Vasculitis

Question 1

Vasculitis de grandes vasos

Answer 1

Arteritis de la temporal
Takayasu

Question 2

Vasculitis de medianos vasos

Answer 2

Poliarteritis nodosa
Kawasaki

Question 3

Vasculitis de pequeños vasos

Answer 3

Wegener
Churg-strauss
Henoch-schonlein
Poliangeitis microscopica
Crioglobulinemia

Question 4

Caraterísticas epidemiologicas inportantes de wegener

Answer 4

Incidencia máxima 40-55 años
Mas frecuente en hombres 1.5:1

Question 5

Tríada de enfermedad de wegener

Answer 5

Afectación vía aérea superior
Afectación vía aérea inferior
Afectación renal

Question 6

Criterios diagnósticos de enfermedad de wegener

Answer 6

2 o más son dx
• afectación oral o nasal
• alteración rx torácica
• anormalidades urinarias
• biopsia con infiltrado granulomatoso

Question 7

Anticuerpos enfermedad de wegener

Answer 7

C-ANCA (contra proteinasa-3)

Question 8

Datos histológico caracteristico de la enfermedad de wegener

Answer 8

Granulomas no caseificantes

Question 9

Principal determinante de mortalidad en enfermedad de wegener

Answer 9

Afectación renal

Question 10

Ckasificación de la vasculitis de wegener

Answer 10

Localizada->vía aérea superior e inferior
Generalizada->renal o de otros órganos vitales
Grave->IR +/- otro órgano vital
Refractaria->no responde a tx

Question 11

Tratamiento vasculitis de wagener

Answer 11

Localizada
•Inducción tmp/smx+ prednisona
Generalizada
•Inducción ciclofosfamida+metilpredbisolona
•Mantenimiento Aziatropina o mefetilo
Grave
Inducción ciclofosfamida+ metilprednisolona+ plasmaféresis
Mantenimiento: azatioprina o mofetilo
Refractaria
Inducción ig IV, rituximab, infliximab, 15 desoxipergualina, globulina antitimocito

Question 12

Características epidemiológicas importantes de churg-strauss

Answer 12

Más frecuente en hombres 1.5:1
Mayores de 35 media 50

Question 13

Supervivencia del Churg-strauss

Answer 13

Sin tratamiento 25%
Con tratamiento 90%

Question 14

Principal causa de mortalidad en churg-strauss

Answer 14

Cardiaco (arteritis coronarias)

Question 15

Tríada clásica de churg-strauss

Answer 15

Asma
Eosinofilia
Afectacion de via aérea superior

Question 16

Anticuerpos de churg-strauss

Answer 16

P-ANCA (contra mieloperoxidasa)

Question 17

Diagnóstico confirmatorio de churg strauss

Answer 17

Biopsia; granulomas ricos en eosinófilos
Necrosis fibrinoide de la íntima e infiltración mural por histiocitos compatible con vascuñitis granulomatosa necrosante, eosinofilia extravascular.

Question 18

Afectación neurológica más común de churg-strauss

Answer 18

Mononeuritis múltiple

Question 19

Tratamiento de churg-strauss

Answer 19

Inicial: prednisona 6-12 sem
Alt prednisona + ciclofosfamida o rtx (si hay af fuera de vía respiratoria, p. Ej cardico)
Mantenimiento: azatioprina 12-18 ms

Question 20

Diagnóstico enfermedad de Behcet

Answer 20

Úlcera oral recurrente de 3 meses o más en 12 meses + 2 de los siguientes
•úlceras genitales
•lesiones oculares
•lesiones de la piel
•prueba patergia + (>2 mm 24/48h)

Question 21

Tratamiento de behcet

Answer 21

Esteroides + sintomático

Question 22

Tríada de púrpura de schonlein-henoch

Answer 22

Erupción purpúrica palpable
Artralgias
Dolor abdominal

Question 23

Diagnóstico púrpura de schonlein-henoch

Answer 23

Púrpura no trombocitopénica y palpable o petequias con predominio de extremidades inferiores con 1 o mas de los siguientes:
• dolor abdominal difuso
• artritis o artralgias
• involucramiento renal
• histológico
Glomerulonefritis proliferativa con depósito de igA
Vasculitis leucoclasica con depósito de igA

Question 24

Tratamiento de púrpura de schonlein-henoch

Answer 24

Leve-mod: AINE y/o paracetamol
Severa: esteroides

Question 25

Principal complicación de púrpura de schonlein-henoch

Answer 25

Afectación renal

Question 26

Pronóstico de púrpura de schonlein-henoch

Answer 26

Excelente Completa y sin secuelas 94% niños, 80% adultos

Question 27

Principal factor de riesgo para tromboangeitis obliterante (enf de Buerger)

Answer 27

Tabaquismo

Question 28

Diagnóstico de tromboangeitis obliterante

Answer 28

2 o más de los siguientes: • antecedente de tabaquismo o tabaquismo activo • manifestaciones antes de los 50 • isquemia distal de las extremidades • hallazgos angiográficos típicos • ausencia de otros factores de riesgo de aterosclerosis

Question 29

Tratamiento de tromboangeitis obliterante

Answer 29

Cese del tabaco Análogo de prostaglandinas Vasodilatadores

Question 30

Epidemiología de la arteritis de takayasu

Answer 30

Mujeres jóvenes de 20-30 años Asiáticas

Question 31

Ralación HLA con arteritis de takayasu

Answer 31

HLA-Bw52

Question 32

Histologia de la arteritis de takayasu

Answer 32

Panarteritis de las 3 capas de la pared vascular, con áreas discontinuas en la longitud del vaso

Question 33

Clínica de la arteritis de takayasu

Answer 33

3 fases 1. Periodo inflamatorio; síntomas constitucionales como fiebre, cefalea, pérdida de peso, mialgias, artralgias 2. Inflamación de los vasos; dolor y sensibilidad 3. Desgaste, fibrosis vascular o degeneración aneurismática, isquemia y aneurismas

Question 34

Diagnóstico de la arteritis de takayasu

Answer 34

Histopatológico

Question 35

Clasificación arteritis de takayasu

Answer 35

I. RAMAS DEL ARCO AÓRTICO IIa. ARCO AÓRTICO Y SUS RAMAS IIb. ARCO AÓRTICO, SUS RAMAS Y AORTA DESCENDENTE III.AÓRTA DESCENDENTE, AÓRTA ABDOMINAL Y RAMAS IV. AÓRTA ABDOMINAL Y RAMAS V. TODA LA AORTA Y SUS RAMAS

Question 36

Pronóstico de arteritis de takayasu

Answer 36

10-12% se autolimita

Question 37

Tratamiento de arteritis de takayasu

Answer 37

Prednisona +/- metotrexato o aztioprina

Question 38

Estudio confirmatorio de arteritis de takayasu

Answer 38

Angio RM o angio TAC

Question 39

Entidad que puede coexistir con arteritis de celulas gigantes

Answer 39

Polimialgia reumática

Question 40

Diagnóstico corfirmatorio de arteritis de celulas gigantes

Answer 40

Biopsia de arteria temporal

Question 41

Manejo de arteritis de celulas gigamtes con afectación visual o evc

Answer 41

1. Metilprednisolona iv 2. Prednisona oral