VASCULAR AORTA Flashcards
ANEURISMA AORTA ABDOMINAL conceito
Aneurisma é dilatação >50% do diâmetro
*se menor, é ectasia
Classificação aneurisma
1) ANATOMIA
fusiforme OU saculares (+ raro e + risco de romper)
2) CAMADAS
verdadeiro (todas camadas) OU pseudoaneurisma (hematoma pulsátil não contido por todas camadas)
*ETIOLOGIA: na aorta são degenerativos (principal FR é aterosclerose)
TIPOS aneurisma
1) Infrarrenais (+ comuns, segmento livre abaixo das renais)
2) Justarrenais (englobam imediatamente após a emergencia das renais)
3) Pararrenais (englobam a emergência das renais)
4) Toracoabdominal (acima e abaixo da emergencia das renais)
FR aneurisma e fatores de proteção
e CLINICA
FR: tabagismo (8:1), sexo masc, id avançada, branco, HF+, hipercolest, HAS, DPOC
FAT proteção: DM, sexo fem, negros
CLINICA: assintomaticos; massa pulsátil em linha média
dor abdominal vaga e inespecífica
Diagnóstico aneurisma
USG: geralmente é um achado. Diâmetro transversal e longitudinal
rastreio, diagnóstico e seguimento. Não avalia ruptura em 50%
ANGIO-TC: delineamento preciso do AAA e diâmetro do lúmen. relação c/ vasos renais e ilíacos. avalia trombos e calcificação
outros: angio RM (nao ve calcif). Arteriografia (não vê TROMBOS)
Seguimento USG aneurisma
2,6 a 2,9cm: cada 5 anos
3,0 a 3,4: cada 3 anos
3,5 a 4,4: cada 12m
4,4 a 5,4: a cada 6m
> 5,5: CX ELETIVA
TTO COM CX ELETIVA NO ANEURISMA
Geralmente é endovascular
Indicações: diametro >5,5cm, crescimento >0,5 em 6m ou >1cm em 1 ano, sintomático, complicações (infecção, embolização), formação sacular
ENDOLEAK (VAZAMENTO) aneurisma
Principal causa de falha no reparo endovasc
1) falha vedação proximal (IA) ou distal (IB): tto imediato
2) + comum, enchimento retrógrado (lombares ou AMI). tto se dilatação
3) Falha de 1 componente ou na vedação entre eles: tto imediato
4) Vazamento poros prótese (autolimitado, resolve após fim da anticoagulação)
5) Dilatação na ausência de vazamento visível: autolimitados, resolve após fim anticoag
Ruptura do aneurisma da aorta abdominal FR
tabagismo, feminino, diametro inicial/crescimento rapido
HAS, transplante renal ou cardiáco, VEF1 dim
Aneurisma sacular
Clinica e diagnóstico ruptura aneurisma
Clinica: massa pulsátil + dor abdominal + hipotensão (1/3 casos tem triade)
Diagnóstico: se estavél é ANGIOTC (vê hematoma retroperit, sem clivagem)
TTO ruptura aneurisma
Intervenção imediata
estável e anatomia favorável: ENDOVASC
instável: balão intra-aórtico. Após, se favorável fazer endovasc
CX convencional se não controle sangram, anatomia desfav, sangram pós endoprótese
Dissecção aorta torácica conceito e FR
Rasgo na íntima, formando um falso lúmen na média
FR: HAS (70%), aterosclerose, cocaína/crack, ativid física extenuante, dç tec conjuntivo, valva aórtica bicuspide, coarctação aorta, gestação
Classificações dissecção
STANFORD
A) Aorta ascendente
B) não acomete aorta ascendente
DeBakey
1) Origem ascendente e extende por toda aorta
2) Limitada a aorta ascendente
3) Origem distal a subclávia esquerda, podendo ou não extender para aorta abdom
3a não ultrapassa TR celíaco IIB ultrapassa
Clinica dissecção
DOR
A: dor torácica (+ superior), náuseas e sudorese
B: dor região dorsal ou toracodorsal
Diagnóstico dissecção
Arteriografia é o OURO
*Angio-tc é o mais usado: 2 luzes
outros: ecott e ecoTE
