VE1

Question 1

Welke cellen worden in eilandjes van langerhans geproduceerd?

Answer 1

Alfa, bèta, delta en F-cellen

Question 2

Wat is de functie van de bèta cel?

Answer 2

Afgeven van insuline

Question 3

Wat is de functie van de alfa cel?

Answer 3

Afgeven glucagon

Question 4

Hoe verloopt opname proces koolhydraten?

Answer 4

Poly, oligo en disacharides moeten eerst worden omgezet naar monosacharides. Glucose gaat via vena porta naar de lever.

Question 5

Wat is glycogeen?

Answer 5

Voorraad glucose. Opgeslagen in lever en spieren

Question 6

Glycogenolyse

Answer 6

Glucose wordt gemobiliseerd uit glycogeen en afgegeven aan het bloed

Question 7

Glyconeogenese

Answer 7

Glucose gemaakt uit eiwitten, vetten en lactaat

Question 8

Insuline zorgt voor afname glucose door 5 processen

Answer 8

1 remming glycogenolyse
2 remming glyconeogenese
3 remming glucagonsecretie
4 stimulering glucogeensynthese (omzetten glucose -> glycogeen)
5 stimulatie opname glucose in vet en spieren

Question 9

Glycogeen synthese

Answer 9

Omzetten glucose naar glycogeen

Question 10

Wat doet glucagon

Answer 10

1 stimuleert glycogenolyse
2 stimuleert gluconeogenese
3 remt insuline productie

Question 11

Risico’s en complicaties zwangerschapsdiabetes

Answer 11

Macrosomie, schouder dystorsie, neonatale hypoglykemie, neonatale hyperbolirubinemie. 50% 5-10 na zwangerschap dm2, postpartum depressie.

Question 12

Secundaire diabetes door?

Answer 12

CF, cytostatica, pancreas operatie, corticosteroïden

Question 13

Begrippen prevalentie, incidentie, morbiditeit, mortaliteit

Answer 13

Prevalentie: hebben het
Incidentie: krijgen het
Morbiditeit: Ernst van de ziekte
Mortaliteit: sterfte

Question 14

Oorzaken destructie betacellen

Answer 14

1 autoimmuun destructie
2 Onbekende idiopatiache destructie
3 infectieuze destructie
4 chemische destructie (pancreatitis)
5 algemeen alvleesklier probleem, bv CF
6 ijzerstapeling hemochromatose (diabetes bronze)

Question 15

Diabetes type 2

Answer 15

• Sterke erfelijke aanleg én bèta cel dysfunctie
• verstoorde balans insuline secretie en (verhoogde) insuline behoefte
• relatief tekort aan insuline

Question 16

Macrovasculaire complicaties

Answer 16

Hart en vaatziekten: hartfalen, beroerte, doorbloedingsstoornissen in de benen

Question 17

Microvasculaire complicaties

Answer 17

Aandoeningen aan de ogen (retinopathie, blindheid), nieren ( nefropathie), zenuwen (neuropathie)

Question 18

Comorbiditeit diabetes (ziektes gerelateerd aan diabetes)
Type 1 en type 2 verschil!

Answer 18

Type 1: alvleesklier kanker, baarmoederslijmvlieskanker, depressie, slaapstoornissen, eetstoornissen
Type 2: alvleesklier, darm en borstkanker. Functionele beperkingen, leverziekte, verminderde cognitieve functie, psychische stoornissen waaronder dementie

Question 19

Type 1 combinatie met andere auto immuunziekten

Answer 19

• schildklierziekten
• coeliakie
• vitiligo
  Maar ook: reuma, lupus, chronische gastritis, ms, addison disease

Question 20

Wat is diabetische polineuropathie

Answer 20

Schade aan veel zenuwen

Question 21

Wat is mononeuropathie, perifere neuropathie, autonome neuropathie

Answer 21

Mono: schade aan 1 zenuw
Perifeer: aantasting gevoels en bewegingszenuwen
Autonome: schade aan autonome zenuwen, verzorgen huid en organen. (Autonoom:Geen invloed op)

Question 22

Factoren die kans zenuwschade verhogen

Answer 22

1 slechte glucose regulatie
2 lange diabetes duur
3 hogere leeftijd
4 hoge bloeddruk
5 verhoogd cholesterol
6 roken
7 overmatig alcohol gebruik

Question 23

Voorbeelden autonome neuropathie

Answer 23

1 cardiovasculaire: bloeddrukschommelingen, tachycardie
2 gastroparese
3 erectiele dysfunctie/libidoverlies
4 blaasontledigingsstoornissen (vaak blaasontsteking, retentie, incontinentie)

Question 24

Nefropathie

Answer 24

Aantasting kleine aanvoerende bloedvaten in de nier en beschadiging nierfilters. Albuminurie in combinatie met hoge rr: nierfalen en nierinssuficientie

Question 25

Klassieke symptomen oorzaak hypo

Answer 25

Adrenerge simulatie: transpireren, tremor, tachycardie Neuroglykopenie: gedragsveranderingen, suf, insulten, coma

Question 26

Wanneer helpt glucagon niet?

Answer 26

Onvoldoende glycogeen voorraad in lever: - bij langdurige hypo - door alcohol veroorzaakte hypo - na langdurig vasten

Question 27

Gevolgen van hypo: direct, na herstel en na ernstige, herhaaldelijke en/of langdurige hypos

Answer 27

Direct: - mild: geen - ernstig: verwardheid/sufheid kan gevolgen hebben voor activiteit! Autorijden of bepaald beroep Na herstel hypo: - forse hyperglykemie tgv hoog cortisol en gh - vermoeidheid, hoofdpijn, lamlendig - schaamte, kwaad, somber, angst volgende hypo Na ernstige, herhaaldelijk of langdurig: - hypo unawareness - cognitieve stoornissen - verhoogd cardio vasculair risico

Question 28

Hypo unawareness, contraregulatie gaat deels verloren door

Answer 28

- geen eigen insuline secretie die stopt als gluc daalt - glucagon respons neemt na enkele jaren af - 25% type 1 krijgt minder waarschuwings signalen, hypo niet tijdig herkent en actie ontbreekt - in combinatie met verhoogde insuline spiegel grote kans coma

Question 29

Wat is HAAF

Answer 29

Hypoglycemie associated autonomic failure. Bij herhaaldelijk optreden hypos, en deze leiden tot een verstoring van de normale regulerende reacties van het lichaam deze te corrigeren

Question 30

Wat doet alcohol en glucose huishouding?

Answer 30

-legt gluconeogenese vrijwel stil -voorraad glucagon is niet goed te mobiliseren - voorraad glucagon kan zijn uitgeput - remt in enige mate ook glycogenolyse

Question 31

Klachten DKA

Answer 31

Polydipsie, polyurie, gewichtsverlies, vermoeidheid, misselijkheid, braken, buikpijn

Question 32

Welk ph mild/ernstig/levensbedreigend?

Answer 32

Mild: 7.25-7.30 Ernstig: 7.00-7.25 Levensbedreigend: <7.00

Question 33

HHS

Answer 33

Hyperosmolair hyperglykemisch non- ketotisch syndroom: ernstige huperglykemie met uitdroging zonder ketenen!

Question 34

Diabetes type 2

Answer 34

- sterk erfelijke aanleg - samenhang met insuline resistentie in spieren, vet en lever - omgevingsfactoren: mn obisitas en lichamelijke inactiviteit verhoogt IR - relatief tekort aan insuline

Question 35

Wanneer diabetes type 2?

Answer 35

De ernst van B cel dysfunctie bepaalt of iemand dm2 krijgt en mate van IR bepaalt tijdstip waarop dm2 ontstaat

Question 36

Leefstijlfactoren diabetes type 2

Answer 36

Overgewicht Hoeveelheid buikvet Lichamelijke inactiviteit Ongezonde voeding Slaapduur, zowel te kort als te lang slapen Roken

Question 37

Risico op zwangerschaps diabetes

Answer 37

Eerdere zwangerschapsdiabetes Eerder baby meer dan 4,5 kilo Overgewicht of obesitas Vader moeder broer of zus dm2 Hindoestaanse Arabische noord Afrikaans afkomst Bg begin zwangerschap al te hoog Pcos

Question 38

Zwangerschaps diabetes: Gevolgen voor kind

Answer 38

Verhoogd risico op: macrosomie, vroeggeboorte, schouderdystorcie, hypoglycemie na geboorte, geelzucht, RDS Verhoogd risico op latere leeftijd: diabetes type 1 en type 2, overgewicht, hart en vaatziekten

Question 39

Zwangerschapsdiabetes gevolgen moeder

Answer 39

Hoge bloeddruk Verhoogd risico zwangerschaps vergiftiging Vroeggeboorte Kunstverlossing Ruptuur Type 2 diabetes Postpatrum depressie

Question 40

Verschil in soorten mody

Answer 40

Mody1: onvoldoende aanmaak of afgifte insuline. Hoog geboortegewicht en wisselende bg na geboorte. BH: leefstijl, SU derivaten en tzt insuline Mody2: te late afgifte insuline. BH: meestal geen Mody3: onvoldoende afgifte insuline, lijkt op mody1. Laag geboortegewicht. Mody5: verschillende andere problemen aan alvleesklier, geslachtsdelen, lever en nieren. BH: SU derivaten of insuline.

Question 41

Lada

Answer 41

Ontwikkelt zich op latere leeftijd, langzame ontwikkeling, vaak nog tijd zonder insuline

Question 42

Insuline synthese, 5 stappen

Answer 42

1. Glucose hoger dan 5 geeft trigger aan glut2 Transporter 2. Glucose gaat via glut2 de betacel in 3. Door glycolyse wordt glucose6-p en ATP gemaakt 4. Door toename ATP gaat kalium kanaal dicht en calcium kanaal open 5. Verhoogd calcium zorgt ervoor dat insuline de cel uit gaat (samen met c-peptide)

Question 43

Functies pancreas

Answer 43

Exocrien: 98%: maken van alvleessap die kh eiwitten en vetten verteren Endocrien: 2% eilandjes van langerhans maken hormonen (insuline, glucagon) die direct aan de bloedbaan worden afgegeven

Question 44

Glycolyse

Answer 44

Dissimilatie (Knippen) glucose naar ATP

Question 45

Hoe verloopt opname subcutane insuline?

Answer 45

Via veneuze afvloed naar het hart. Bypasst de lever, anders dan normale situatie!

Question 46

Waarom insuline en glucagon niet oraal?

Answer 46

Opgebouwd uit aminozuren en dit wordt in maag afgebroken en in dunne darm verteerd

Question 47

Stimulerende factoren insuline secretie

Answer 47

1 stijging glucosespiegel 2 vetzuren en aminozuren uit voeding 3 darmhormonen (waaronder GIP en GLP-1) 4 insuline resistentie 5 groeihormoon, cortisol, autonome zenuwstelsel 6 farmacologisch: su-derivaten, enz

Question 48

Remmende factoren insuline secretie

Answer 48

1 glucose daling 2 adrenaline (stress hormoon)

Question 49

Katabole situatie

Answer 49

Glucose daalt-> insuline secretie daalt->glucagon secretie stijgt In lever wordt: 1 glycogeen omgezet in glucose (glycogenolyse) 2 nieuwe glucose gemaakt uit aminozuren, lactaat en glycerol (glyconeogenese) 3 er wordt energie gehaald uit vetafbraak (lipolyse) 4 er wordt minder glucose in spieren opgenomen