Vasculaire PHT Flashcards
(44 cards)
C’est quoi une maladie vasculaire périphérique ?
Accompagne souvent quelles patho ?
2 classes de maladie vasc périph. nomme les.
Causes de la maladie artérielle ?
Dans la maladie artérielle on retrouve l’ischémie aigue du MI (thrombose artérielle), c’est quoi ?
-> Causé par quoi
-> C’est quoi la présentation clinique
Pour l’ischémie du MI (thrombose artérielle), comment on fait le DX ?
C’est quoi le tx médical ?
C’est quoi le tx en physio ? (le +.important)
Dans l’ischémie aigue du MI (thrombose artérielle) :
C’est quoi la complication possible à l’oedème de revascularisation ?
C’est quoi la complication de la fasciotomie et/ou de l’odème de revascularisation ?
-> C’est quoi le traitement en physio pour cette dernière réponse ?
À propos de l’ASO des MI’s, lequel est faux?
■Les facteurs de risque sont les mêmes que pour la MCAS
■La douleur ischémique au MI se manifeste comme une sensation de crampe
■Dans l’entraînement du sujet qui présente de la claudication intermittente (stade II de Fontaine), il faut éviter l’apparition de douleur au MI
■L’ulcère artériel survient souvent à a moitié avant du pied
3e est la réponse fausse
Concernant l’insuffisance artérielle chronique, l’occlusion progressive de la circulation artérielle se manifeste généralement où ?
C’est quoi la cause principale ? D’autres phénomènes physiopathologiques associés (pas important)?
Présentation clinique de l’insuffisance artérielle chronique ?
Concernant l’athérosclérose (athériosclérose avec plaques d’athéromes) étant la cause principale d’insuffisance artérielle chronique :
Cause principale ?
Nomme la chaine d’installation (8)
3 Conséquences de l’athérosclérose ?
Sca: syndrome coronarien aigu
Dans l’insuffisance artérielle chronique, on a dit qu’on va évaluer l’ITH. C’est quoi ?
C’est quoi les valeurs normales d’ITH ?
Dans l’ITH : Quelle est la meilleure donnée/valeur standardisée pour identifier la maladie artérielle (seuil dx)
Savoir ce qui est en gras seulement
Insuffisance artérielle chronique :
Dans l’évaluation, on a beosin des données de base (age, sexe, nom, poids, taille, occupation,etc) et de l’histoire, mais aussi des :
- Facteurs prédisposants : lesquels ?
- Examens et tests (dans objectif et subjectif) : lesquels ?
Facteurs prédisposants: tabac, pré/diabète, HTA, histoire familiale, DLP, âge, sexe (masculin), maladie rénale chronique, fibrinogène élevé, ethnie (non-white), inactivité physique/sédentarité, obésité
Examens et tests (dans objectif et subjectif)
■ Artériographie (pas tjs accessible)
■ Doppler du système artériel (MIs)
■ Indice tibia-huméral (ITH ou ABI) -> évalué par doppler ou brassard
■ Épreuve tapis roulant
■ Temps de remplissage des capillaires
■ Mesures fonctionnelles
■ Mesures de la qualité de vie
■ Dépistage maladie artérielle via questionnaire de claudication
■ Questionnaire sur la douleur (subjectif)
■ Évaluation de la douleur via échelles de cotation (subjectif)
chacun sera détaillé plus tard
Insuffisance artérielle chronique :
Pour évaluer l’insuffisance artérielle chronique, on fait aussi une épreuve sur tapis roulant. Ça sert à amplifier quoi ?
On fait aussi un autre examen clinique hyper rapide de remplissage (prof le fait h24), lequel ? valeur normal pour MS et MI
Amplifier un ITH anormal
Temps de remplissage des capillaires (pincer et voir couleur revient après combien de temps)
-> N : moins de 3 sec au MS
-> N : moins de 5 sec au MI
ITH : indice tibia-huméral
Insuffisance artérielle chronique :
Dans l’éval on prend des mesures fonctionnelles, lesquelles ?
rép en mauve
Insuffisance artérielle chronique :
Dans le questionnaire sur la douleur (subjectif), qu’Est-ce qu’on doit retrouver ?
Il existe un questionnaire de la douleur : il permet de dépister quoi aussi ?
Insuffisance artérielle chronique :
Dans l’évaluation de la douleur (claudication), on utilise des échelles de cotation. Lesquelles ? et décris les.
À quel cote on arrête de travailler la claudication ?
1) Échelle subjective de cotation de la douleur :
■Grade I: début de douleur
■Grade II: douleur modérée que le patient peut oublier s’il exécute une activité (ex. conversation)
■Grade III: douleur intense que le patient ne peut oublier malgré
l’exécution d’une activité
■Grade IV: douleur intolérable
2) Échelle de perception de la douleur de claudication (RPC) -> voir image
On arrête à 9/10 car intolérable. On travaille à 8/10 et moins.
Dans l’insuffisance artérielle chronique, quel est l’examen physique ?
Après l’évaluation, avec quelle échelle classifie t-on l’insuffisance artérielle chronique ? Les deux autres existantes.
Avec l'échelle de Fontaine.
Les deux autres existantes : Rutherford, MAP (maladie artérielle périphérique)
Dans la maladie artérielle périphérique, il y aura une atteinte unilat ou bilat ?
Bilat mais asymétrique
Pour l’insuffisance artérielle chronique, c’est quoi le :
Traitement médical ?
Traitement en physio (!) ?
Les complications possibles de cette maladie ?
Insuffisance artérielle chronique : Dans le traitement en physio, on fait aussi de l’éducation au patient. Comme quoi ?
Pour l’insuffisance artérielle chronique, un des traitement en physio c’est la thérapie compressive. Qu’est-ce qu’il faut faire avant cette thérapie et pourquoi ?
La mesure de l’ITH est recommandée avant l’application de toute thérapie compressive, pour évaluer les risques et juges des indications/contre-indications
Pour l’insuffisance artérielle chronique, on va faire des exercices en physio.
C’est quoi les programmes d’exercice idéal ?
Qu’Est-ce qu’il faut calculer aussi ?
Programme d’exercice idéal: marche à rythme régulier, jusqu’à l’apparition des douleurs (grades III/IV ou 8/10 sur la RPC), à reprise en intervalle.
30 à 45 minutes/session, 3 à 5 x/semaine est recommandé, à intensité modérée jusqu’à apparition de douleurs intenses, de type marche ou au moins en mise en charge, puis arrêt assis ad disparition complète des sy, et reprise en intervalles ainsi.
À calculer: zone d’entraînement sécuritaire pour le coeur autant que la périphérie si atteinte mixte (coeur atteint et MI atteint) choisir le + conservateur (choisir le coeur avant pour pas trop le pousser)
On retarde ainsi la claudication avec exercice.
Programme d’entrainement pour les sujets souffrant de claudication intermittente. À lire.
Traitement en physiothérapie post pontage artériel périphérique
Comment décider de faire la mobilisation précoce post TPP ?
Présence anticoagulant profilaxique (?) thérapeutique efficace depuis 24h suite à TPP -> là on peut mobiliser.
Demander demi-vie au PharmD
La maladie veineuse
Décrire la présentation clinique de l’embolie pulmonaire ? avec les facteurs associés à la triade de Virchow.
Quel endroit risque d’être emboliser le plus souvent ?
Dyspnée, douleur thoravique, respire fort crache du sang (hemoptysie) et est un pt post op.
Endroit risque ++ : en proximal et profond. Genre la hanche.
