Vascular

Question 1

Defina aneurisma da aorta abdominal

Answer 1

Aumento >50% no diâmetro (em geral, >3cm)

Question 2

Principal etiologia do aneurisma de aorta abdominal

Answer 2

Degenerativa, por doença aterosclerótica

Question 3

Fatores de risco para aneurisma de aorta abdominal

Answer 3

Tabagismo,sexo masculino, idade, brancos, história familiar, hipercolesterolemia, HAS, DPOC

Question 4

Fator de proteção para aneurisma de aorta abdominal

Answer 4

DM

Question 5

Clínica aneurisma de aorta abdominal

Answer 5

Assintomático (achado no USG)
Massa pulsátil em linha média
Dor abdominal vaga

Question 6

Classificação aneurisma de aorta abdominal

Answer 6

1: infrarrenais
2: justarrenais
3: pararrenais
4: toracoabdominais

Question 7

Exame ideal para rastreio e seguimento de aneurisma de aorta abdominal

Answer 7

USG

Question 8

Exame mais usado para aneurisma de aorta abdominal, permite ver trombos e calcificações

Answer 8

ANGIO TC

Question 9

Exame padrão ouro aneurisma de aorta abdominal

Answer 9

Arteriografia

Question 10

Como é feito o seguimento ultrassonográfico de aneurisma de aorta abdominal

Answer 10

2,6 a 2,9 cm - a cada 5 anos
3 a 3,4 cm - a cada 3 anos
3,5 a 4,4 cm - a cada 1 ano
4,4 a 5,4 cm - a cada 6 meses
> 5,5 - cirurgia

Question 11

Tratamento clínico de aneurisma de aorta abdominal

Answer 11

Seguimento usg, suspender tabagismo, controle de HAS e dislipidemia

Question 12

Indicações de cirurgia eletiva de aneurisma de aorta abdominal

Answer 12

>5,5 cm
Cresce >0,5 cm em 6 meses ou >1cm em 1 ano
Sintomático
Infecção, embolização periférica
Formação sacular

Question 13

Principais complicações do reparo aberto de aneurisma de aorta abdominal

Answer 13

Infecção, IAM e IRA

Question 14

Complicações do reparo endovascular de aneurisma de aorta abdominal

Answer 14

Sangramento, hematoma, pseudoaneurisma, endoleak

Question 15

Fatores de risco para ruptura de aneurisma de aorta abdominal

Answer 15

Tabagismo, mulher, diâmetro inicial, crescimento rápido, HAS, transplante real ou cardíaco, VEF1 baixo, aneurisma sacular

Question 16

Clínica da ruptura de aneurisma de aorta abdominal

Answer 16

Massa pulsátil, dor abdominal, hipotensão

Question 17

Diagnóstico de ruptura de aneurisma de aorta abdominal

Answer 17

Estável: angio-tc

Question 18

Tratamento de ruptura de aneurisma de aorta abdominal

Answer 18

Estável, anatomia favorável - endovascular

Instável - balão intra-aórtico. Se estável, endovascular; se instável, cirurgia

Question 19

Fatores de risco para dissecção de aorta torácica

Answer 19

HAS, aterosclerose
Cocaína, crack, atividade extenuante
Doenças do tec conjuntivo
Valva aórtica bicúspide, coarctação da aorta, sd de turner
Gestação

Question 20

Defina a classificação de Stanford para dissecção de aorta torácica

Answer 20

A - acomete Ascendente

B- não acomete Ascendente

Question 21

Qual a forma de dissecção mais comum

Answer 21

A

Question 22

Defina a classificação de deBakey

Answer 22

I - toda a aorta
II - só ascendente
III - só descendente (a- só torácica, b- ultrapassa tronco celíaco)

Question 23

Diagnóstico de dissecção aórtica torácica

Answer 23

Eco, arteriografia ou angio tc

Question 24

Tratamento de dissecção aórtica torácica

Answer 24

Analgesia com opioide

Manter PA <120 e FC<60 com betabloq (e nitroprussiato, se necessário)

Question 25

Qual dos tipos de dissecção exige reparo cirúrgico imediato?

Answer 25

A

Question 26

Quando indicar cirurgia em Stanford B?

Answer 26

``` Dor persistente Dilatação aneurismática da aorta Isquemia de órgãos Propagação distal Dissecção até ascendente ```

Question 27

Fatores de risco para DAP

Answer 27

Tabagismo, colesterol alto, HAS, DM, dislipidemia, hiperhomocisteina, raça negra

Question 28

Clínica de DAP

Answer 28

Claudicação intermitente, úlcera isquêmica, pele seca, brilhante, sem pêlos, pulsos reduzidos em MMII

Question 29

Defina Sd de Leriche

Answer 29

Claudicação que se expande para coxa e nádegas, além das panturrilhas Ocorre por oclusão bilateral ao nível aorto-ilíaco

Question 30

Defina isquemia crítica

Answer 30

Dor nas panturrilhas mesmo em repouso

Question 31

Manobra do exame físico que auxilia a diagnosticar DAP

Answer 31

Medida do índice tornozelo braquial PAS tornozelo/PAS braço Valores menores que 1 sugerem DAP

Question 32

Exames usados na avaliação pré op de DAP

Answer 32

Angio Tc ou angiografia

Question 33

Tratamento clínico de DAP

Answer 33

Interromper tabagismo Controle DM, dislipidemia e de PA Antiagregante plaquetário

Question 34

Fármaco específico para claudicação intermitente

Answer 34

Cilostasol

Question 35

Quando é indicado intervir na DAP?

Answer 35

Sintomas significativos apesar do tto clínico | Isquemia crítica, úlcera que não cicatriza

Question 36

Duas principais causas de oclusão arterial aguda

Answer 36

Embolia ou trombose

Question 37

Como é o quadro de embolia pro MMII?

Answer 37

Súbita, quadro mais exuberante, sem história prévia de dor

Question 38

Como é o quadro de trombose pro MMII?

Answer 38

Evolução da DAP, súbita dor, quadro mais brando (tem vasos colaterais)

Question 39

Clínica da oclusão arterial aguda

Answer 39

Dor, palidez, ausência de pulso, parestesia, paralisia, poiquilotermia, rigidez

Question 40

Qual tratamento é para todas as formas de oclusão?

Answer 40

Proteção térmica e heparina

Question 41

Paciente sem parestesia e rigidez, qual a forma deve ser? Qual tratamento?

Answer 41

Trombose | Arteriografia ou angiotc com trombolítico

Question 42

Paciente com rigidez, qual tratamento da oclusão arterial?

Answer 42

Amputação

Question 43

Paciente já com parestesia, qual tratamento?

Answer 43

Arteriotomia+embolectomia