Varicocele

Question 1

Dilatación de las venas del cordón espermático que drenan los testículos, las cuales se vuelven tortuosas y alargadas.

Answer 1

Varicocele

Question 2

Se encuentran en la región perineal atrás de la base del pene

Answer 2

Testículo

Question 3

¿cuántos grados mantiene el escroto por debajo de la temperatura corporal?

Answer 3

menos de 1.3 grados centígrados

Question 4

En qué mes de desarrollo fetal, los testículos abandonan esta región y descienden por el conducto inguinal

Answer 4

3er mes de desarrollo fetal

Question 5

en embriología, qué estructura se hacen junto con los testículos

Answer 5

riñones

Question 6

¿cuál es la estructura del testículo?

Answer 6

1. Albugínea
2. Conductos seminíferos
3. Conductos excretores de esperma
   que aqui entran los conductos rectos y la red de Haller
4. Conos eferentes
5. Epidídimo

Question 7

¿qué son los conos eferentes?

Answer 7

comunican la rete testis con el epidídimo

Question 8

¿Con cuántas capas estan rodeados los testículos?

Answer 8

7 capas

Question 9

Capas del testículo de superficial a profunda:

Answer 9

1. Escroto
2. Dartos
3. Capa celular subcutánea
4. Fascia espermática externa
5. Cremastérico
6. Fascia espermática interna
7. Túnica vaginal del testículo

Question 10

Arterias que irrigan los testículos

Answer 10

Arteria espermática, arteria diferencial y la arteria funicular

Question 11

Venas que drenan los testículos

Answer 11

Venas espermáticas y vasos linfáticos

Question 12

¿Cómo se hace el varicocele?

Answer 12

Válvulas defectuosas o compresión de venas adyacentes
pueden causar dilatación de la venas y causar el varicocele.

Question 13

¿Cómo es el varicocele idiopático?

Answer 13

Válvulas situadas entre las venas a lo largo del cordón espermático no funcionan correctamente.

Question 14

un reflujo sanguíneo en el plexo _______ ocasiona un aumento de presiones y daños en el tejido testicular

Answer 14

Pampiniforme

Question 15

¿Dónde desemboca la vena espermática izquierda?

Answer 15

Vena renal izquierda

Question 16

Donde desemboca la vena renal izquierda?

Answer 16

En vena cava inferior.

Question 17

¿Dónde desemboca la vena espermática derecha?

Answer 17

En la vena cava

Question 18

En mayores de 40 a, ¿por qué puede dar un varicocele?

Answer 18

por compresión del drenaje venoso del testículo – principalmente por tumores.

Question 19

Síndrome donde existe una tortuosidad del plexo pampiniforme.

Answer 19

Síndrome de cascanueces

Question 20

¿qué es o de donde viene el plexo pampiniforme?

Answer 20

Es resultante de la fusión de las venas espermáticas. Viaja a lo largo de la porción posterior del testículo y del epidídimo posterior del testículo y del epidídimo con el conducto deferente.

Question 21

Fisiopatología del varicocele:

Answer 21

Se desarrolla por un flujo sanguíneo retrógrado desde las venas espermáticas internas y venas cremastéricas al plexo pampiniforme.

Question 22

Teorías patogénicas del varicocele

Answer 22

1. Alteración de la termorregulación testicular
2. Hipoxia
3. Efectos tóxicos de los metabolismos de origen renal o adrenal.
4. alteraciones endocrinas
5. Obstrucción parcial de la vía espermática proximal
6. Flujo sanguíneo alterado
7. alteraciones de la vascularizació del epidídimo.
8. Estrés oxidativo
9. Gonadotropinas
10. Apoptosis
11. Efecto del varicocele en el testículo contralateral.

Question 23

Indicaciones para cirugía de varicocele…

Answer 23

El testículo este con 20% de atrofia con respecto al otro
Dolor de dificil manejo
Tortuosidad

Question 24

en qué termina un varicocele?

Answer 24

En daño de espermatozoides

Question 25

Síntomas de Varicocele

Answer 25

- Dolor o sensación de arrastre en el escroto - Puntadas o sensación de cosquilleo - Sensación de pesadez en el testículo - Infertilidad o semen transparente - Atrofia o contracción testicular - Presencia de una vena dilatada que se detecta directamente o con la palpación. - Dolor o incomodidad para limitar diversos movimientos pasivos de la cadera - Dolor intermitente irradiado al interior del muslo -- dolor que responde bien a analgésicos habituales.

Question 26

Grados de varicocele -- escala

Answer 26

DUBIN

Question 27

Grados de DUBIN

Answer 27

1: pequeño, palpable, se detecta solo por valsalva, no visible 2: moderado, visible con valsalva 3: severo, visible sin valsalva SEVERO: PACIENTE EN REPOSO

Question 28

Estudios de gabinete que ayuda a detectar el varicocele:

Answer 28

Ultrasonidos

Question 29

La ecografía Doppler:

Answer 29

Mide la velocidad en la que la sangre fluye por los vasos. Realizar una maniobra de valsalva durante al exploración con Doppler aumenta la sensibilidad de la prueba.

Question 30

¿Cómo se explora el paciente al que sospechas varicocele?

Answer 30

De pie.

Question 31

¿Cómo evaluamos el volumen testicular?

Answer 31

Orquidómetro de Prader

Question 32

Ecografía gonadal:

Answer 32

Evaluamos el tamaño testicular - es útil para el seguimiento.

Question 33

Diagnósticos diferenciales de varicocele:

Answer 33

1. Torsión testicular 2. Epididimitis 3. Tumor testicular

Question 34

Si el varicocele esta en el testículo derecho...

Answer 34

buscar otras causas!! Buscar en retroperitoneo.

Question 35

¿Cuál es el tratamiento del varicocele?

Answer 35

Médico Macroquirúrgico Microquirúrgico

Question 36

En el tratamiento del varicocele, qué se da en la terapia médica?

Answer 36

- Sulfato de zinc - Kalicreina - hipotermia escrotal - Procesado de semen e inseminación intrauterina - si se quieren embarazar.

Question 37

En qué casos se usa el tratamiento macroquirúrgico:

Answer 37

Cuando hay dolor persistente, disminución del tamaño testicular y esterilidad.

Question 38

¿Cuáles son los tratamientos macroquirúrgicos?

Answer 38

Ligadura Pastillas y suspensiones Mixtas

Question 39

¿Cuáles son los tratamientos microquirúrgicos?

Answer 39

- anastomosis T-T, espermática a safena - anastomosis T - L de varias venas en la safena externa - anastomosis T-T espermatico de la vena cabo proximal de la epigástrica y cabo distal a epigástrica

Question 40

¿Cuál es el tratamiento ideal para un varicocele?

Answer 40

Tratamiento microquirúrgico - Anastomosis cuando es varicocele muy recurrente.

Question 41

Tratamiento Mixto:

Answer 41

- Subinguinal - Inguinal alta - Percutánea: embolización escleroterapia, electrocoagulación, ligadura laparoscópica.

Question 42

Objetivos del tratamiento de varicocele:

Answer 42

1. Eliminar el flujo retrógrado de la sangre venosa a través de las venas espermáticas internas.

Question 43

¿qué tecnica da un menor índice de complicaciones y recidivas?

Answer 43

Varicocelectomía subinguinal

Question 44

¿Para qué sirve la papaverina en la cirugía?

Answer 44

La arteria late mas rapido y ayuda a localizarla de forma más rápida.

Question 45

Pronóstico del varicocele:

Answer 45

- el varicocele requiere tratamiento cuando ya hay síntomas. - La eliminación puede restablecer la temperatura testicular y aumenta el numero de espermatozoides. - el varicocele dependiendo del grado, puede reducir el tamaño testicular

Question 46

Complicaciones del varicocele:

Answer 46

- trastornos metabólicos y estructurales del órgano -- nos lleva a daño en el tejido circundante. - Pueden verse afectadas las condiciones ideales para el crecimiento y la maduración de los espermatozoides fecundante - alteración del fluido seminal que presenta diversas anomalías. - Entre ellas: infección, hidrocele, persistencia o recurrencia del varicocele, y muy rara… la atrofia testicular.

Question 47

La principal afeccion que genera un varicocele...

Answer 47

es una alteracion en la movilidad espermática contribuyendo así a la infertilidad