Vaskulære tilstander

Question 1

AMD fordeling våt og tørr

Answer 1

10 % våt / 90 % tørr

Question 2

Mest vanlig årsak til retinal central og branch okklusjon

Answer 2

Cholesterol emboli

Question 3

AION - assosiert med systemisk sykdom

Answer 3

Giant cell arthritis

Question 4

AION - mest vanlige arterie okkludert

Answer 4

Short posterior ciliary arteries

Question 5

Hypertensive endringer - gradering

Scheie

Answer 5

0:
•alt normalt

I:
• diffus arterioral innsnevring

II:
• tydelig arterioral innsnevring
• kan se konstriksjon

III:
• focal og diffus innsnevring tydeligere og alvorligere
• kan være haemmorhages

IV:
• alt som beskrevet over
• i tillegg retinalt ødem, harde eksudater og optisk disc ødem

Question 6

Arteriosklerotiske endringer - gradering

Scheie

Answer 6

0:
• alt normalt

I:
• bredere lysrefleks fra arteriolene
• minimal eller ingen arterie-vene kompresjon/krysningsfenomen

II:
• lysrefleks endres
• krysningsfenomen mer tydelig

III:
• kobbertråd utseende refleks
• mer arterie-vene kompresjon/krysningsfenomen

IV:
• sølvtråd utseende refleks
• krysningsfenomen mer alvorlig

Question 7

Hypertensiv retinopati - gradering

Keith-Wagener-Barker

Answer 7

1:
• mild til moderat innsnevring eller sklerose av arterioler

2:
• moderat til tydelig innsnevring
• lokal og/eller generell innsnevring
• tydeligere lysrefleks
• krysningsfenomen

3:
• innsnevring og fokal konstriksjon
• retinalt ødem
• cotton wool-spots
• retinale haemmorhages
• harde eksudater

4:
• som 3 + optisk disk swelling

Question 8

Blodtrykk - måling

Answer 8

Måles i overtrykk/systolisk over undertrykk/diastolisk

Når hjertet jobber/slapper av

Question 9

Blodtrykk - gradering

Answer 9

Normal 120/80
Mild 140/90
Moderat 160/100
Alvorlig over 180/110

Question 10

CRVO - årsak og behandling

Answer 10

Central Retinal Vein Okklusjon
• trombose antatt i lamina cribosa
• assosiert med DM og hypertensjon

Question 11

Retinal teleangiectasier

Answer 11

Sjeldne, idiopatiske vaskulære anomalier
- retinafunn:
   • dilatasjon/krøllete blodårer
   • multiple aneurismer 
   • lekkasje og fetteksudasjon i makula
   • sjeldent vaskulære endringer i periferien 

• eksempler:
  • idiopatisk juxtafoveolar retinal teleangiectasi (IJRT)
  
  • kan gi synstap hos ellers friske
  • sammenheng med glukose intoleranse
    • Coats disease
  • oftest i tenårene
  • invariabelt unilateralt
  • mest hos menn
  • kan gi cataract, rubeosis iridis, uveitt, glaukom, nhl, atrofi av dårlige øye

Question 12

Sickle Cell retinopati

Answer 12

Non-Proliferativ Sickle Retinopati (NPSR)
Proliferativ Sickle Retinopati (PSR)

Funn NPSR:
• pga vasoconstriksjon og lokal iskemi
• Salmon patch pga haemmorhage

Funn PSR:
• 1: perifere arterie okklusjoner

• 2: perifere arteriovenous anastomoses, representing dilated pre-existing capillaries (hairpin loop)
• 3: neovaskulær and fibrøs proliferasjon (sea fan) occurring at the posterior border of nonperfusion. A subsequent white sea fan appearance is due to auto-infarction of the neovasculature
• 4: vitreus blødning
• 5: tractional nhl

Question 13

Radiation retinopati

Answer 13

På grunn av lokal stråling (brachy) eller extern (tele)

Kan komme 12-18 mnd etter behandling
Neovask behandles med laser

Question 14

Choroidal haemangiom

Answer 14

• benign
• 2 ulike:
- diffus (8 år snitt ved diagnose)
- circumscribed (39 år snitt ved diagnose)

- Diffus: 
   • Sturge-Weber syndrom 
   • dårligere prognose 
- circumscribed:
   • kan gi trøbbel pga væske ++

Question 15

Optich nerve iskemi

Answer 15

Mest nervehode

AION og naaion

Question 16

Angioid streaks

Answer 16

Sprekker i Brucks membran
• bilaterale, ujevne, smale
• radiære med utspring fra synsnerven 
• sees i mange sykdommer
• oftest asymptomatisk, men kan gi synstap ++