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CARDIOLOGIA > VASCULAR > Flashcards

VASCULAR Flashcards

(100 cards)

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1
Q

Das femoral. Qual é mais acometida pela DAOP?

A

Superficial

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2
Q

Quais os fatores de risco modificaveis da daop?

A

Obesidade
Sedentarismo
Tabagismo
Resistência a insulina ou diabetes
Dislipidemia
HAS

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3
Q

Quais são os fatores de risco de DAOP não modificaveos?

A

Homem
Idade mais 60
Hf
Raça
Anormalidades geneticas

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4
Q

Quadro clínico daop

A

Claudicação intermitente
Em.garves dor em repouso
Frialdade
Pele seca. Brilhante, sem.pelos, com redução de pulsos em MMII
Parêntesis
Lesoes ulceea gangrena
Sindrome de Leriche (da aorta com.impotencia)

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5
Q

O que está oclusão na sindrome de leriche é quais as consequências?

A

Oclusão bilateral do segmento aborto ilações

Causa claudicacao intermitente de panturrilhas, coxas e nádegas e impotência sexual

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6
Q

Onque é a sindrome do dedo azul

A

Embolou se soltam de uma placa ateroescletotoca e atingem microcirculacao

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7
Q

Como faço o diagnóstico de DAOP

A

História exame físico e ITB com USG com doppler se possível

Clinico

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8
Q

Qual o padrão ouro para diagnóstico de DAOP?

A

Angiografia mas são utilizadas para planejamento cirúrgico

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9
Q

Geralmente qual é o valor do ITB quando paciente já apresenta dor em repouso na DAOP?

A

Menor que 0,4 que é isquemia critica

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10
Q

Tratamento de DAOP

A

Bloco

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11
Q

Defina aneurisma arterial

A

Dilatação mais de 50% do diametro

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12
Q

Qual a principal doença que acomete parede arterial e está associada a aneurisma?

A

Doença ateroesclerotica

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13
Q

O que é o pseudoaneurisma

A

É o hematoma pulsatil

Aneurisma que resulta de solução de continuidade da parede arterial
O sangue sai e é contido por músculo, osso, fascias, tendões e forma massa pulsatil mas que não tem parede arterial

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14
Q

Quando se suspeita de psudoaneyrisma?

A

História trauma
Massa pulsatil que expande com o tempo
Pode apresentar sospo sistolico

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15
Q

Qual o tipo de aneurisma arterial mais comum

A

Fusiforme

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16
Q

Qual o problema do aneurisma secular?

A

É delimitado por um.colo e tem alto risco de ruptura

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17
Q

Qual o local mais comum de aneurisma arterial? Pq?

A

Aorta abdominal infrarrenal (aborto iliaco)

Menos vaso vasorum que nutre camada media e adventicia, reduz elástica, tabagismo reduz
É um ponto de reflexão de ondas de pressão devido a bifurcação
É trecho com maior calcificação

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18
Q

Quais são os fatores de risco de aneurisma de aorta abdominal

A

Doença ateroesclerotica
Tabagismo
Homem
Idoso
Raça branca
HF
Dislipidemia
HaS

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19
Q

Quadro clínico do aneurisma de aorta

A

Assintimatico
Massa abdominal palpável pulsatil em.linha média
Isquemia periférica por embolia
Dor abdominal vaga apenas se aneurisma inflamatório

Dor abdominal intensa e choque quando rompe

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20
Q

Complicações do aneurisma aortico

A

Rotura
Embolia
Compressão de ureter, GI, ducto biliar

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21
Q

Fatores de risco de rotura

A

Tabagismo
Crescimento rápido
Aneurisma sacular
Tamanho

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22
Q

Como se faz diagnostico de aorta abdominal?

A

USG

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23
Q

Como se faz o seguimento e se indica cirurgia de aneurisma de aorta abdominal?

A

USG semestral.enquanto não atinge 4cm

Indica cirurgia quando atinge 5,5cm em.homem ou 5 em mulher
OU
quando cresce 0,5cm em 6 meses ou 1cm em 1 ano

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24
Q

Que exame uso para planejamento cirúrgico de aneurisma de aorta abdominal?

A

Angio TC ou AngioRM caso paciente seja DRC

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25
Para que uso a angiografia em caso de cirurgia para aneurisma de aorta abdominal?
No intraoperatorio para ver posici9namento e sucesso de tratamento endovascular
26
Qual é o quadro clínico do aneurisma de aorta torácica?
Geralmente silencioso com sintomas indiretos Dis9meia pela compressão de traqueia e brônquios Rouquidão por compressão de nervo laringe Disfagia Dor ossea Encurtamento de jugulares
27
Quais são os locais mais c9muns de aneurismas periféricos?
Poplitea é 70% Femoral.comum, superficial Sibclavia e axilar
28
Quais são as principais complicações dos aneurismas periféricos?
Trombose agud Embolia periferica (semelhante à sindrome.do dedo azul)
29
O.que é obrigatório fazer quando se acha um aneurisma periféricos em.um.membro?
Olhar o outro lado pq grande parte dos pacientes podem ter aneurisma também na artéria do outro lado
30
Qual é a principal fisiopatologia do AVCi de origem extracerebral? E a segunda origem?
Aterotrombotico é a principal, por embolos A segunda é por hipofluxo e estenose que podem ser causados por hipotensão, arritmia e são mais comuns em idosos
31
Quais são os sintomas de AVCi que vem das carótida?
Amar-se súbita Deficit sensitivo e motor
32
Quais são os diagnósticos diferenciais de AVCi com origem caritidea
Artrite de takayasu (sem.pulso inflamatória que afeta arco abortivo e seus ramos) Aneurisma de aorta, dissecação, acotovelamento de carótida, ambolia de origem cardíaca, tumores de pescoço e radioterapia
33
Em quem faço o USG com doppler para doença caritidea
Quem teve AVC e AIT Se sopro carotideo que aponta oara mais de 40% de obstruçao
34
UsG doppler positivo o que acha? Se positivo qual conduta?
AngioTC ou angioRM para definir grau de estenose, definir prognóstico e terapeutica
35
Quando uso arteriografia em doença carotidea
Apenas para tratamento endovascular
36
Qual.o nome das categorias clinicas da oclusão arterial aguda?
Categorias de rutherford
37
Quais são as categorias de Rutherford?
Viável e sem risco de oerda iminente Em.riaco Irreversivel
38
Quais as características da obstrucao arterial categoria viável ou sem risco de Rutherford?
Frialdade, mas com enchimento capilar pouco lento ou normal Sensibilidade preservada Fluxo bifasico audível ao doppler
39
Quais são as características Rutherford II em risco marginal
Capilar lento ou normal, discreta perda de sensibilidade em pododactilos, fluxo arterial audível ao doppler
40
Quais as características da obstrucao arterial aguda Rutherford II imediato?
Recuperável com tratamento imediato Empacotamento muscular, enchimento capilar muito lento, dor intensa ao repouso, fluxo inaudível ao doppler
41
Quais as características da obstrucao arterial aguda Rutherford III irreversivel?
Perda tecidas Ausência de enchimento capilar, Empacotamento, criando-se fixa, músculo maciço (rigor mortis), anestesia
42
Como se faz diagnóstico de doença obstrutiva arterial aguda?
Clinica Exames só em.duvidas e planejamento
43
Explique a progressão da doença obstrutiva arterial aguda através das categorias de Rutherford?
I para IIa quando começa perder sensibilidade Iia para IIb quando fica enchimento capilar muito lento, Empacotamento.miscular e fluxo inaudivel IIb para III sem.enchimento capilar é cianose fixa
44
Qual a principal complicação após tratamento de oclusão arterial.aguda?
Isquemia de reperfusao
45
No que se baseia o grau de gravidade da sindrome de isquemia reperfusak
Quanto maior o grupo muscular acometido, maior a gravidade
46
Quais as características da sindrome de isquemia reperfusao?
Ácidos metabólica Hiperpotassemia Hipocalcemua Rabdomiolise Mioglobinuria IRA Pulmão de choque IC
47
Além da sindrome de isquemia reperfusao, qual.outra complicação após tratamento de obstrucao arterial aguda?
Sindrome comoartimental Crônicas: dor, parecia, impotência funcional, deformidades, amputação
48
Qual o quadro clínico da obstrucao arterial.aguda?
Dor variável Impotência funcional Parestesia Palidez ou cianose Lesoes troficas Colapso venoso Perda sensitiva e motora Frialdade Audencia de pulso
49
Causas de obstrucao arterial aguda
Embolia que pode ser aerea, sólida ou gordurosa por FA, valvulopatias mitral ou aortica ou por aviões ia aplicar (IAM e Chagas) Trombose: geralmente ateroesclerotica e evolução da DAOP e por isso história de claudicacao intermitente que tem piora aguda Vasoespasmo, laqueada, dissecação aguda (aortica que evolui atingindo membros)
50
Geralmente onde os embolos se alojam na obstrucao arterial aguda?
Bifurcações da femoral, iliaco e tronco tibio fibular
51
Qual é o quadro clínico da obstrucao arterial por embolia?
Dor aguda sem.historia de claudicacao intermitente, o que diferencia da DAOP Sem circulação colateral
52
Quais são os 5 Ps da obstrucao arterial aguda
Pain Pulslesness Paresthesia Paralisia
53
Quais são os principais diagnósticos diferenciais da obstrucao arterial aguda?
TVP: se diferencia pelo.edema exuberante, temo normal, veias exuberantes e pulsos arteriais palpáveis Dissecação de aorta aguda: diferença de pulso entre MMSS e inferiores, dor torácica interescapular importante e alargamento de mediastino no raio x
54
Quadronclinico da embolia pulmonar?
Dispneia Dor torácica ventiladores dependente Taquicardia sinusal Sobrecarga de câmaras direitas
55
Qual o padrão ouro de diagnostico de TEP?
Amgiografia, mas como é invasivo fazemos angio TC
56
O que é sindrome.pós trombotica?
Insuficiência venosa crônica (demite ocre, edema ulcer) Ocorre por degeneração de veias profundas e suas válvulas Gangrena venosa é complicação rara
57
Qual.é a base fisiopatologica da TEV?
Tríade de virschow Lesao endotelial, está-se, hipercoagulabilidade
58
Qual é o local mais comum da formação do TEV?
Veias da panturrilha que pode progredir e atingir poplitea e femoral
59
Quais são os fatores de risco da TEV?
Trombofilka adquirida Trombofilia hereditária
60
Cite 3 trombofilias hereditárias
Fator V de Leyden Deficiencia de proteina C e S Mutação de protrombina
61
Como fazer DX de TVP?
Escore de wells Análise clínica
62
O que é o escore de wells?
Escore de probabilidade de ser tvp Acima de 4 a probabilidade é alta de ser TVP Até 1 é baixa
63
Cite os 9ncriterios do escore de wells
Câncer Paresia, repouso ou imobilização nas últimas 72h História de TVP diagnosticada Dor a palpação ao longo do trajeto venoso superficial Inchaço intenso da perna Diferença entre pernas de mais que 3cm Godet só na perna alterada Colaterais superficiais Outro diagnóstico menos provável que tvp mas possível tira 2 pontos
64
Sinais e sintomas de tvp
Triade unilateral Pulso Sinal de homens Dor no trajeto venoso Cianose
65
Quais exames peço na suspeita de TVP?
D dimero USG doppler só v ausência de fluxo Angio TC para vasos intracavitarios não visíveis no USG
66
O que é a triade unilateral na TVP?
Dor Edema Aumento de temp
67
O que é o sinal de homans na tvp
Dor a dorsiflexao passiva
68
O que é flegmasia alba dolens
Parte do espectro de tvp Quando a trombose é extensa de todo o sistema venoso profundo Geralmente iliacas É processo súbito agudo A drenagem fica dependente do sistema venoso superficial que não dá conta Resulta em edema, dorbe perna branca (alba)
69
O.que é flegmasia cerulea dolens
Evolução da flegmasia alba dolens Sistema superficial entope Aumenta edema e dor Impede fluxo arterial pelo Edema e oerda de fluxo venoso Pode gangrena Diferencia da alba pela isquemia
70
Quais são os 6 diagnósticos diferenciais de TVP?
Cisto de baker roto Linfedema com celulite Erisipela Isquemia arterial aguda Hematoma de panturrilha Rotura muscular Compressão venosa por tumores
71
Quem recebe profilaxia de TVP?
Pacientes com mobilidade reduzida acima de 40 Ou que passaram.por cirurgia alto risco como neurocirurgia e ortopedico
72
O que é o escore de caprini?
Define risco de tvp em paciente que passou por cirurgia Lara avaliar necessidade de profilaxia
73
Qual a profilaxia farmacológica de tvp
HNF HBPM Fondaparinux NoACs
74
Profilaxia não farmacologica de TVP 5
Fisio Deambumacao precoce Trendelemburg Compressão pneumática intermitente Meias elasticas
75
Qual o tratamento cirúrgico de tvp?
Trombonista percutanea Trombectomia venosa em caso de flegmasua cerulea dolens
76
Qual o tempo de coagulação de acordo com.o setor venoso acometido pela TVP?
Proximal de 3 a 6 meses Se segundo episódio até 24meses Se terceiro manter anticoagulante sempre
77
O que caracteriza a doença venosa cronica
Alteração funcional e estrutural de veias Veias dilatadas, tortuosas (varizes)
78
Qual a principal manifestação da doença venosa crônica?
Varizes
79
O.que causa as varizes primárias?
Alterações geneticista parede que oerde tons e aumenta complacência Causa incompetência das valvas
80
Quai sistema venoso é mãos atingido pelas varizes primárias?
Venoso superficial
81
O que sao varizes secundárias?
Varizes causadas por evento anterior como trombo, fístula arterio venosa ou compressão extrinseca
82
Cite fatores desencadeantes ou agravantes de insuficiência venosa cronica 7
Genética Mulher Mais que 50a Ficar em pé demais Gestação TvP Obesidade
83
Sintomas mais importantes da insuficiência venosa cronica
Dor e sensação de peso que pioram ao longo do dia com o ortostatismo
84
Quais são as alterações cutâneas da insuficiência venosa cronica?
Hiperpigmentacai Demite ocre Lipodermatoesclerose Úlcera pela hipertensão venosa cronica Teleangiectasias
85
Quais os sintomas antes de aparecer a úlcera varicosa?
Formigamentk Ardor Prurido
86
Qual o local mais acometido por úlcera varicosa?
Malévolo medial
87
Quais as características da ulcera venosa?
Única Fundo plano granulado e roseo Umida Birdas elevadas Geralmente menos dor se não está infectada
88
O que é a classificação de CEAP?
De C1 a 6 Começa só com teleangiextasias Viram varizes Incham Hiperpigmentam com.coceira e atrofia branca Ulcera venosa cicatrizada Ulcera venosa aberta
89
Quais são as características da Ulcera arterial
Rasas, bem delimitadas Fundo neurótico Achados de isquemia Dor Sem demite ocre nem dermatoesclerose
90
Como examino varizes?
Paciente tanto sentado quanto deitado
91
O que é a manobra de Schwarz?
Percussão de veias para verificar insuficiência venosa cronica
92
Tratamento insuficiência venosa crônica
Evitar ortostatismo.prolongado Não usar salto Perder peso Elevar MMII Exercício Terapia compressiva
93
Quando faz cirurgia em caso de insuficiência venosa cronica
Varizes sintomáticos Alterações cutâneas e complicacoes
94
Quais as cirurgias disponíveis para insuficiência venosa cronica?
Strippong Flebectomia PADRAO OURO É TERMOABLAÇAO
95
O que é sindrome do desfiladeiro torácico?
Traumatismos crônicos no estreitamentoentre clavícula primeira costela que pode causar lesões vasculonervosase até causar aneurisma de subclavia
96
Quais são as 3 síndromes de trauma vascular?
Hemorrágica Isquemia Tumoral
97
Quite uma causa de sindrome de desfiladeiro torácico
Uso de muletas
98
Que tipo de trauma ocorre na fístula arteriovenosa?
Isquemia da parte arterial por roubo de fluxo e hipertensão no sistema venoso
99
Qual exame.fazer quando em.duvida se o trauma causou laceracao ou compressão da artéria?
Arteriigrafia Angio TC mais para ver se tem sangramento intracavitario
100
Sinais de lesão arterial
Sem pulso distal Hematoma pulsatil Frêmito e sopro no local Deficit neurológico distal

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