Vasculites

Question 1

Clínica das Vasculites no quesito de inflamação sistêmica

Answer 1

Febre
Anorexia
Astenia
Emagrecimento
Mialgia

Question 2

Clínica da Inflamação Vascular
no Grande Calibre
no Médio
no Pequeno

Answer 2

Grande: Claudicação

Médio: Aneurismas, Angina

Pequeno: aumento da permeabilidade, edema, saída de hemácias, púrpura palpável

Question 3

Laboratório de Vasculite

Answer 3

VHS,PCR
Anemia normo normo
Leucocitose
Plaquetas

ANCA.

Biópsia do vaso e tecido.
Angiografia e ECO (obrigatório na Kawasaki)

Question 4

Quando temos ANCA +, teremos o que?

Answer 4

Síndrome Pulmão Rim

Question 5

C ANCA e P ANCA é específico de Vasculites?

Answer 5

Não, tem em doença inflamatória intestinal

C-ANCA: Anti Proteinase 3 = Wegener

P-ANCA: Anti Mieloperoxidase = Poliangeite/ Churg Strauss

Question 6

2 Vasculites GV.

Epidemiologia

Answer 6

Arterite Temporal
Arterite de Takayasu

Mulher jovem, Claudicação

Question 7

RESUMO DE ARTERITE TEMPORAL

Answer 7

• Mulher, branca
• > 50 anos (75a)
• Cefaleia - Espessamento da temporal
• Hipersensibilidade do Escalpo
• Claudicação da Mandíbula
• 50% Polimialgia Reumática (dor e rigidez matinal nas cinturas)
• Febre de Origem Indeterminada
• Amaurose (oclusão central da retina) - Urgência Reumato
• VHS>50-60
• Dx: Biópsia da Temporal - pode tratas antes da biópisia
• Tto: Prednisona - resposta dramática. Pode usar AAS pra prevenir a oclusão da retina.

Question 8

RESUMO de ARTERITE DE TAKAYASU

Answer 8

• Mulher
• < 40a
• Claudicação MMSS (pega art subclávia)
• Pulsos e pressões assimétricas MMSS
• Sopros em carótida, subclávia e aorta
• HAS renovascular (se pegar a aorta e ramos)

-Dx: Angiografia
-Ttto: Prednisona/ Metotrexato.
Intervenção com Angioplastia SÓ APÓS REMISSÃO

Question 9

3 Vasculites MV

Answer 9

D. Kawasaki
D Buerger
Poliarterite Nodosa

Question 10

Critérios de D. Kawasaki:

Necessário 5crit.

FEBRE + 4 critérios

Answer 10

1) Febre >5d
2) Congestão Conjuntival Bilateral
3) Alterações em Lábios e cav Oral
4) Adenomegalia Cervical não supurativa
5) Exantema Poliformo
6) Eritema e Edema Palmo Plantar.

Question 11

Doenca Kawasaki.

Lab e Dx

Answer 11

Lab: Inflamação sistémica
Aumento de C3

Dx.: Clínico
ECOCARDIOGRAMA OBRIGATÓRIO. Pra ver aneurisma coronariano.

Question 12

Tto da D. Kawasaki

Answer 12

Imunoglobulina Venosa
2g/kg em dose única (ao longo de 10-12h)

AAS

Question 13

Doença de Buerger qual o outro nome?

Burguer e Cigarro

Answer 13

Tromboangeíte obliterante

Question 14

QC Do Bueger?

Dx? e Tto?

Answer 14

• Homem adulto
• TABAGISTA
• NECROSE de EXTREMIDADES
• Vasos acometidos distais
• Dx: Angiografia - lesão saca rolhas ou vasos espiralados. COntas de rosario
• Tto: Cessar tabagismo

Question 15

Complicação mais temida da D. Kawasaki?

Answer 15

Aneurisma de coronária.

Question 16

Qual o quadro clínico de PAN?

6 itens

Answer 16

• Homem
• 40 a 60a
• Sintomas gerais inflamatórios
• P ressão alta
• A nginas / Aneurismas
• N itrogenadas

Médios Vasos
aneurismassssssssss

• HAS renovascular
• Retenção Azotêmica
• Angina Mesentérica
• Angina Testicular
• Mononeurite Múltipla (vasa vasorium)
• Livedo reticular

Question 17

Infecção associada a PAN?

Answer 17

Hepatite B

HbSAG
HbEAG

Question 18

Diagnóstico da PAN? e Tto?

Answer 18

Biópsia de Pele e testículo
Angiografia Mesentérica -

Prednisona e Ciclofosfomida

Tratar Hep B

Question 19

Quando a PAN não polpa pulmão?

Answer 19

Quando não polpa temos PAN microscopia.

Síndrome Pulmão + Rim.

p- ANCA
Hemoptise
GEFS grave

Question 20

Vasculistes de PV

Answer 20

1) Poliangeite Microscópica
2) Churg-Strauss - Poliangeíte Granulomatosa Eosinofílica
3) Wegener
4) Purpura de Henoch Schonlein
5) Vasculite crioglobulinemica

Question 21

Qual a epidemiologia de Churg Strauss?

Answer 21

• Homem 30 a 50 anos

Question 22

Lab de Churg Strauss

Answer 22

Eosinofilia > 1000
Aumento de Ig E
p- ANCA +

Question 23

Dx e Tto de Churg Strauss

Answer 23

Biópsia pulmonar.

Achar os granulomas.

Prednisona + Ciclofosfamida

Question 24

Qual a epidemiologia das vasculites de pequeno calibre?

Answer 24

Homem

ou Homem empata com mulher

Question 25

Granulomatose de Wegener qual outro nome?

Answer 25

Granulomatose com Poliangeíte

Question 26

Granulomatose de Wegener qual o QC ?

Answer 26

-Homem = Mulher 30 a 50 a - Sinusite com Rinorreia Purulenta -Exoftalmia (pode ter granuloma retroorbitário) - Perfurações em VAS (granulomas que necrosam) - Nariz em sela - Síndrome Pulmão RIM: Hemoptise, GEFS com crescente.

Question 27

Quais vasculites podem apresentar a Sd. Pulmão Rim?

Answer 27

- Aquelas com ANCA + - PAN = p-ANCA - Churg Strauss = p-ANCA - Wegener = c-ANCA - - Sd Pulmão RIM GRAVE: PAN e Wegener ( Sd Goodpasture com anticorpo antimembrana )

Question 28

Granulomatose de Wegener tem anticorpo positivo?

Answer 28

Wegener tem um anticorpo pra chamar de seu. c-ANCA

Question 29

Como especificar os anticorpos ANCA?

Answer 29

p-ANCA Antimieloperodoxidase c-ANCA Antiproteinase 3

Question 30

Dx e Tto de Wegener?

Answer 30

Biopsia VAS e Pulmonar Prednisona + Ciclofosfomida.

Question 31

O que é a Purpura de Henoch Schonlein? E qual a população mais atingida?

Answer 31

Vasculite por igA - Vasculite Leucocitoclástica - vaso ta sendo destruído pelo leucócito (neutrófilos) - Homem < 20a (5anos) - Doença de Berger que se espaplhou

Question 32

Qual a vasculite mais comum da infância?

Answer 32

Púrpura de Henoch Schonlein

Question 33

Gatilho da Purpura de Henoch Schonlein?

Answer 33

Infecçao prévia de VA

Question 34

Dx, Lab e Tto de Púrpura de Henoch Scholein?

Answer 34

- Aumento de IgA - Plaquetas Normais ou Elevadas - Dx Clínico + Biopsia pele/renal - Tto: igual Berger. Suporte +- Corticoide

Question 35

Púrpuras o que devemos pensar sobre a etiologia?

Answer 35

Se é da Hemato: - Púrpura Trombocitopênica Idiopática - Púrpura Trombocitopênica Trombotica Reumato: - Henoch Schonlein

Question 36

Vasculite Crioglobulinêmica QC?

Answer 36

- Púrpura Palpável - Poliartralgia - Glomerulonefrite Branda - Neuropatia Periférica - Livedo reticular (estressou tem púrpura)

Question 37

Lab Dx Tto da Vasculite Crioglobulinemica

Answer 37

- a Crio CONSOME complemento (C4). - HCV + - Dx Crioglobulinas + - Tto: Imunosupressão, plasmaferese, e hepatite C

Question 38

Duas vasculites que mexem complemento

Answer 38

Kawasaki | Vasculite Crioglobulinemica

Question 39

Doenca de Behcet QC? Todos Calibres Doença vai e vem

Answer 39

- Homem=Mulher - 25-35a - Patergia (Acne - Pseudofoliculite ) - Úlceras orais /genitais e escrotais - Hipópio (leucócitos em camera anterior) - Uveíte Anterior -Aneurismas pulmonares: RAROS

Question 40

Lab e Dx e Tto da Doença de Behcet

Answer 40

Tem ASCA + Dx Clínica +-Arteriografia Pulmonar - ??? Prednisona + Ciclosfomida

Question 41

Quais vasculites tem resposta dramática ao corticoide?

Answer 41

1) Arterite Temporal 2) Polimialgia Reumatica 3) Arterite de Takayasu 1) Prednisona 60-80mg/dia. Redução gradual no primeiro mês, mantendo por 2 anos. 2) Doses baixas de corticoide. Prednisona 10-20 mg/dia, em uma ou duas tomadas.

Question 42

O que fazer pra reduzir o impacto dos corticoides?

Answer 42

1) Reposiçaºo de Calcio (1500mg/dia) 2) VIT D (800UI/dia) 3) Bisfosfonatos (alendronato 35mg/dia)

Question 43

Diferenciação entre polimialgia reumática e fibromialgia?

Answer 43

A polimialgia é uma doença com rigidez e dor nas cinturas,vhs alto. A Fibromialgia caracteriza pelos tender points e não tem alterações laboratoriais.

Question 44

O que fazer quando é necessário utilizar corticoides por muito tempo?

Answer 44

Associar um poupador de corticoide. Como a azatioprina. Ciclofosfomida é agente citotóxico, induz imunossupressão.

Question 45

Como também é conhecida a Arterite de Takayasu?

Answer 45

Síndrome do Arco Aórtico e Doença sem pulso

Question 46

Quais sinais mais típicos de Arterite de Takayasu?

Answer 46

Sopros vasculares, principalemtne artérias subclávias, carótidas e aorta abdominal. e Pulsos diminuídos ou ausentes

Question 47

Qual os achados da Sd de Cogan?

Answer 47

Ceratite Intersticial Disfunção auditiva e vestibular

Question 48

Principal doença associada a mononeurite múltipla?

Answer 48

DM. Assim, se temos mononeurite múltipla em um paciente não diabético i indica quase sempre uma vasculite sistêmica necrosante. (principalmente a PAN)

Question 49

Quais critérios para a Purpura de Henoch Shonclein?

Answer 49

2 de 4 critérios purpura palpável NAO TROMBOCITOPENICA idade < 20a angina intestinal biopsia com granulócitos

Question 50

Sintomas não comuns da Purpura de Henoch Schonlein?

Answer 50

``` Orquite epididimite convulsão torção testicular Invaginação intestinal (principalmente ileo cecal) ```

Question 51

Criança com exantema e febre que não passa devemos pensa em que?

Answer 51

D de Kawasaki

Question 52

Aneurismas de artérias pulmonares devemos pensar em qual vasculite

Answer 52

Doença de Behcet

Question 53

Síndrome de Sjogren está associado a qual tipo de linfoma?

Answer 53

Linfoma Não Hodgkin

Question 54

Qual o QC de Churg Strauss?

Answer 54

ausssmaaaa - ASMA refratária - Infiltrados Pulmonares Migratórios - Eosinofilia (até aqui pode ser parositose s loeffer) - Mononeurite Múltipla - P anca, logo síndrome Pulmão RIM - GEFS LEVE - Gastroenterite/Miocardite Eosinofílicas

Question 55

Qual a tétrade da Purpura de Henoch Schonlein?

Answer 55

1) Purpura Palpável 2) Artralgia/Artrite não deformante 3) Dor abdominal 4) Glomerulite com Hematúria