Lesao da Camada Media Nao identifico ponto de rotura da camada intima - se presente Vasa Vasorium : rompeu

Vasc Flashcards by Paula Garbin

Flegmasia

FIBRINOLISE locorregional
Para desobstrucao venosa
+ anticoagulacao sistemica com Heparina Nao Fracionada

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Fibrinolise local venosa+ heparinizacao - anticoagulacao Sistemica com Hnao fracionada…

Flegmasia

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Disseccao aortica tipo B

Opero na urgencia se

Ruptura

Isquemia orgao alvo

Dor Refrataria a varias medidas

Instabilidade Refrataria a DVA

Diametro

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Qual fase é menos pior
De
Operar Aneurisma dissecado?

Menos pior fase subaguda

Entre 14-90 dia( septos menos rigidos)

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Quais dg estao dentro das Sds aorticas agudas???

< 14 dias de dor

Hematoma intramural
Ulcera Penetrante
Disseccao Aorta

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Hematoma Intramural

Lesao da Camada Media

Nao identifico ponto de rotura da camada intima

se presente Vasa Vasorium : rompeu

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Conduta Hematoma intramural

Conservador pq manipular o desfecho é pior
Seguimento com TC 6/6 m
Controle RIGIDO das comorbidades

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Ulcera Penetrante

Lesao da CAMADA INTIMA

pode jogar Embolos distais

Maior Risco que O Hematoma intramural

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Tratamento da Ulcera penetrante da aorta

- ateroesclerose-

Tendencia a ser Endovascular

Pq- risco de rotura
Risco Disseccao
Embolizacao pra ramos viscerais e mmii

Posso operar e ser conservador

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Ulcera penetrante da aorta é sec a lesao de ql camada?

Intima

Expondo a camada media— trombo

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Hematoma intramural é lesao de ql

Camada???

CAMADA MEDIA A

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Ql camada é lesionada na Disseccao da Aorta??

Camada INTIMA

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Sd marfan

Relacao com ql sd Aortica aguda?

DISSECCAO AGUDA

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Disseccao aorta aguda

Lesao da camada intima
Stanford A e B
A: opero agora
B : posso esperar

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Disseccao clinica

Dor toracica aguda+ Instabilidade Hemodinamica( tende hipotensao)
Ap: Has

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Conduta imeditada da Disseccao

Controlar FC- esmolol/ b bloq
PA: nipride/
Dor: Morfina
Metadona

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Quando eu opero dissec aguda

RUPTURA
ISQUEMIA ORGAO ALVO
DOR REFRATARIA
CHOQUE REFRATARIO
INSTAVEL
DIametro: 5,5 abdo
6 torax

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Complicacoes agudas da correcao

Isquemia Medular( oclusao dos ramos lombares)
Pseudoaneurisma( local da puncao)
Sg e Hematoma
Iam

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Local mais comum da disseccao aorta

PARTE
LATERAL
DIREITA
A. Ascendente

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Princ fator de

Risco da disseccao

HAS

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Onde NASCE a disseccao Stanford B

Na subclavia esquerda

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Onde nasce Stanford A

Nasce na Ascendente- pega toda aorta

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Fatores de risco para disseccao aorta

HAS
CRACK COCAINA
ATEROESCLEROSE
EX fisico extenuante
gestacao
Sd Turner 
Sd marfan
Coarctacao aorta

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Ponto onde mais disseca o aneurisma

PARTE LATERAL DIREITA

AORTA ASCENDENTE

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Clinica Disseccao

``` dor Alteracao Pa dos Mmss Tamponamento 🫀 Sopro Carotideo Sopro Insuf Aortica Choque Iam ```

Diagnostico da disseccao aorta

Ecotranstoracico- Bom para Stanford A EcotransESOFAGICo Ascendente e descendente Uso em Paciente Instavel Angio Tc Boa acuracia e Sensib Vejo duplo lumem Pciente estavel para prog cx

Prognostico e Tto | Formula..

DISSECT

Formula DISSECT

``` D -duracao I -Intima- local lesao da intima S -size- tamanho Se- extensao do seguimento C complicacoes clinicas T trombose ```

Vantagens da cx aberta Aneurisma AAbdominal

``` Seguimento mais tardio Padrao Ouro - Menos reinternacao - menos reabordagem + Barato ```

Paciente jovem tem maior chance de desenvolver sd Compartimenftal que os idoso??

VERDADE

Quem tem maior chance de desenv sd compartimental | Por revasc no mii?

PACIENTES JOVENS

Calcio é um dos fatores relacionadoa com a Lesao Isquemica funcionando como mediador Ou Propagador Da lesao celular nas Isquemias agudas

Vdd

Como Calcio atua nas isquemias Agudas??

É um dos fatores por mediar ou propagar a lesao celular nas isquemias agudas

Em anastomoses entre dois seguimentos arterias de calibres diferentes qual a melhor opcao para corrigir a desproporcao dos cotos??

Anastomose T-T em Bisel

Triangulo de Carrel é a melhor opcao de reconstrucao T_T das a. medio calibre??

VDD

A triangulacao de carrel é usado para...

Reconstrucao T-T em arterias de medio calibre como a Radial e a Ulnar

Qual anastomose das fistulas A- V tem menor chance de provocar Isquemia do membro??!

Anastomose | TERMINO LATERAL!!!

A anastomose Termino Lateral tem menor Chance de provocar isquemia nas Fistulas AV

Verdadeiro

Eu uso tec de triangulacao de carrel pra ql tipo de anastomose??

Art de medio calibre | T-T

Cd no Rutherfor 1

Clinicas de suporte Aquecimento passivo Heparinizacao sistemica Solicitar prog de cx

Cd CEAP 6

Mapeamento com Usg doppler venoso completo e ttto cx convencional ou minimamente invasivo das veias superficiais insuficientes Alem da terapia de compressao Elastica

Ceap

``` C- clinica 0-6 E- etiologia A - anatomia Patologia ```

C clinica do ceap

``` 0- sem 1 telangectasiaa 2 varicosas 3 varicosas + edema 4 eczema / derm ocre 5 ulcera cicatrizada 6- ulcera ativa ```

E etilogia

Congenita Primaria Secundaria Nao indentificado

A anatomia

Superficial Profundas Perfurantes Nao identeficado

P patologia

Refluxo Obstrucao R+ obstrucao

Ql eu uso para toda ttos das varizes?

Meia elastica

Qual veia é a primeira a ser tto?

Safena!!!

Tto das varizes

Fleboextracao Ablacao Esclerose

safena com refluxo é uma safena...

doente

O acometimento sistema venoso profundo é mais tardio

Vdd

Enoxa é heparina de baixo peso molecular

Vdd

Exemplo de heparina de baixo peso molecular

Enoxa

Ql conduta na oclusao da Art Femoral superficial? | Qndo tem reenchimento supra patelar

Faco Ponte Fepo Com veia Safena Autologa Antiagrego com AAS

Aas é antiagregador

Vdd

Heparina ev faz...

Anticoagulacao parenteal

Sd reperfusao

``` Acidose Metabolica HiperK Mioglobinuria Insuf renal Cd Hidrato ```

Estenose carotida com < 50% em assintomaticos

Nao apresenta beneficios em tto cx | Realizar tto clinico otimizado

No trauma vascular a lesao nervosa associada é indicativo de

Exploracao Cirurgica da lesao traumatica

Flegmasia Cerulea dolens pode estar associada a

Sd de Crockett | Fibrinolise de urgencia

Fab em Subclavia

Angiografia + flebografia | Se fistula AV ou lesao parcial- tto endovascular ( preferivel)ou cx aberta

Tvp pode estar associada a deficiencia

Antitrombina 3

Varises secundarias podem ser decorrentes

De TRombose venosa Profunda

Componentes da Sd revascularizacao pos Fogarty

Edema Musculatura Sd compartimental Nova isquemia

Enxertos na revasc infrainguinal

Veia safena desde que seu diamentro seja maior ou igual 3 mm E com extensao adequada

Tvp tto

HpBm | Ou nao fracionasa

Prova de allen serve para

Avaliar perviedade da arteria ulnar

Flegmasia cerulea dolens

Fibrinolise | E anticoagulacao imediata ou trombectomia venosa

Sd de Haimovic

É sd Reperfusao

Ptfe caracteristicas

Baixa porosidade Supeef lisa Pode passar fogarty se ocluido

Se nao consigo usar safena interna pra fepo

Eu uso Ptfe

Pq Ptfe no fepo?

Baixa taxa infeccao | Resistencia ao acotovelamento

Indicacoes de angioplastia das arterias infrainguinais

Stent : Estenose por placas excentricas Recoil pos angioplastia Disseccao parede

Varises primarias

Sistema venoso prof é normal Nao há fistulas AV Pode haver heranca familiar

Vasc Flashcards

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