VARICELA

Question 1

Etiología

Answer 1

(VARICELA-ZOSTER) o tambien conocido :
HERPES VIRUS 3

Familia: herpesvirus
subfamilia:alfa herpes
género: varicellovirus

Edad < 4 años, predomina en primavera e invierno. Habitualmente benigna

Question 2

Periodo de incubación

Answer 2

21 dias , se transmite por contacto con secreciones o lesiones en la piel .

Question 3

caracteristicas y evolución del exantema:

“Apariencia de cielo estrellado”

Answer 3

Es céfalo-caudal, maculopapular con halo eritematoso que evoluciona a:
*vesícula, *pústula y *costra (es posible encontrar todas las fases a la vez).

Question 4

al desprenderse las costras deja manchas

Answer 4

hipocrómicas

Question 5

para dx:

Answer 5

tinción de Tzanck del material vesicular donde se observan células GIGANTES MULTINUCLEADAS

Question 6

Que prueba se hace en el embarazo o en inmunocomprometidos?

Answer 6

serología o detec directa del virus

Question 7

cuando una persona presenta cuadro clinico compatible con varicela pero no ha estado en contacto con una persona dx de varicela en los 21 dias previos + +positividad a prueba de varicela:

Answer 7

CASO PROBABLE

Question 8

Cuando una persona tiene cuadro clinico compatible con varicela + contacto con persona diagnosticada con varicela+ant de haber sido receptor de trasplante +pruebas de (Tzank, IgM , IgG contra varicela, PCR ) positivas??

Answer 8

CASO CONFIRMADO

Question 9

COMPLICACIÓN más frecuente?

Answer 9

infeccion secundaria cutanea por COCOS GRAM +++

S. AUREUS

Question 10

en que porcentaje se presenta la neumonia varicelosa en los adultos?

Answer 10

20%

Question 11

es una complicación de la varicela infantil?

Answer 11

neurológica (síndrome encefalítico) aparece 3-8 días despues del exantema

Question 12

las lesiones oculares por varicela pueden producir :

Answer 12

ceguera

Question 13

en pacientes inmunosuprimidos tienen una tasa de mortalidad de :

Answer 13

21-55%

por ::varicela hemorrágica con daño multiorgánico

Question 14

Se recomienda administrar Aciclovir VO a lso pacientes con varicela dentro de las primeras 24 hrs PARA PREVENIR COMPLICACIONES cuando:

Answer 14

• -que haya tomado esteroides EN LAS ÚLTIMAS 2 SEMANAS ASMÁTICOS)
• -Tenga enfermedad cutánea crónica (ECCEMA)
• • FIBROSIS QUISTICA
• • > 13 AÑOS

Question 15

En caso de resistencia al ACICLOVIR?

Answer 15

FOSFOCARNET parenteral

Question 16

Tx en caso de sobreinfección bacteriana en piel?

Answer 16

Mupirocina

Question 17

Se recomienda para niños inmunosuprimidos que haya estado en contacto con un caso de varicela aunque haya desarrollado la enfermedad previamente:

Answer 17

Inmunoglobulina

nota: se ha descrito efectividad de 84% con la administracion temprana para profilaxis de la varicela.

Question 18

los pacientes con varicela deben acudir a urgencias cuando:

Answer 18

• Tenga disminución de la inmunidad por (QUIMIO ,inmunocompromiso) valorar en ellos aciclovir IV.
• DIF. para DESPERTAR, confusión (por pb encefalitis o (SX DE REYEEE ….Tx glucosa hipertónica y manitol para aliviar el edeme cerebral )
• pb sépsis

Question 19

durante los brotes en las escuelas , los niños de 1-4 años que tengan 1 sola dosis para varicela se recomienda :

Answer 19

una segunda dosis siempre y cuando hayan pasado 3 meses de la primera dosis

niños no vacunados se suspenden de clases 21 días

Question 20

GPC La Academia de Pediatría sugiere aplicar la vacuna contra varicela a los:

Answer 20

12 meses de edad

con un REFUERZO (4-6 años)

Question 21

componentes de la vacuna contra varicela:

Answer 21

Neomicina ,Gelatina, ovo proteína

Question 22

las mujeres embarazadas que reciban vacuna Rhogan no deberan ser vacunadas contra varicela

Answer 22

hasta por lo menos 3 meses después

Question 23

gpc : Los contactos susceptibles que tengan contraindicación para la aplicación de la vacuna (neonatos, inmunosuprimidos, embarazadas) deberan:

Answer 23

recibir la INMUNOGLOBULINA especifica contra varicela en las prox 96 horas postexposición igual para los que tienen solo 1 vacuna para varicela.

Question 24

la varicela atípica puede presentarse :

Answer 24

posvacunación , inmunosuprimidos

Question 25

Son factores de riesgo para varicela complicada:

Answer 25

Tener <1AÑO o >14 AÑOS
NO tener ninguna vacuna para varicela
NO haber tenido varicela
Embarazo actual
Inmunusupresión aguda (quimio)
Inmunosupresión crónica por (VIH, diabétes, desnutrición , cirrosis, ins. renal, trasplantes)
Utilización de salicilatos y anticoagulantes
Enfermedades CRÓNICAS (lupus, reuma, asma, fibrosis quistica, cardiopatía crónicas, enf cutaneas diseminadas dermatitis atópica)

Question 26

en caso de tener factores de riesgo para varicela complicada cual es el tratamiento??

Answer 26

En las primeras 24 hrs postexposición se deberá prescribir : ACIVLOVIR VO en ( >1 mes-18 años)

        [80 mg/kg/día] en 4 tomas x 5 dias

ADULTOS: 800 mg 5 veces al día x 5 días

Question 27

dosis máxima de aciclovir]:

Answer 27

3200 mg/día

Question 28

en que momento ya no hay riesgo de infección?

Answer 28

FASE DE COSTRA CUANDO YA NO HAY VESÍCULAS