Vascular Flashcards
(7 cards)
Qual a epidemiologia, clínica, diagnóstico e tratamento da oclusão arterial crônica ou doença arterial oclusiva periférica (DAOP)?
Epidemiologia
- idosos
- HAS, DM, Dislipdemia, Tabagismo, sedentarismo, IAM/AVC
Clínica
- Claudicação intermitente
- Redução dos pulsos, rarefação de pelos e onicodistrofia
Diagnóstico
- ITB (PAS MI / PAS MS) -> normal 0,9-1,3; Calcificação arterial > 1,3; Oclusão arterial aguda < 0,9
- Exame contrastado na dúvida ou pré-op
Tratamento
- Exercício físico
- Cessar tabagismo
- Controle síndrome metabólica
- Cilostazol + estatinas + antiagregantes
O que caracteriza o quadro de isquemia crítica do membro da DAOP e a conduta?
Dor em repouso e refratária
Lesões tróficas
Gangrena (seca ou úmida/infectada)
CD: Indicação cirúrgica
- Revascularização (angioplastia, by pass ou endarterectomia)
- Se infecção + idoso + comorbidades -> amputação
O que é a síndrome de Leriche?
Acometimento aortoilíaco
Claudicação glútea, redução pulso periférico e disfunção erétil
Tratamento endovascular precoce ou técnica híbrida se acometer femoral
Qual a classificação de Rutherford para DAOP?
Estágio:
0 -> Assintomática
1 -> Claudicação leve
2 -> Claudicação moderada
3 -> Claudicação grave
4 -> Dor isquêmica em repouso
5 -> Úlcera isquêmica ou gangrena focal (lesão trófica pequena)
6 -> Grangrena com extensão transmetatársica (necrose extensa)
Qual a classificação de Fontaine para DAOP?
I) Assintomático
IIa) Claudicação para > 200m
IIb) Claudicação para < 200m
III) Dor isquêmica em repouso
IV) Úlcera isquêmica ou necrose
Quando operar um aneurisma de aorta abdominal?
> 5,5cm (homens) ou > 5cm (mulher) - eletivo
Sintomáticos - cirurgia de urgência (24-48h)
Roto - cirurgia de emergência
Quais os critérios para escolher entre válvula mecânica e biológica na substituição valvar?
1) Idade:
Mecânica: <50-60 anos (maior durabilidade).
Biológica: >65-70 anos (evita anticoagulação).
2) Anticoagulação:
Mecânica: Exige varfarina lifelong (risco de sangramento).
Biológica: Sem anticoagulação prolongada.
3) Gravidez:
Mecânica: Risco com varfarina (teratogênica).
Biológica: Mais segura, mas degenera mais rápido em jovens.
