA
SÍNTOMAS NOCTURNOS NO MÁS DE 2 VECES AL MES
FEV1 O PEF >80% DEL VALOR PREDICHO
VARIABILIDAD EN EL PEF O FEV1 <20%

ASMA INTERMITENTE

80

CLASIFICACIÓN ASMA SEGÚN SEVERIDAD
SÍNTOMAS MAS DE 1 VEZ POR SEMANA
EXACERBACIONES DE DURACIÓN CORTA
SÍNTOMAS NOCTURNOS MÁS DE 2 VECES AL MES
FEV1 O PEF >80% DEL VALOR PREDICHO
VARIABILIDAD EN EL PEF O FEV1 <20-30%

ASMA PERSISTENTE LEVE

81

CLASIFICACIÓN ASMA SEGÚN SEVERIDAD
SÍNTOMAS 1 VEZ POR SEMANA
EXACERBACIONES DE AFECTAN ACTIVIDAD Y SUEÑO
SÍNTOMAS NOCTURNOS MÁS DE 1 VEZ SEMANA
FEV1 O PEF <80-60% DEL VALOR PREDICHO
VARIABILIDAD EN EL PEF O FEV1 >30%
USO DIARIO BETA AGONISTAS ACCIÓN CORTA

ASMA PERSISTENTE MODERADA

82

CLASIFICACIÓN ASMA SEGÚN SEVERIDAD
SÍNTOMAS DIURNOS/NOCTURNOS DIARIOS
EXACERBACIONES DE AFECTAN ACTIVIDAD Y SUEÑO
FEV1 O PEF <60% DEL VALOR PREDICHO
VARIABILIDAD EN EL PEF O FEV1 >30%
USO DIARIO BETA AGONISTAS ACCIÓN CORTA
LIMITACIÓN ACTIVIDAD FÍSICA

ASMA PERSISTENTE GRAVE

83

INTENSIDAD LEVE EXACERBACIÓN ASMA

ÍNDICE PULMONAR 0-3
SATURACIÓN OXÍGENO >94%

84

INTENSIDAD EXACERBACIÓN MODERADA ASMA

ÍNDICE PULMONAR 4-6
SATURACIÓN OXÍGENO 94-91%

85

INTENSIDAD EXACERBACIÓN GRAVE DE ASMA

ÍNDICE PULMONAR 7-9
SATURACIÓN OXÍGENO <91%

86

SX BICKERSTAFF

MIGRAÑA BASILAR = SECUNDARIO INSUFICIENCIA VERTEBROBASILAR

87

MIGRAÑA CRÓNICA

MAS DE 15 EPISODIOS AL MES POR 3 MESES

88

MIGRAÑA COMÚN

MIGRAÑA SIN ÁUREA

89

MIGRAÑA CLÁSICA

MIGRAÑA CON ÁUREA

90

TRATAMIENTO ABORTIVO MIGRAÑA

TRIPTANOS (SUMATRIPTAN, ZOLMITRIPTAN), AINES, PARACETAMOL, ASA, ERGOTAMINA, METOCLOPRAMIDA

91

INDICACIONES INICIO TX PROFILÁCTICO MIGRAÑA

> 2 EPISODIOS AL MES
>2 INGESTA DE TX ABORTIVOS A LA SEMANA
INCAPACIDAD ASOCIADA A MIGRAÑA >3 DIAS AL MES

TRATAMIENTOS ABORTIVOS = BETA BLOQUEADORES, CALCIO ANTAGONISTAS, ANTIDEPRESIVOS TRIACICLICOS, INHIBIDORES SELECTIVOS RECAPTURA SEROTONINA, AINES

92

TRATAMIENTO CEFALEA EN RACIMO/CEFALEA DE HORTON/NEURALGIA CILIAR/ERITROPROSOPALGIA DE BRING

ABORTIVO = OXIGENO 100%, TRIPTANOS, ERGOTAMINA

PREVENTIVO = CALCIO ANTAGONISTAS, LITIO, CORTICOESTEROIDES, ANTICONVULSIVOS

93

CARACTERÍSTICAS CEFALEAS
-TENSIONAL
-MIGRAÑA
-CEFALEA RACIMOS
-HEMICRANEA PAROXISTICA
-CEFALEA NEURALGIFORME UNILATERAL BREVE

-TENSIONAL= Holocraneal, duración horas, mejora movimiento
-MIGRAÑA = Hemicraneal, duración 4-72 hrs, no mejora mov.
-CEFALEA RACIMOS = Hemicraneal, duración minutos, hasta 6 episodios por dia
-HEMICRANEA PAROXISTICA= Duracion minutos, hasta 40 ataques dia
-CEFALEA NEURALGIFORME UNILATERAL BREVE = Duracion hasta 4 minutos, hasta 200 ataques por dia.

94

SX SJAASTAD

HEMICRANEA PAROXISTICA

TX INDOMETACINA

95

CRITERIOS CONVULSIONES FEBRILES TÍPICAS

EDAD DE PRESENTACIÓN 6 MESES - 6 AÑOS
CRISIS MOTORA NO FOCAL, UNICA PRESENTACIÓN 24 HORAS
DURACION <15 MINUTOS
RECUPERACIÓN RÁPIDA
PRESENTACIÓN PRIMEROS DIAS ENFERMEDAD

96

ENCEFALITIS DE RASMUSSEN

INFLAMACION CEREBRAL FOCAL PROGRESIVA CRÓNICA DE ORIGEN DESCONOCIDO. INICIÓ EDAD 6-10 AÑOS CON ACTIVIDAD CONVULSIVA PERSISTENTE. DESARROLLO DE HEMIPLEJIA Y DETERIORO CONGNITIVO (ATROFIA HEMISFERIO AFECTADO).

HEMISFERECTOMIA ÚNICO TRATAMIENTO EXITOSO.

97

TRATAMIENTO CONVULSIONES PACIENTE PEDIATRICO

DIAZEPAM/LORAZEPAM (REPETIR 5 MIN) > FENITOÍNA > VALPROATO/FOSFEINA > FENOBARBITAL > MIDAZOLAM > INDUCIR COMA (PROPOFOL/TIOPENTAL)

98

FARMACOTERAPIA CRISIS CONVULSIVAS
AUSENCIA
MIOCLONICAS
TÓNICAS
ATONICAS
TÓNICO-CLONICAS
FOCALES

AUSENCIA = VALPROATO, ETOSUXIMIDA, LAMOTRIGINA (VEL)
MIOCLONICAS = TOPIRAMATO, VALPROATO (VT)
TÓNICAS = LAMOTRIGINA, VALPROATO (VL)
ATONICAS = LAMOTRIGINA, VALPROATO (VL)
TÓNICO-CLONICAS = AC. VALPROICO, LAMOTRIGINA, TOPIRAMATO
FOCALES = CARBAMAZEPINA, FENITOÍNA, LEVETIRACETAM (CFLE)

99

TRATAMIENTO SX WEST (ESPASMOS INFANTILES)

ACTH*
AC VALPROICO
TOPIRAMATO
VIGABATRINA

100

CARACTERÍSTICAS SX. LANDRY-GUILLAIN-BARRE

PRECEDE INFECCIÓN <6 SEMANAS PREVIAS
ARREFLEXIA, HEMIPARESIA PROGRESIVA PROXIMAL
SÍNTOMAS SIMÉTRICOS
INVOLUCRAMIENTO PARES CRANEALES (PAR VII)
LCR CON DISOCIACIÓN ALBUMINOCITOLOGICA
ELECTROENCEFALOGRAMA CON DISMN. CONDUCCIÓN Y PROLONGACIÓN POTENCIALES TARDÍOS (ONDAS F)

101

SX MILLER-FISHER

VARIANTE SX LANDRY-GUILLAIN-BARRE CONSISTENTE EN = ATAXIA, OFTALMOPLEJIA, ARREFLEXIA

102

INTOXICACIÓN POR KARWINSKIA-HUMBOLDTIANA

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL SX GUILLAIN-BARRE CON "MANOS EN GARRA"

INGESTA CAPULÍN TULLIDOR, COYOTILLO

103

TRATAMIENTO SX. LANDRY-GUILLAIN-BARRE

INMUNOGLOBULINA INTRAVENOSA DIVIDIDA 2-5 DIAS

APLICAR PRIMEROS 5 DIAS Y <4 SEMANAS

104

MICROORGANISMOS ASOCIADOS DESARROLLO SX. LANDRY-GUILLAIN-BARRE

CAMPILOBACTER JEJUNI
CMV
EMV
MYCOPLASMA PNEUMONIAE
VZZ
HAEMOPHILUS INFLUENZAE

105

MANEJO NÓDULO PULMONAR SOLITARIO BAJO RIESGO

VIGILANCA POR MEDIO RX/TAC CADA 3 MESES POR 2 AÑOS.

NO CAMBIOS ?

TERMINAR SEGUIMIENTOS

106

SUBTIPOS ESCLEROSIS MÚLTIPLE

RECURRENTE-REMITENTE

SECUNDARIAMENTE PROGRESIVA

PRIMARIAMENTE PROGRESIVA

-SUBCLASIFICAN: CLÍNICAMENTE ASILADO, SX RADIOLOGICAMENTE AISLADO.

107

DIAGNÓSTICO ESCLEROSIS MÚLTIPLE

RESONANCIA MAGNÉTICA
ANÁLISIS LCR = VANDAS OLIGOCLONALES 90-95%
PRUEBAS POTENCIALES EVOCADOS VISUALES , AUDITIVOS Y SOMATOSENSORIALES

108

TRATAMIENTO ESCLEROSIS MÚLTIPLE

TX EXACERBACIONES AGUDAS
TX MODIFICADOR DE LA ENFERMEDAD

TX EXACERBACIONES AGUDAS = METILPREDNISOLONA BOLOS DIARIOS POR 5 DIAS SEGUIDO PREDNISONA. PLASMAFERESIS EN ATAQUES SEVEROS .

TX MODIFICADOR DE LA ENFERMEDAD
-ENF. RECURRENTE-INTERMITENTE = INTERFERON B / GLATIRAMER. USO NATALIZUMAB EN CASO FRACASO. FINGOLIMOD REDUCIR RECURRENCIAS.

109

TRIADA DE CHARCOT ESCLEROSIS MÚLTIPLE

ATAXIA, DISMETRIA, TEMBLOR = CEREBELO AFECTADO

110

PUPILA DE MARCUS GUNN

DEFECTO PUPILAR AFERENTE , RESPUESTA EFERENTE NORMAL.

LA ILUMINACIÓN OJO SANO HACE CONTRAER AMBAS PUPILAS
ILUMINACIÓN OJO AFECTADO INMEDIATAMENTE DESPUÉS DE LA ILUMINACIÓN OJO SANO MUESTRA UNA PUPILA QUE SE DILATA.

COMPROMISO NERVIO Ó

111

NOMBRES ALTERNOS ESLCEROSIS LATERAL AMNIOTROFICA

ENFERMEDAD NEURONA MOTORA
ENFERMEDAD LOU GEHRIG
ENFERMEDAD CHARCOT

112

ZONAS SISTEMA NERVIOSO RESPETADO POR ENFERMEDAD LATERAL AMNIOTROFICA

PARES CRANEALES III, IV, VI
COLUMNAS POSTERIORES
TRACTO ESPINOCELULAR
NÚCLEO DE ONUF (CONTROL INTESTINO/VEJIGA)
COLUMNA DE CLARKE (INFORMACIÓN TENDONES/ARTICULACIONES/PROPIOCEPCION)

113

ÚNICO TRATAMIENTO COMPROBADO QUE REDUCE VELOCIDAD PROGRESIÓN ELA

RILUZOL

114

DIAGNÓSTICO TUMORES CEREBRALES Y DE MÉDULA ESPINAL

RESONANCIA MAGNÉTICA CONTRASTADA CON GADOLINIO*

O

TAC CON CONTRASTE

115

GRADAJE GLIOMAS POR SUBTIPO (OMS)

GRADO
1,2,3,4

1) ASTROCITOMA PILOCITICO, DE CÉLULAS GIGANTES
2) ASTROCITOMA DIFUSO, POLIMIXOIDE, PLEOMORFO, XANTROASTROCITOMA
3) ASTROCITOMA ANAPLASICO
4)GLIOBLASTOMA, GLIOSARCOMA (ADULTOS > FRECUENTE)

116

TUMORES CEREBRALES COMUNES EN NIÑOS

ASTROCITOMA PILOCITICO*

EPENDIMOMA (60% INFRATENTORIAL) = ORIGEN VENTRÍCULOS

MEDULOBLASATOMA

117

TUMORES CEREBRALES ADULTOS

GLIOBLASTOMA MULTIFORME
MENINGIOMA
ASTROCITOMA BAJO GRADO

118

TRATAMIENTO GLIOBLASTOMA MULTIFORME

CITORREDUCCION QUIRÚRGICA MÁXIMA + QUIMIORRADIOTERAPIA ADYUVANTE 6 CICLOS (TEMOZOLOMIDA), SEGUIDO TEMOZOLAMIDA DE MANTENIMIENTO POR UN AÑO

119

ALTERACIONES CROMOSÓMICAS ENFERMEDAD ALZHEIMER

1 (GEN PRESENELINA 2, DESARROLLO PLACAS B-AMILOIDE)
14 (GEN PRESENELINA 1, DESARROLLO PLACAS B-AMILOIDE*)
21 (PROCESAMIENTO ANORMAL DE APP QUE OCASIONA ACUMULACIÓN PLACAS NEURITICAS)

120

LINFOMA AUMENTADO EN INCIDENCIA EN ARTRITIS REUMATOIDEA

LINFOMA CÉLULAS B GRANDES

121

VARIEDADES CLÍNICAS ARTRITIS IDIOPATICA JUVENIL

-OLIGOARTRITIS (PAUCIARTRITIS) = MENOS DE 5 ARTICULACIONES AFECTADAS, FORMA MÁS COMÚN, DESARROLLO TEMPRANO UVEITIS. TX AINE Y ESTEROIDES INTRAARTICULARES.

-POLIARTRITIS (POLIARTICULAR) = MÁS DE 5 ARTICULACIONES PEQUEÑAS AFECTADAS. TX METOTREXATE Y AINES.

-ARTRITIS SISTÉMICA = AFECTACIÓN SISTÉMICA, POLIARTRITIS, HEPATOESPLENOMEGALIA, RESISTENTE A TX METOTREXATO Y ANTI TNM.

-ARTRITIS PSORIATICA
-ARTRITIS RELACIONADA ENTESITIS

122

AGENTES PRIMERA LÍNEA ARTRITIS IDIOPATICA JUVENIL

AINES (NAPROXENO, MELOXICAM)

123

ENFERMEDAD DE MARIE-STRUMPELL/BECHTEREW

ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

124

ANTICUERPOS ANTINUCLEARES EN LES

MEJOR PRUEBA DISCRIMINATORIA (SENSITIVOS)

125

ANTI DNA BICATERNARIO EN LES

TÍTULOS ALTOS SON ESPECÍFICOS DE LES Y SE CORRELACIONAN CON ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD ADEMÁS DE DESARROLLO DE NEFRITIS/VASCULITIS.

126

ANTI-SM LES

ESPECIFICÓ EN LES

127

ANTIHISTONAS EN LES

MÁS FRECUENTEMENTE RELACIONADO CON SX LUPUS LIKE

128

ANTICUERPOS ANTIRRIBOSOMAL LES

CORRELACIÓN CON DEPRESIÓN Y PSICOSIS POR LES

129

ANTICUERPOS ANTIRRECEPTOR DE GLUTAMATO
ANTICUERPOS ANTIRECEPTOR NMDA

GLUTAMATO = RELACIONADO DETERIORO COGNITIVO
NMDA = ASOCIADO CON ENFERMEDAD CEREBRAL

130

TRATAMIENTO LES
SIN INVOLUCRAMIENTO ÓRGANOS MAYORES
ENFERMEDAD INTENSIDAD MODERADA/SEVERA

SIN INVOLUCRAMIENTO ÓRGANOS MAYORES= AINES, HIDROCLOROQUINA, GLUCOCORTICOIDES

ENFERMEDAD INTENSIDAD MODERADA/SEVERA = CORTICOIDES, AZATIOPRINAM MICOFENOLATO DE MOFETILO, CICLOFOSFAMIDA, RITUXIMAB, REALIZACIÓN PLASMAFERESIS.

131

CLASIFICACIÓN ARTROPATIA LES

GRADOS
1) ARTRALGIA SIN SIGNOS INFLAMATORIOS, EROSION, DEFORMIDAD
2) ARTROPATIA INFLAMATORIA, NO EROSION NO DEFORMIDAD
3) ARTROPATIA EROSIVA, NO DEFORMIDAD
4) ARTROPATIA MECÁNICA EROSIVA Y DEFORMANTE
5) ARTROPATIA SINOVIAL, DEFORMANTE Y EROSIVA
6) ARTROPATIA DEFORMANTE NO EROSIVA (ARTROPATIA JACCOUD CLASICA)

132

TRATAMIENTO NEFRITIS LUPICA

BOLOS MENSUALES METILPREDNISOLONA CON CICLOFOSFAMIDA. OTRAS OPCIONES> AZATIOPRINA CON METILPREDNISOLONA O AC MICOFENOLICO EN MONOTERAPIA.

133

HALLAZGO BIOPSIA MUSCULAR POLIMIOSITIS

INFILTRADO INFLAMATORIO ENDOMICIAL COMPUESTO CÉLULAS LINFOCITOS T CD8

134

HALLAZGO BIOPSIA MUSCULAR DERMATOMIOSITIS

INFILTRACIÓN INFLAMATORIA PERIMICIAL + ATROFIA CON CÉLULAS LINFOCITOS T CD4

135

TRATAMIENTO POLIMIOSITIS / DERMATOMIOSITIS

PRIMERA LÍNEA = CORTICOIDES -/+ METOTREXATE
OTRAS OPCIONES AZATIOPRINA, AC MICOFENOLICO, CICLOSPORINA A.

FORMAS SEVERAS = DOSIS ALTAS METILPREDNISOLONA.
FRACASÓ TERAPÉUTICO = CICLOFOSFAMIDA
FOTOSENSIBILIDAD/LESIONES CUTÁNEAS = CLOROQUINA , HIDROXICLOROQUINA

136

CÁNCERES AUMENTADOS EN FRECUENCIA EN PACIENTES CON DERMATOMIOSITIS

CANCER DE OVARIO*, PULMONAR, PANCREATICO, GÁSTRICO, COLONICO, RECTAL

137

CÁNCERES AUMENTADOS FRECUENCIA POLIMIOSITIS

LINFOMA NO HODGKIN, CANCER PULMONAR, VESICAL

138

SIGNOS DERMATOMIOSITIS

SIGNO GOTTRON= ERUPCIÓN MACULOPAPULAR VIOLÁCEA CON DESCAMACIÓN LEVE O OCASIONAL PSORIASIFORME, AFECTANDO PROMINENCIAS ÓSEAS.

MANOS DE MECÁNICO = HIPERQUERATOSIS Y FISURAS EN CARAS LATERALES Y PALMAR DE LOS DEDOS

EXANTEMA HELIOTROPO = COLORACIÓN VIOLÁCEA SIMÉTRICA DE LOS PÁRPADOS CON EDEMA DISCRETO

139

TRATAMIENTO INDUCCION REMISION ENFERMEDAD DE WEGENER

CICLOFOSFAMIDA + PREDNISONA

140

ANTICUERPOS ESCLEROSIS SISTÉMICA VARIEDAD CUTÁNEA LIMITADA 80% Y CUTÁNEA DIFUSA 20%

ANTICUERPOS ANTICENTROMERO = S 33% E 99-100%. PREDICTORES PRONÓSTICO POSITIVO.

ANTICUERPOS ANTI-TOPOISOMERASA 1 = E 97-100%. PREDICTORES PRONÓSTICO PRECARIO Y MORTALIDAD.

ANTICUERPOS ANTI-RNAPOL III = E 98-100%. PRESENTE 84% ESCLEROSIS SISTÉMICA DISEMINADA ESPECIALMENTE AFECCIÓN CUTÁNEA DIFUSA Y CRISIS RENAL.

141

PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE ESCLEROSIS SISTEMIA DISEMINADA

ENFERMEDAD PULMONAR (FIBROSIS PULMONAR O HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR)

142

DIAGNÓSTICO FIBROMIALGIA

DOLOR PRESIÓN DIGILAL >11 / 18 PUNTOS =
OCCIPUCIO, TRAPECIO, SUPRAESPINOSO, GLÚTEOS, TROCÁNTER, CERVICAL BAJO, SEGUNDA COSTILLA, EPICONDILO, RODILLA.

143

ESCALA LESIÓN ORGÁNICA BAZO DE LA ASOCIACIÓN AMERICANA DE CIRUGIA DE TRAUMA GRADO I Y II

I) HEMATOMA SUBCAPSULAR <10% DEL AREA DE SUPERFICIE; RUPTURA CAPSULAR CON PROFUNDIDAD <1CM ENEL PARENQUIMA.
II) HEMATOMA SUBCAPSULAR DE 10-50% DEL ÁREA DE SUPERFICIE Y DIÁMETRO <5CM; LACERACIÓN CON PROFUNDIDAD 1-3CM SIN INVOLUCRAMIENTO VASOS TRABECULARES

144

ESCALA LESIÓN ORGÁNICA BAZO DE LA ASOCIACIÓN AMERICANA DE CIRUGIA DE TRAUMA GRADO III

III) HEMATOMA SUBCAPSULAR >50% DEL AREA SUPERFICIAL, HEMATOMA EXPANSIVO, RUPTURA SUBCAPSULAR O HEMATOMA PARENQUIMATOSO; LACERACIÓN CON PROFUNDIDAD >3CM PARENQUIMA O CON INVOLUCRAMIENTO VASOS TRABECULARES.

145

ESCALA LESIÓN ORGÁNICA BAZO DE LA ASOCIACIÓN AMERICANA DE CIRUGIA DE TRAUMA GRADO IV

IV) HEMATOMA INTRAPARENQUIMATOSO CON SANGRADO ACTIVO; LACERACIÓN CON COMPROMISO VASOS HILIARES O SEGMENTARIOS O DESVACULARIZACION <25% DEL BAZO

V) ESTALLAMIENTO ESPLENICO, LESIÓN VASCULAR HILIAR QUE DESVACULARIZA AL BAZO

*TX ESPLENECTOMIA TOTAL (PARCIAL CASO GRADO IV)

146

LAVADO PERITONEAL DIAGNÓSTICO POSITIVO

>100,000 / MM3 ERITROCITOS
>500 / MM3 LEUCOCITOS
>10 ML SANGRE

147

QUEMADURAS MAYORES

QUEMADURAS ESPESOR PARCIAL >25% SC (>20% MENORES 10 AÑOS Y MAYORES 50 AÑOS)
QUEMADURAS DE ESPESOR COMPLETO EN >10% SC
QUEMADURAS QUE CRUZAN ARTICULACIONES MAYORES O QUE INCLUYEN CARA, PIES, MANOS, PERINE.
QUEMADURAS ELÉCTRICAS / QUÍMICAS
PACIENTES CON COMORBIDOS

148

QUEMADURAS MODERADAS

QUEMADURAS ESPESOR PARCIAL 15-25% SC (10% MENORES 10 AÑOS Y MAYORES 50 AÑOS)
QUEMADURAS DE ESPESOR COMPLETO EN 2-10% SC

149

QUEMADURAS LEVE

QUEMADURAS ESPESOR PARCIAL <15% SC
QUEMADURAS DE ESPESOR COMPLETO EN <2% SC

150

CAUSAS ANAFILAXIA SISTEMICA NO MEDIADOS POR IGE (ANAFILACTOIDES)

ASA VANCOMICINA
MEDIOS CONTRASTE
EJERCICIO
NARCOTICOS
IDIOPATICA

151

CAUSAS ANAFILAXIA MEDIADAS POR IGE

PICADURA INSECTOS
ALIMENTOS (CACAHUATES, NUECES, MARISCOS)
FÁRMACOS (B-LACTAMICOS, RELAJANTES MUSCULARES)
LÁTEX
EXTRACTOS ALERGENOS

152

PRESIÓN ENCLAVAMIENTO CAPILAR PULMONAR (PULMONARY CAPILLAR AND WEDGE PRESSURE) PCWP

NORMAL 5-15MMHG

EDEMA PULMONAR =
NO CARDIOGENICO PCWP <15 MMHG
CARDIOGENICO PCWP >18 MMHG

153

TX TAPONAMIENTO CARDIACO

TX INICIAL = PERICARDIOCENTESIS CATÉTER 16-18 FR
TX ELECCIÓN = VENTANA PERICARDICA

154

TRATAMIENTO NEUMOTORAX EXPONTANEO <15% (ASINTOMÁTICO)

OBSERVACIÓN

155

TRATAMIENTO NEUMOTORAX EXPONTANEO >15% (SINTOMÁTICO)

PRIMER EPISODIO ? ASPIRACIÓN SIMPLE

FRACASÓ? TUBO TORACOSTOMIA O TORACOSCOPIA EN CASO DE NEUMOTORAX RECURRENTES

TORACOTOMIA ABIERTA EN CASO PERSISTENCIA POSTERIOR 3 DIAS DRENAJE POR TORACOSTOMIA.

156

NEONATO TERMINO

37-42 SEMANAS

157

LONGITUD MEDIA PROMEDIO NEONATO

50CM

158

PERÍMETRO CEFALICO MEDIO NEONATO

34CM

159

SUPLEMENTACION VITAMINA D INFANTE

A PARTIR SEGUNDO MES

160

TAMIZAJE NEONATAL INCLUYE PRUEBAS ESCRUTINIO

FENILCETONURIA
GALACTOSEMIA
HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO
ENFERMEDAD ORINA MIEL DE MAPLE

161

TAMIZAJE AUDITIVO Y VISUAL EN EL PREESCOLAR

MEDIANTE PRUEBAS POTENCIALES AUDITIVOS EVOCADOS Y POTENCIALES VISUALES EVOCADOS

3-4 AÑOS

162

VIGILANCIA CRECIMIENTO Y DESARROLLO CONSULTAS

1-3 AÑOS = TRIMESTRALES (4 CONSULTAS AÑO )
4-5 AÑOS = SEMESTRALES (2 CONSULTAS AÑO )

163

LAVADO PERITONEAL DIAGNÓSTICO POSITIVO

>100,000 / MM3 ERITROCITOS
>500 / MM3 LEUCOCITOS
>10 ML SANGRE

164

ACUMULACION BILIRRUBINA INDIRECTA ENCÉFALO NEONATO

GLOBO PÁLIDO , NÚCLEOS BASALES

165

VACTERL

V ERTEBRAL ANOMALIES *
A NAL ATRESIA
C ARDIAC ANOMALIES
T RAQUEOESOPHAGIC FISTULA*
E XTREMITIES ANOMALIES*
R ENAL ANOMALIES

DX RX TORAX CON SIN CONTRASTE

166

VASCULITIS CON AFECTACIÓN VASOS GRANDES

SX BEHCET
ARTERITIS TAKAYASU
ARTERITIS CÉLULAS GRANDES

167

GRANULOMATOSIS DE WEGENER
(GRANULOMATOSIS CON POLIANGEITIS)

VASCULITIS AFECTACIÓN VASOS MEDIANO-PEQUEÑO CALIBRE
VASCULITIS ANCA (+)
ANTICUERPOS PR3-ANCA = C-ANCA INMUNOFLUORESCENCIA
AFECTACIÓN = VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES INFERIORES Y RENAL
CÉLULAS SISTEMA INMUNE CON ROL = LINFOCITO B

168

TX GRANULOMATOSIS DE WEGENER

REMISION = CICLOFOSFAMIDA + PREDNISONA (3-6 MESES)
MANTENIMIENTO REMISION = AZATRIOPINA Y METOTREXATE (DURACIÓN MÍNIMA 18 MESES)

169

ARTERITIS DE TAKAYASU

VASCULITIS GRANULOMATOSA VASOS GRANDES (AORTA)
'AUSENCIA PULSOS', MUJERES <40 AÑOS
ESTUDIÓ ELECCIÓN ARTERIOGRAFIA CONVENCIONAL*, ANGIOGRAFIA RESONANCIA MAGNÉTICA

170

TRATAMIENTO ARTERITIS TAKAYASU

CORTICOESTEROIDE (PREDNISONA) + METOTREXATE

171

CLASIFICACIÓN SEGÚN HALLAZGOS ARTERITIS TAKAYASU

I) RAMA DEL ARCO AORTICO
IIA) AORTA ASCENDENTE, ARCO AORTICO Y SUS RAMAS
IIB) AORTA DESCENDENTE, ARCO AORTICO Y SUS RAMAS, AORTA TORÁCICA.
III) AORTA DESCENDENTE TORÁCICA, ABDOMINAL Y/O RENALES
IV) AORTA ABDOMINAL Y/O ARTERIAS RENALES
V) COMBINACIÓN CARACTERÍSTICAS IIB Y IV

172

POLIANGEITIS MICROSCÓPICA

VASCULITIS VASOS MEDIANOS-PEQUEÑO CALIBRE
RELACIONADA ANTICUERPOS ANCA
PRESENCIA DE MPO-ANCA=P-ANCA POR INMUNOFLUORESCENCIA
AFECTACIÓN CAPILARES, VENULAS = VASCULITIS CUTANEA
PRESENCIA DE GLOMERULONEFRITIS NECROTICA SEGMENTAL = GLOMERULONEFRITIS RÁPIDAMENTE PROGRESIVA

173

FÁRMACOS ASOCIADOS A DESARROLLO POLIANGITIS MICROSCÓPICA

PROPITILTIOURACILO
HIDRALAZINA
PENICILAMINA
ALOPURINOL
MINOCICLIONA
SULFASALAZINA

174

POLIARTERITIS NODOSA

VASCULITIS VASOS MEDIANOS-PEQUEÑOS
PRESENCIA DE MIALGIAS SIN HEMIPARESIA (GASTROGN)
ASOCIADO INFECCIÓN VIRUS HEPATITIS B (10%)
PRESENCIA NÓDULOS, ERITEMA, PÚRPURA, LIVEDO, ÚLCERAS
DX. BIOPSIA NERVIO, LESIÓN CUTÁNEA, ÓRGANO AFECTADO
ANCA (-), FR (PRESENTE DISM.)
AFECTACIÓN INTESTINAL = TAC MULTICORTE

175

TX POLIARTERITIS NODOSA

METILPREDNISOLONA EN PULSO INICIAL, CONTINUAR PREDNISONA ORAL.
EN CASO RESISTENCIA = AZATIOPRINA / CICLOFOSFAMIDA

EN CASO ASOCIADO VHB = PLASMAFERESIS
MANTENIMIENTO = AZATIOPRINA, LEFLUNOMIDA, METOTREXATO

176

ARTERITIS CÉLULAS GIGANTES (ARTERITIS TEMPORAL)

VASCULITIS VASOS GRANDES-MEDIANOS
AFECTACIÓN >50 AÑOS , EDAD MEDIA INICIO 79 AÑOS
ASOCIADO POLIMIALGIA REUMÁTICA 50%
SEGUIMIENTO CON PCR Y VSG (>50MM/HRA 90%)
AUMENTO 17% ANEURISMAS TORÁCICOS

177

TRATAMIENTO ARTERITIS TEMPORAL

PREDNISONA
EN CASO AMAUROSIS FUGAS = METILPREDNISOLONA PULSOS (3 DIAS)

PREVENCIÓN CEGUERA = DOSIS BAJAS ASA

178

VASCULITIS POR CRIOGLOBULINEMIA

VASCULITIS PEQUEÑOS VASOS
ASOCIADO INFECCIÓN VIRUS HEPATITIS C
PRUEBA SERICA CRIOAGLUTITINAS DEPLECION CD4
INMUNOGLOBULINA AFECTADA = IGM
TIPO CRIOGLOBULINA I = MONOCLONAL NO ASOCIADA FR
TIPO II = CRIOGLOBULINA ASOCIADA FR MONOCLONAL
TIPO III = CRIOGLOBULINA ASOCIADA FR POLICLONAL

179

TRATAMIENTO VASCULITIS POR CRIOGLOBULINEMIA

CORTICOESTEROIDES Y/O PLASMAFERESIS CICLOFOSFAMIDA

180

PÚRPURA HENOCH-SCHONLEIN

VASCULITIS SISTEMICA MÁS FRECUENTE NIÑEZ
AFECTACIÓN NIÑOS = ISQUEMIA INTESTINAL, ADULTOS = INSUFICIENCIA RENAL
VASCULITIS LEUCOCITOCLASTICA CON DEPOSICIÓN DE IGA
GLOMERULONEFRITIS DEPÓSITO MESANGIAL
TX PREDNISONA

181

SINDROME CHURG-STRAUSS

POLIANGEITIS GRANULOMATOSA ALÉRGICA
VASCULITIS PEQUEÑOS VASOS
ASMA, RINITIS ALÉRGICA Y EOSINOFILIA
TRIADA = VASCULITIS NECROTIZANTE, PRESENCIA GRANULOMAS, EOSINOFILIA EXTRAVASCULAR
ASOCIADA ANCA (P-ANCA = MPO-ANCA)
AFECTACIÓN MIOCARDICA = PRINCIPAL CAUSA MUERTE

182

TRATAMIENTO SX CHURG-STRAUSS

REMISION = PREDNISONA + CICLOFOSFAMIDA / RITUXIMAB.

MANTENIMIENTO = AZATIOPRINA

183

HALLAZGOS ULTRASONOGRAFICOS ESTENOSIS PILORICA HIPERTROFICA

DIÁMETRO PILORICO TOTAL >15-18MM
GROSOR >3-4MM
LONGITUD >17MM
IMAGEN EN 'DOBLE RIEL'

184

SX MARTÍN BELL

SX FRAGILIDAD DEL X

REPETICIÓN TRINUCLEOTIDO CGG EN REGIÓN GEN FMR1 CROMOSOMA X. CAUSA MÁS COMÚN RETRASO MENTAL

185

TRATAMIENTO RETINOBLASTOMA

ESTADIOS TEMPRANOS = VINCRISTINA, ETOPOSIDO, CARBOPLATINO
TERAPIA FOCAL (FOTOCOAGULACION, CRIOTERAPIA) = ESTADIOS B , C CON VISIÓN BUENA.
QUIMIOTERAPIA SISTEMICA GRUPOS B,C,D.
ENUCLEACION**

186

HALLAZGOS HISTOLOGICOS RETINOBLASTOMA

ROSETAS FLEXNER WINTERSTEINER***

TAMBIÉN ENCONTRADO EN PINEALOBLASTOMAS, MEDULOEPITELIOMAS

187

TUMOR DE WILMS

NEOPLASIA EMBRIONARIA TRIFASICA(BLASTEMAL, ESTROMAL, EPITELIAL), NO PASA LINEA MEDIA.
DX TAC ABDOMINAL CON CONTRASTE

GEN FWTI (17Q21) = WAGR, SX. DENYS-DRASH, FRASIER
GEN FWT2(19Q13) = SX. BECKWITH-WIEDEMANN, SX. SIMPSON-GOLABI, SX. PERLMAN.

188

TRATAMIENTO TUMOR WILMS

QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE (VINCRISTINA, DOXORUBICINA, ETOPOSIDO, CICLOFOSFAMIDA, IFOSFAMIDA)

NEFRECTOMIA TOTAL
RADIOTERAPIA

189

LOCALIZACIÓN TUMORES PEDIATRICOS
ASTROCITOMAS
MEDULOBLASTOMA
ASTROCITOMA CEREBELAR
GLIOMA TALLO CEREBRAL
EPENDIMOMA
CRANEOFARINGEOMA
GLIOMA QUIASMATICO
TUMOR REGION PINEAL

ASTROCITOMAS = HEMISFERIOS
MEDULOBLASTOMA. |
ASTROCITOMA CEREBELAR. | FOSA POSTERIOR
GLIOMA TALLO CEREBRAL. |
EPENDIMOMA. |
CRANEOFARINGEOMA |
GLIOMA QUIASMATICO. | LINEA MEDIA
TUMOR REGION PINEAL. |

190

NEUROBLASTOMA

NEOPLASIA EXTRACRANEAL MÁS COMÚN NIÑOS
PASA LINEA MEDIA, TUMOR SINTOMÁTICO
ASOCIADO A DELECION O REAGRUPAMIENTO CROMOSOMA 1,10,11,14,17
HISTOPATOLOGIA = ROSETAS HOMER-WRIGHT
INMUNOTINCION POSITIVA ENOLASA NEUROESPECIFICA
METASTASIS TEMPRANAS = GANGLIOS, MÉDULA ÓSEA, HIGADO

191

SX KERNER-MORRISON

SX PEPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO
SINDROME PARANEOPLASICO ASOCIADO NEUROBLASTOMA
DIARREA INTRATABLE SECRETORA

192

MANIFESTACIONES INFECCIÓN TREPONEMA PALLIDUM PERIODO NEONATAL TEMPRANO

RCU, HIDROPESIA NO INMUNE, PREMATURIDAD, ANEMIA HEMOLÍTICA, NEUTROPENIA, TROMBOCITOPENIA, NEUMONÍA, HEPATOESPLENOMEGALIA.

193

MANIFESTACIONES NEONATALES INFECCIÓN PARVOVIRUS B19

HIDROPESIA NO INMUNE, ANEMIA FETAL, NEUTROPENIA, TROMBOCITOPENIA, FIBROELASTOSIS SUBENDOCARDICA, INFLAMACION CARDIACA

194

DIAGNÓSTICO INFECCIÓN VIH <18 MESES

DETERMINACIÓN CARGA VIRICA DIAS 14-21, POSTERIOR 1-2 MESES Y DESPUÉS 4-6 MESES.

NO ALIMENTACIÓN LACTANCIA MATERNA = 2 CARGAS VÍRALES NEGATIVAS DESCARTA INFECCIÓN O ELISA (-) 12-18 MESES.

195

TRATAMIENTO ONFALITIS SEGÚN GRAVEDAD

-AREA <5MM SIN MANIFESTACIONES SISTEMICAS = TX LOCAL (UNGÜENTO NEOMICINA O MUPIROCINA) MEDIDAS HIGIÉNICO DIETÉTICAS.

-AREA <5MM CON MANIFESTACIONES SISTEMICAS / >5MM C/S MANIF. SISTEMICAS = TX IV (AMINOGLUCOSIDOS, CLINDAMICINA, CEFOTAXIMA, METRONIDAZOL, IMIPENEM) Y DERIVACIÓN A SEGUNDO NIVEL.

196

PERIODO INCUBACIÓN Y DE CONTAGIO PACIENTE CON SARAMPIÓN

INCUBACIÓN 7-21 DIAS
CONTAGIO 4 DIAS ANTES Y 4 DIAS DESPUÉS EXANTEMA

197

PERIODO INCUBACIÓN Y DE CONTAGIO PACIENTE CON VARICELA

INCUBACIÓN 10-21
PERIODO DE CONTAGIO 1-2 DIAS ANTES Y 4-5 DIAS DESPUÉS APARICIÓN EXANTEMA.

198

PERIODO INCUBACIÓN Y DE CONTAGIO PACIENTE CON RUBÉOLA

INCUBACIÓN 14-23
PERIODO CONTAGIO 10 DIAS ANTES Y 7 DIAS DESPUÉS EXANTEMA.

199

PERIODO INCUBACIÓN PACIENTE CON ESCARLATINA, ROSEOLA, ERITEMA INFECCIOSO

ESCARLATINA 1-7 DIAS
ERITEMA INFECCIOSO 4-21 DIAS
ROSEOLA 7-14 DIAS

200

TRATAMIENTO ENFERMEDAD DE KAWASAKI

ADMINISTRACIÓN IG NO MODIFICADA IV + ASA

REFACTARIO TRATAMIENTO ?

METILPREDNISOLONA + INFLIXIMAB

201

SENOS PARANASALES

ETMOIDALES + MAXILARES PRESENTES AL NACIMIENTO. MAXILARES NEUMATIZAN A LOS 4 AÑOS

ESFENOIDALES NEUMATIZAN A LOS 5 AÑOS
FRONTALES NEUMATIZAN A LOS 7 AÑOS

202

TRATAMIENTO LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO CON AFECTACIÓN ARTICULAR

-LEVE = AINES / PARACETAMOL
-MODERADO / SEVERO = ANTIMALARICOS.. NO? -> CORTICOIDES .. NO?

-REFACTARIO = AZATIOPRINA / METOTREXATE / MICOFENOLATO MOFETIL .. NO? -> LEFLUNAMIDA/CICLOSPORINA/CICLOFOSFAMIDA/ TACROLIMUS... NO? -> INHIB. TNF ALFA (INFLIXIMAB, ETC)

203

MARCADORES ASOCIADOS A LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO Y CUTÁNEO INDUCIDO POR DROGAS

LES = ANTI-HISTONAS
LEC = ANTI-RO/SSA

204

SEROLOGIA
LUPUS ERITEMATOSO CUTÁNEO AGUDO
LUPUS ERITEMATOSO CUTÁNEO SUBAGUDO
LUPUS ERITEMATOSO CUTÁNEO CRÓNICO

LECA = ANA, ANTI-SM, ANTI-DNA DOBLE CADENA
LECSA = ANTI-RO/SSA, ANTI-LA/SSB
LECC = ANA (POCO)

205

TRATAMIENTO LUPUS ERITEMATOSO CUTÁNEO

LESIÓN LOCALIZADA = CORTICOESTEROIDE... NO ? -> +ANTIMALARICO -> ***
LESIÓN DISEMINADA = CORTICOESTEROIDE TÓPICO/SISTEMICO + ANTIMALARICO... NO? ->***
***METROTREXATO/ METILPREDNISOLONA.. NO? -> DAPSONA

206

TRATAMIENTO NEFRITIS LUPICA

INDUCCION REMISION = CICLOFOSFAMIDA + PREDNISONA** / LEFLUNOMIDE /MICOFENOLATO MOFENILO.. NO? -> RITUXIMAB

MANTENIMIENTO = AZATIOPRINA/MICOFENOLATO MOFENILO/CICLOSPORINA + PREDNISONA

207

POSIBILIDAD INFECCIÓN TIPO DE HERIDAS

LIMPIA 5.4%
LIMPIA CONTAMINADA. 9.5%
CONTAMINADA 13.2%
SUCIA 12.8%

208

TIPO DE HERIDA SEGÚN SU TIEMPO DE EVOLUCION

LIMPIA <2 HORAS
LIMPIA-CONTAMINADA 2-6 HORAS
CONTAMINADA 6-8 HORAS
SUCIA

209

ELEMENTOS ASOCIADOS A CANCER RENAL Y CANCER DE VEJIGA

RENAL = TRICLOROETILENO, CADMIO, PRODUCTOS PETRÓLEO.

VEJIGA = TABACO*, ARSÉNICO, HIDROCARBUROS AROMÁTICOS, ARILAMINAS, SCHISTOSOMA HAEMATOBIUM, CICLOFOSFAMIDA

210

SUSTANCIAS UTILIZADAS COMO PREVENCIÓN DE RECURRENCIA POSTERIOR CA VEJIGA

TIOTEPA, MITOMICINA C, BCG, DOXORRUBICINA, EPIRRUBICINA.

211

TRATAMIENTO ENFERMEDAD METASTASICA CA VEJIGA

METOTREXATE, VINBLASTINA, ADRIAMICINA, CISPLATINO