Vasculitis dérmica Flashcards Preview

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Flashcards in Vasculitis dérmica Deck (13)
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1
Q

Definición de vasculitis

A

Inflamación de las paredes de los vasos sanguíneos

2
Q

Clasificación de vasculitis

A

Según el vaso sanguíneo predominantemente afectado:

  • De grandes vasos
  • De vasos medianos
  • De vasos pequeños
3
Q

Generalidades de vasculitis cutánea

A
    • Compromiso de vasos sanguíneos y tejido circundante de la piel:
      - Inflamación, daño de vasos pequeños
      - Cambios leucocitoclásticos
    • Limitada a piel o expresión clínica de vasculitis no restringida a piel
    • Erupción maculopapular que puede ser seguida por púrpura palpable (u otras lesiones)
    • Presencia de púrpura no es patognomónico de vasculitis de vaso pequeño
4
Q

Evaluación diagnóstica de vasculitis cutánea

A
    • Presentación clínica
      - Púrpura palpable
      - erupción maculopapulas

2.- Biopsia de piel: 18-24 horas

  1. 1.- Negativo para vasculitis, puede ser:
    - Enfermedad ateroembólica
    - Desórdenes trombóticos
    - Tromboembolismo
    - Neoplasia
  2. 2.- Positivo para vasculitis, verificar si es leucocitoclástica o no
  3. 2.1.- Negativo para vasculitis leucocitoclástica: muy probable secundaria a drogas
    * Vasculitis nodular, livado, PH.
5
Q

Qué se aprecia en un corte histológico de lesión por vasculitis cutánea?

A
  • Infiltración de neutrófilos dentro y alrededor de paredes de los vasos sanguíneos
  • Leucocitoclasia
  • Necrosis fibrinoide de paredes del vaso dañado
  • Necrosis
  • Inflamación
  • Proliferación de células endoteliales
6
Q

Vasculitis cutánea: PÚRPURA DE SCHLÖNLEIN HENOCH (generalidades)

A

1.- Vasculitis aguda leucocitoclástica de pequeños vasos mediada por complejos inmunes

    • Vasculitis más común de niños
      - Posterior a infección respiratoria por estreptococo beta-hemolítico grupo A
7
Q

Qué caracteriza a la Vasculitis cutánea: PÚRPURA DE SCHLÖNLEIN HENOCH ? (cuadro clínico)

A
  • Púrpura palpable
  • Artritis
  • Afectación intestinal
  • Glomerulonefritis
8
Q

Histopatología e inmunoflorescencia de Vasculitis cutánea: PÚRPURA DE SCHLÖNLEIN HENOCH

A

Histopatología:
- Infiltración de PMN de la pared del vaso con leucocitoclasia

Inmunoflorescencia:
- Depósitos de IgA

9
Q

Fisiopatología de Vasculitis cutánea: PÚRPURA DE SCHLÖNLEIN HENOCH

A
    • Disminución de glicosilación de región bisagra de IgA1
    • Se vuelven propensas a agregarse en complejos macromoleculares que activan la vía alternativa del complemento
    • Esto se deposita en las paredes de los vasos y el mesangio renal
10
Q

Laboratorio de Vasculitis cutánea: PÚRPURA DE SCHLÖNLEIN HENOCH

A
  • NO hay laboratorio distintivo
  • IgA aumentada en el 50% de los pacientes
  • Concentraciones de C3-C4 son bajos en algunos pacientes
11
Q

Comparación de Vasculitis cutánea: PÚRPURA DE SCHLÖNLEIN HENOCH entre adultos y niños/adolescentes

A

En adultos la vasculitis cutánea, púpura de SH. es:

  • Rara
  • Síndrome clínico más grave
  • Peor pronóstico
  • Mayor frecuencia de diarrea y afectación renal
  • Requiere tratamiento agresivo con mayor frecuencia y estancia hospitalaria mayor.
12
Q

Tratamiento de Vasculitis cutánea: PÚRPURA DE SCHLÖNLEIN HENOCH

A
    • Reposo en cama
    • Analgésicos, AINEs, ranitidina
    • Corticoides inmunosupresores
    • Dapsona
    • Colchicina
    • Plasmaféresis, inmunoglobulinas policlonales
13
Q

Primera línea de tratamiento de vasculitis cutánea en afectación gastrointestinal severa

A

Corticoides

  • Prednisona
  • Prednisolona